(南昌市洪都中醫(yī)院，江西 南昌 330008)

第三腰椎橫突綜合征是臨床常見病之一，多發(fā)生于體力勞動者、運動員及長期坐位工作者。筆者自2006年以來采用綜合療法治療47例，療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組47例中，男29例，女18例，年齡19～45歲，病程2周～1年。單側發(fā)病34例，雙側發(fā)病13例。

1.2 診斷標準 所有病例均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標準》診斷:(1)長期慢性勞損或腰部受涼史；(2)一側或雙側慢性腰痛，彎腰時癥狀加劇，有時可向下肢放射至膝部；(3)第三腰椎橫突處壓痛明顯,并可觸及條索狀或結節(jié)樣硬塊;(4)X線攝片示第三腰椎橫突較長或肥大。

2 治療方法

2.1 推拿 患者俯臥位：(1)采用推法、按揉法放松骶棘?。?2)采用點按法點按患處，力量由輕到重，以患處酸脹患者能忍受為度；(3)采用彈撥法彈撥患處，力度應較大,給予患者強刺激，每彈撥5～10次后以揉法助患者緩解肌緊張，再彈撥5～10次;(4)以推法、滾法、揉法、拍法放松肌肉，結束手法。每日1次，10次為1療程。

2.2 電針治療 取3寸毫針刺入阿是穴和大腸俞,將阿是穴處毫針反復提插捻轉1～2 min后以電針治療儀用連續(xù)波方式治療20 min。每日1次，10次為1療程。

2.3 火罐 取針后在阿是穴處迅速加上火罐，留罐15～20 min，5～7d 1次。

2.4 物理療法 以TDP治療儀照射患處，每日1次，每次30 min，10次為1療程。

2.5 運動療法 急性期過后，囑患者每日以仰臥位三點支撐法或俯臥位“背飛法”鍛煉腰部肌肉力量，再以屈髖屈膝的腰部滾法牽拉腰部肌肉。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 治愈：腰痛消失，功能恢復；好轉：腰痛減輕，功能基本恢復，勞累后仍覺疼痛不適；未愈：腰痛無明顯減輕，活動受限。

3.2 治療效果 本組47例，治愈27例，好轉20例，無效0例。

4 討論

第三腰椎橫突綜合征屬末端病范疇，是由于第三腰椎橫突受到附著其上的腰大肌、腰方肌和腰背筋膜的反復牽拉，長期應力作用導致其橫突尖端組織慢性損傷，導致充血、炎性滲出，形成粘連及機化，刺激腰1～3神經后外側支產生腰痛。筆者采用推拿手法達到松解粘連、緩解痙攣、促進血液循環(huán)的作用，以強刺激手法破壞粘連軟組織并達到“以痛治痛”的目的，再配以電針治療緩解肌肉痙攣，加拔火罐促進局部血液循環(huán)，有利于炎性物質吸收，促使無菌性炎癥消退,以TDP治療儀照射同樣起到促進血液循環(huán)，消炎止痛的作用[1-2]。急性期后的運動療法能起到增加腰肌力量，緩解肌緊張，有利于控制復發(fā)和預防本病的發(fā)生等作用[3]。

[1]耿 輝,宋麗晶,耿 霞.腰椎小關節(jié)滑膜炎局部復合用藥療效觀察[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2008,24(6):710.

[2]焦海斌,竇群立,武 輝,等.懸吊牽引配合功能鍛煉治療腰椎壓縮性骨折療效觀察[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2008,24(4):417.

[3]李 明,蔡萬德,趙 虹.腰椎間盤突出癥的治療方法對比研究[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2008,24(2):203.