王宏凱　牛洪霞　李慶偉　田衛(wèi)卿

[摘要]目的：探討采用射頻治療技術治療慢性肥厚性咽炎的臨床療效。方法：2004年1－10月門診經反復藥物治療無效的慢性肥厚性咽炎80例，采用射頻治療并觀察療效。結果：80例中，治愈39例，有效33例，無效8例，總有效率為90％。全部病例無治療副作用。結論：采用射頻治療技術治療慢性肥厚性咽炎損傷小，治療時間短，無出血，患者痛苦小，療效肯定，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]射頻；慢性肥厚性咽炎；淋巴濾泡

[中圖分類號]R766.14[文獻標識碼]C[文章編號]1673－7211(2009)02(c)－166－01

慢性肥厚性咽炎又稱慢性粒性咽炎及咽側炎。黏膜充血增厚。黏膜及黏膜下有較廣泛的結締組織及淋巴組織增生，在黏液腺周圍的淋巴組織增生突起，在咽后壁上表現為多數顆粒狀隆起，呈慢性充血狀，有時甚至融合成一片。黏液腺內的炎性滲出物被封閉其中，在顆粒隆起的頂部形成囊狀白點，破潰時可見黃白色滲出物。此型咽炎常累及咽側索淋巴組織，使其增生肥厚，呈條索狀。常為上呼吸道慢性炎癥的一部分。慢性肥厚性咽炎是耳鼻咽喉科的常見病，病程長，癥狀頑固，不易治愈。我科2004年1－10月使用廣州醫(yī)療器械廠生產的華南牌SHP－Ⅱ型射頻治療儀治療慢性肥厚性咽炎80例，取得較好療效，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

80例患者中，男性35例，女性45例；年齡最小20歲，最大60歲，平均50歲；病程0.5－10年。所有病例均為多次就診，經藥物治療療效不佳者?；颊咧髟V大多相似，一般為咽部不適感如異物感、癢感、灼熱感、微痛感等?？胀萄蕰r有梗阻感。頻繁咳嗽，晨起惡心等。檢查見咽部慢性充血，且有增厚。與單純性咽炎的區(qū)別在于咽后壁上有較多顆粒狀隆起的淋巴濾泡可散在分布，或融合成一大片。慢性充血，色如新鮮牛肉。咽側索也可增生變粗。在咽側呈縱形條索狀隆起。扁桃體切除術后。增生往往更明顯。

1.2治療方法

咽部用1％地卡因表面麻醉，每次2－3 min，共3次，個別敏感的患者可酌情增加麻醉次數。采用廣州醫(yī)療器械廠生產的華南牌SHP－Ⅱ型射頻治療儀。將生理鹽水附極置于術側面頰部或頸部。儀器功率調整到2－3檔，時間2－3s。射頻探頭對準治療部分。一般一個部位治療1次，增生特別明顯者可加1次，病變范圍可每次做3－6點，各點一般不重疊，使局部出現自環(huán)、白斑為止。術后局部用生理鹽水漱口，酌情應用抗生素。術后4d、15d隨訪兩次。

1.3療效評定標準

治愈：癥狀消失，增生的淋巴濾泡萎縮、消失、黏膜光滑；有效：癥狀減輕，局部淋巴濾泡縮??；無效：癥狀無改善，局部病變改善不明顯。

2結果

治療后1－3d局部組織水腫，形成一層假膜；5－10d后假膜逐漸壞死脫落；15－30d組織細胞再生修復，黏膜上皮再生平復。70例治療1次，10例治療2次。80例中，治愈39例，有效33例。無效8例?？傆行蕿?0％。全部病例未發(fā)現有副作用。

3討論

慢性肥厚性咽炎的致病因素比較多。其中急性咽炎反復發(fā)作、煙酒過度、粉塵及有害氣體刺激、全身慢性疾病均可引起本病。慢性肥厚性咽炎治療方法比較多，但多為對癥治療，療效維持時間較短。近年來廣泛采用光、微波等物理治療以來，取得了較肯定的療效。射頻治療技術與激光、微波相比。有獨特的優(yōu)勢。

射頻治療技術是耳鼻咽喉科治療的一次革命，射頻是發(fā)射頻率的簡稱，即指電磁波的產生、發(fā)出以及傳播和接收。射頻治療是利用低頻電磁波(頻率100－300kHz，波長0.3km)對人體組織的加熱治療作用而產生。射頻作用于人體組織時，組織細胞膜內外液中含有大量帶電離子，如K⁺、Na⁺等，這些帶大量的水分子和蛋白質分子的正電荷“重心”與負電荷“重心”不重合。這樣的極性分子在交變電場中轉動，并與其他極性分子摩擦，同樣產生熱。兩種加熱方式同時存在的物體形成特殊的內生效應，溫度可達60－80℃，使組織蛋白凝固、血栓形成、血管閉鎖，從而達到使組織萎縮或壞死脫落的目的。

射頻治療后，1－3d為局部循環(huán)失調期，組織水腫、變白，形成一層假膜；5－10d為組織細胞變性壞死期，假膜逐漸壞死脫落；15－30d為組織細胞再生修復期，黏膜上皮再生、平復。射頻治療過程中和治療后人體免疫功能不受影響。國內張衍平等用射頻治療前列腺增生疾病，治療前后其血清IgC、IgA、IgM的濃度均無明顯變化。結合我科使用射頻治療慢性咽炎、過敏性鼻炎、鼻出血等的臨床觀察，該技術對醫(yī)患均無明顯副作用，療效肯定，損傷小，治療時間短，無出血，患者痛苦小。值得臨床推廣應用。