羅　洪

許多老年朋友受缺牙困擾，鑲牙是最簡(jiǎn)便實(shí)用的方法。為此，本刊特邀貴州省人民醫(yī)院口腔專家羅洪主任為您解答有關(guān)鑲牙的問題。

選擇適合的假牙

口腔修復(fù)俗稱“鑲牙”。它包括牙體缺損及牙列缺失的修復(fù)等。近年來制作義齒（俗稱假牙）的材料主要是烤瓷、塑料和金屬。

如何選擇最適合自己的義齒主要是根據(jù)缺牙部位、周圍牙的健康狀況、咬合關(guān)系、粘膜及牙槽嵴吸收情況、患者的年齡及要求等來確定。目前有以下幾種義齒可供選擇：

活動(dòng)義齒（活動(dòng)牙）：活動(dòng)義齒是利用剩余天然牙或粘膜作為支持，通過卡環(huán)固定在剩余天然牙上，同時(shí)，利用基托使義齒保持適當(dāng)?shù)奈恢眯惺咕捉拦δ埽梢宰孕姓鞯囊环N修復(fù)體，缺失單個(gè)牙，多個(gè)牙，或全口牙都可采用。現(xiàn)在活牙的基托有塑料托和金屬鋼托，排的牙齒是塑料牙。

固定義齒（固定牙）：固定義齒有金屬烤瓷牙、金屬鋼牙、種植牙，都是臨床比較廣泛應(yīng)用而受人們歡迎的一種牙齒缺失的修復(fù)體。金屬鋼牙是用合金材料鑄造而成的全冠，它覆蓋全部牙冠，對(duì)牙冠的保護(hù)嚴(yán)密，硬度高，固位力好。由于金屬顏色與牙齒不一致，不宜做前牙修復(fù)，而適宜后牙修復(fù)。最廣泛采用的是金屬烤瓷牙，它適用于前牙、后牙，可以用于單冠、固定橋修復(fù)?？敬裳赖膬?yōu)點(diǎn)是強(qiáng)度高，能恢復(fù)形態(tài)與功能，耐磨性好，色澤美觀逼真，表面光滑，不變形，不變色，所以現(xiàn)在比較廣泛應(yīng)用。

如果缺牙數(shù)目少，缺牙區(qū)前后都有穩(wěn)固的余留牙，全身健康狀況及經(jīng)濟(jì)條件許可，可考慮鑲固定假牙。此類假牙感覺舒適、咀嚼有力，其中烤瓷牙美觀逼真，鋼牙經(jīng)濟(jì)實(shí)用，都深受患者歡迎。如果缺牙數(shù)目多，特別是缺牙區(qū)后端無真牙者，應(yīng)考慮鑲活動(dòng)假牙?；顒?dòng)假牙有便于清潔、美觀價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)，目前活動(dòng)假牙有傳統(tǒng)的“塑料托牙”、高強(qiáng)度的“不銹鋼托牙”和無鋼絲的“隱形義齒”，都被患者廣為接受。

鑲牙三部曲

鑲牙前必要準(zhǔn)備

在鑲牙前檢查口腔情況，聽醫(yī)生指導(dǎo)適合鑲哪種假牙。對(duì)齲齒、牙周炎、松動(dòng)牙等應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委熖幚怼Ｐ枰a(bǔ)的牙齒要修補(bǔ)好，不能保存及松動(dòng)的牙齒要拔除，1個(gè)半月后創(chuàng)口愈合才能鑲牙，在鑲牙前最好清潔牙周牙石。

缺牙后及時(shí)鑲牙

一般拔牙1個(gè)月后要鑲活動(dòng)假牙，三個(gè)月后可鑲固定假牙，半年后才能種植牙。但如果余留牙所剩無幾，且有伸長或松動(dòng)，又不愿在短期內(nèi)全部拔除的話，可在拔牙后1~2周鑲過渡性活動(dòng)假牙，以減輕余留牙的負(fù)擔(dān)，減緩其脫落的時(shí)間。但過早鑲牙常因牙槽骨的變化而導(dǎo)致假牙在戴用一年半載即松動(dòng)不密合，需要重新制作。而拔牙后長期不鑲牙則會(huì)導(dǎo)致余牙傾斜、咬合紊亂、顳頜關(guān)節(jié)病等問題，因此缺牙后應(yīng)及時(shí)鑲牙。

義齒的正確養(yǎng)護(hù)

假牙的壽命有的人可使用十年至數(shù)十年，有的人卻只能用兩三年，這雖然與制作假牙的材料、各人余留牙和牙槽骨變化快慢不同有關(guān)，但與其是否善于使用和保養(yǎng)也休戚相關(guān)。固定假牙雖然咀嚼有力，但也應(yīng)避免咬過韌、過硬的食物，以免造成瓷崩裂或基牙負(fù)擔(dān)過重而出現(xiàn)疼痛甚至松動(dòng)?；顒?dòng)假牙戴入時(shí)應(yīng)避免用牙咬就位，以免卡環(huán)（掛鉤）變形或折斷；清洗時(shí)用軟牙刷蘸牙膏刷洗，不戴時(shí)浸泡在冷開水中，以免塑料失水變脆或變形；不可用燙水、酒精、鹽水、消毒液等浸泡，以免引起表面裂紋、粗糙、著色甚至變形等問題。

小貼士

鑲了假牙后應(yīng)注意什么？

戴新假牙，尤其是活動(dòng)假牙，有個(gè)適應(yīng)過程，應(yīng)從心理上主動(dòng)接納它、適應(yīng)它，但如果出現(xiàn)明顯的疼痛、取戴困難等情況應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生調(diào)改，直到適應(yīng)為止。

口腔內(nèi)真牙及假牙的衛(wèi)生護(hù)理尤其重要。固定假牙無法取出清洗，應(yīng)注意飯后、睡前勤漱口、勤刷牙?；顒?dòng)假牙應(yīng)取下來清洗，余留牙則應(yīng)經(jīng)常刷牙，避免食物殘?jiān)鼫簦员３终嫜篮图傺赖那鍧?，特別要防止穩(wěn)固假牙的基牙因軟垢、牙石的聚積而產(chǎn)生齲壞或牙周炎，從而影響假牙的使用壽命。

隨著缺牙時(shí)間的延長，缺牙區(qū)牙槽骨會(huì)逐漸萎縮、變低，而且多部位萎縮速度還不一致，因此活動(dòng)假牙戴用三五年后常會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)，咬合變低，局部粘膜損傷疼痛等現(xiàn)象，此時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診檢查，不合適的活動(dòng)假牙應(yīng)及時(shí)更換，以免引起牙槽骨更快地吸收、萎縮。