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(大慶油田總醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科，黑龍江 大慶 163001)

小兒遺尿癥是一種常見(jiàn)病,凡年滿3周歲具有正常排尿功能的兒童，經(jīng)常在睡眠中自遺，稱為遺尿。夜里尿床一次或數(shù)次不等，多為功能性遺尿。筆者自2002年以來(lái)，于臨床上采用電針?biāo)纳衤?雙)，與百會(huì)配伍，同時(shí)TDP照射關(guān)元、中極治療小兒遺尿183例，療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組183例均來(lái)自大慶油田總醫(yī)院門診病人，男88例，女95例，年齡最大16歲，最小4歲，病程最長(zhǎng)12年，最短1年。均屬功能性遺尿。

2 治療方法

2.1 針刺方法 選穴百會(huì)、四神聰(雙)，常規(guī)消毒，用1寸毫針，百會(huì)穴向后平刺0.5～0.8寸，四神聰(雙)向百會(huì)對(duì)刺0.5～0.8寸，后接康為智能電針儀，選疏密波，強(qiáng)度以患者能忍受為度，留針30 min，1次/d，10次為1療程。

2.2 TDP照射 選穴關(guān)元、中極，距離皮膚30～40cm，時(shí)間30 min，1次/d，10次為1療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒發(fā)的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中遺尿的療效評(píng)定[1]。治愈:經(jīng)治后未再遺尿；好轉(zhuǎn)：遺尿次數(shù)減少，睡眠中能叫醒排尿；未愈：遺尿無(wú)變化。

3.2 治療結(jié)果 治愈161例，占87.98%；好轉(zhuǎn)15例，占8.19%；未愈7例，占3.83%。總有效率為96.17%。

4 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多由于小兒腎氣未充，膀胱失約所致。其病因病機(jī)與尿液的正常排泄和腎的氣化及膀胱約束功能密切相關(guān)。腎氣不足，下元虛冷，固攝無(wú)權(quán)，不能發(fā)揮其主持水液代謝的功能，進(jìn)而導(dǎo)致膀胱氣化失司，而發(fā)為遺尿[2]。另外小兒心神未開(kāi)，心腦司意識(shí)反射之功能不能發(fā)揮，水液代謝障礙失調(diào)。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于功能性遺尿是“由于大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下中樞的功能失調(diào)”所致的認(rèn)識(shí)相一致[3]。百會(huì)穴是五臟六腑、奇經(jīng)三陽(yáng)、百脈之所會(huì)，其屬督脈要穴，督脈上通于腦，下連足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，具有醒腦開(kāi)竅，提升收攝、調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑功能之效。四神聰穴乃經(jīng)外奇穴，位于腦巔，其兩穴緊靠膀胱經(jīng)，膀胱經(jīng)絡(luò)腎,故針刺四神聰(雙)二穴可以醒腦開(kāi)竅，調(diào)整膀胱經(jīng)氣。關(guān)元補(bǔ)腎陽(yáng)，壯真火，驅(qū)下焦虛寒；中極可調(diào)理臟腑氣機(jī)，調(diào)節(jié)膀胱氣化功能[4]，加之TDP照射穴位，可收到補(bǔ)益腎氣，固攝下元，使下焦得溫，膀胱氣化正常而遺尿自止。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:86.

[2]呂恒軍.益腎止遺湯治療遺尿106例[J].吉林中醫(yī)藥,2008,28(1):36.

[3]劉 娟,原曉鳳.寧心醒神、補(bǔ)腎止遺法治療小兒遺尿(心腎不交型)30例臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2008,28(3):189.

[4]田江波.針刺治驗(yàn)[J].吉林中醫(yī)藥,2006,26(7):43.