乙肝檢查怎樣才能效果精確又省錢

日前，有媒體報(bào)道北京地壇醫(yī)院查乙肝有點(diǎn)責(zé)，地壇醫(yī)院就此報(bào)道也作了回應(yīng)。兩篇稿件都提到，乙肝檢查有不同的收費(fèi)價(jià)格，《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》會(huì)有35元、230元等多個(gè)價(jià)格。那么，這兩種檢查有何不同?做哪個(gè)能夠達(dá)到預(yù)期效果，又不花冤枉錢?

35元和230元的試劑有何區(qū)別

專家介紹，首先，35元的國(guó)產(chǎn)試劑和230元的進(jìn)口試劑，檢測(cè)的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性存在差異。

據(jù)地壇醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師謝雯介紹，我國(guó)在2 Da6年乙肝流行病學(xué)調(diào)查前，曾對(duì)臨床使用的低價(jià)試劑做過(guò)相關(guān)檢測(cè)，結(jié)果顯示，100個(gè)檢測(cè)標(biāo)本中，可能會(huì)有10～30個(gè)第二次的檢測(cè)結(jié)果和第一次相異，

北京友誼醫(yī)院肝病中G主任醫(yī)師賈繼東說(shuō)，“國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品有很多種，質(zhì)量良莠不齊，有的效果較好，能夠符合基本的檢測(cè)要求。”他說(shuō)，乙肝檢測(cè)已被納入了我國(guó)十一五科研項(xiàng)目，產(chǎn)品的檢測(cè)水平會(huì)有太幅提高。

其次，35元試劑是定性檢查，230元的可定量檢查。例如，表面抗原為陽(yáng)性，如果檢測(cè)值小于12個(gè)國(guó)際單位，需要打疫苗進(jìn)行加強(qiáng)；如果大于100個(gè)國(guó)際單位，則不需要打疫苗，

如何選擇不同的試劑

專家介紹說(shuō)，35元試劑適合初步篩查者、普通體檢乙肝檢測(cè)要求不高者等人群。因其價(jià)格比較低廉，在縣鄉(xiāng)醫(yī)院初篩時(shí)較為常用，如果到大醫(yī)院復(fù)診，醫(yī)生一般會(huì)建議做比較精確的進(jìn)口試劑檢查。

接受抗病毒治療患者應(yīng)選擇230元的試劑。此類患者，療效觀察很重要，醫(yī)生需憑借檢測(cè)的定量指標(biāo)，判斷病情是好轉(zhuǎn)還是惡化，直接影響患者下一步的治療。

怎樣才能效果精確又省錢

專家介紹，乙肝五項(xiàng)檢查包括：HB—sAg、HbsAb、HBeAg、HbeAb、HbcAb，價(jià)錢分別是35元、40元、50元、50元、55元，將試劑拆開(kāi)檢測(cè)就能省錢，但需要與醫(yī)生做充分的溝通，明確檢查目的。

謝雯說(shuō)，“如果想了解自己是否需要注射乙肝疫苗，花費(fèi)75元做HBsAg、HBsAb兩項(xiàng)檢測(cè)即可；如果是在抗病毒治療前或治療中，只需檢測(cè)HBeAg、HBeAb就能知道病情是否出現(xiàn)了抗原體的轉(zhuǎn)換?！边@樣做既可以得到精確的檢測(cè)結(jié)果，又可以省錢，但并不是人人適合。

預(yù)約掛號(hào)禁止第三方收費(fèi)

衛(wèi)生部《關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見(jiàn)》最終稿下發(fā)，要求從今年11月起，所有公立三級(jí)醫(yī)院都要開(kāi)展實(shí)名預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。衛(wèi)生部相關(guān)負(fù)責(zé)人明確表示，公立醫(yī)院均可與第三方中介合作開(kāi)展預(yù)約掛號(hào)，但前提是收費(fèi)不得高于物價(jià)部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

公立醫(yī)院11月起預(yù)約掛號(hào)

早在8月5日，衛(wèi)生部出臺(tái)文件，就預(yù)約掛號(hào)向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。記者注意到。較之預(yù)約掛號(hào)征集意見(jiàn)稿，最終稿并沒(méi)有大的改動(dòng)，只是預(yù)約掛號(hào)實(shí)施的時(shí)間由原先的10月推遲到11月。屆時(shí)，所有公立三級(jí)醫(yī)院都要開(kāi)展實(shí)名預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。

禁止第三方收取額外費(fèi)用

預(yù)約掛號(hào)征集意見(jiàn)稿中提出，“公立醫(yī)院開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)，必須按照物價(jià)管理部門和衛(wèi)生行政管理部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)收：取掛號(hào)費(fèi)用和相關(guān)費(fèi)用，不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，公立醫(yī)院不得與任何社會(huì)中介機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展向患者收取費(fèi)用的預(yù)約掛號(hào)服務(wù)”，引起社會(huì)爭(zhēng)議。記者注意到，在最終稿中還是保留了這一提法。最終稿中明確表示：“已經(jīng)與社會(huì)中介機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展有償預(yù)約掛號(hào)服務(wù)收取額外費(fèi)用的，要立即進(jìn)行清理整改”。

到底是“醫(yī)院不得和中介機(jī)構(gòu)合作”，還是“可以合作但不得額外收費(fèi)”?就此問(wèn)題，衛(wèi)生部相關(guān)負(fù)責(zé)人向記者明確表示：“醫(yī)院可以與第三方中介機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展預(yù)約掛號(hào)，但收費(fèi)不得高于物價(jià)部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。”這名負(fù)責(zé)人解釋，最終稿中強(qiáng)調(diào)的是這種合作式的預(yù)約掛號(hào)不得向患者收取“額外費(fèi)用”，而公立醫(yī)院與第三方中介在物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的正常合作是被允許的，

北京：政府不再出面與中介合作

近日，記者就此事電話采訪了北京市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)、新聞發(fā)言人鄧小虹，鄧小虹表示，北京市衛(wèi)生局3年前就終止了與掛號(hào)中介愛(ài)康公司的合作，今后，至少政府不會(huì)再出面組織與中介的這種合作

但她同時(shí)表示，現(xiàn)階段要求各醫(yī)院自行建設(shè)預(yù)約掛號(hào)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)也是不現(xiàn)實(shí)的，預(yù)約掛號(hào)可采取多種形式開(kāi)展。實(shí)行預(yù)約掛號(hào)最根本目的是引導(dǎo)患者合理有序的就醫(yī)習(xí)慣，最終的努力方向還是社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診。“如果醫(yī)院與第三方合理合作且不收取額外高額費(fèi)用，我想這種做法也是無(wú)可厚非的，”鄧小虹這樣說(shuō)。

此前，北京市衛(wèi)生局規(guī)定，網(wǎng)絡(luò)預(yù)約只能收取物價(jià)部門限定的費(fèi)用3元／號(hào)次，不得捆綁收取其他增值服務(wù)費(fèi)。

(據(jù)《新華網(wǎng)》)

列寧中風(fēng)時(shí)希望安樂(lè)死

上世紀(jì)60年代，在托洛茨基的《斯大林評(píng)傳》中講到，1923年2月底斯大林告訴他。重病中的列寧向他索取毒藥，以備不時(shí)之需。后來(lái)看到一些資料，證明歷史上確實(shí)有過(guò)這個(gè)插曲。

1967年3月20日蘇聯(lián)作家亞歷山大·貝克采訪了列寧的女秘書(shū)福季耶娃。在交談中，福季耶娃主動(dòng)談到列寧索取毒藥的事情?！澳菚r(shí)我兩次到斯大林那里去過(guò)，列寧請(qǐng)求斯大林給他弄來(lái)毒藥——氰化鉀。他是這樣說(shuō)的：‘如果事情發(fā)展到失語(yǔ)，那我就服毒。我想手頭擁有毒藥。斯大林同意了?！?/p>

然而，列寧妹妹瑪麗亞·伊利尼奇娜知道了這次談話，表示堅(jiān)決反對(duì)。因此，列寧這次沒(méi)有得到毒藥。但又一次中風(fēng)后，他再次派秘書(shū)到斯大林那里取毒藥、但這次斯大林表示：“我沒(méi)有根據(jù)認(rèn)為列寧不會(huì)恢復(fù)工作能力，因此，我不能提供毒藥。”

據(jù)《蘇共中央通報(bào)》的資料。列寧是在1922年12月22日把女秘書(shū)福季耶娃叫去的。福季耶娃在筆記本中記道：“12月22日晚6點(diǎn)弗拉基米爾·伊里奇(列寧，編者注)把我叫去并口授如下：‘如果癱瘓發(fā)展到失語(yǔ)，不要忘記采取一切措施以取得和提供氰化鉀，作為一種人道措施和效法拉法格……他還補(bǔ)充說(shuō)：‘這一札記不算日記。您理解嗎?而我希望您能執(zhí)行此事。并囑咐絕密保存?！?/p>

到了上世紀(jì)90年代，軍史專家沃爾科戈諾夫出版了他的三部曲之一《列寧政治肖像》，其中也提到列寧索取毒藥的事，其中有當(dāng)事人的回憶，也有解密的檔案文獻(xiàn)。

有確切記載的是1989年12月公布的瑪·烏里揚(yáng)諾娃(列寧的妹妹)的紀(jì)事。其中寫(xiě)道：“1920～1921年，1921～1922年兩個(gè)冬天弗·伊里奇身體都不好。頭痛，喪失工作能力，折磨得他坐立不安。在這段時(shí)間里有一次弗·伊里奇對(duì)斯大林說(shuō)，他也許會(huì)癱瘓，求斯大林答應(yīng)他，一旦出現(xiàn)這種情況就幫他搞些氰化鉀來(lái)。斯大林答應(yīng)了。為什么弗·伊里奇求斯大林辦這件事呢?因?yàn)樗J(rèn)為斯大林是一個(gè)做事果斷、心如鐵石的人，再也找不到他可以求其辦這種事的

人了?！?/p>

瑪·烏里揚(yáng)諾娃接著寫(xiě)道，“列寧在1922年5月即第一次中風(fēng)之后又向斯大林提出了這個(gè)請(qǐng)求。弗·伊里奇當(dāng)時(shí)認(rèn)定，他的一切都完了，便要求把斯大林叫到身邊呆一會(huì)兒。這個(gè)請(qǐng)求很堅(jiān)決，大家都不敢拒絕。斯大林在列寧那里確實(shí)呆了不到5分鐘。斯大林從伊里奇那里出來(lái)后對(duì)我和布哈林說(shuō)，列寧要求他去弄毒藥，說(shuō)是因?yàn)橐呀?jīng)到了履行以前的諾言的時(shí)候了。斯大林答應(yīng)了。他同列寧吻別后，就出來(lái)了。但是后來(lái)我們一起商量后決定，應(yīng)當(dāng)讓列寧振作起來(lái)，于是斯大林又回到列寧身邊。他告訴列寧，他同醫(yī)生交換了意見(jiàn)，確信并非一切都完了，所以還沒(méi)有到滿足其請(qǐng)求的時(shí)候。當(dāng)時(shí)列寧露出愉快的神情并表示同意斯大林的意見(jiàn)。

由于不同資料提供的時(shí)間差異較大，但是從當(dāng)事人的回憶和解密檔案推斷，可以肯定幾點(diǎn)：1、列寧在中風(fēng)后曾多次索取過(guò)毒藥，第一次大約在1922年5月。2、列寧的要求是通過(guò)秘書(shū)福季耶娃、妻子克魯普斯卡婭或妹妹烏里揚(yáng)諾娃提出的。3、委托斯大林弄來(lái)毒藥并執(zhí)行?？梢?jiàn)，列寧臥病時(shí)多次向斯大林要毒藥之事，并非空穴來(lái)風(fēng)。(據(jù)《探索與爭(zhēng)鳴》)

淡黃色牙齒最健康

第三次全國(guó)口腔健康調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)牙周健康率不到15％，約90％的人群存在不同程度的牙周疾患，其中成年人占了大多數(shù)。專家表示，社會(huì)上對(duì)口腔護(hù)理仍存在許多誤區(qū)，在護(hù)理用品的選擇上仍大受廣告影響，強(qiáng)化口腔健康還需從轉(zhuǎn)變口腔健康觀念開(kāi)始。

專家建議，除了養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和定期到醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查之外，日常的口腔護(hù)理和保健更為重要，也是最有效的預(yù)防方式。

市場(chǎng)上有很多的牙膏廣告，有主打美白效果的，也有針對(duì)抗過(guò)敏和清熱去火等功效的，有調(diào)查顯示90％的人主要是根據(jù)廣告選牙膏。北大口腔醫(yī)院正畸科博士醫(yī)師丁鵬認(rèn)為，這是一個(gè)嚴(yán)重的誤區(qū)。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為淡黃色的牙齒才是健康的，過(guò)分追求美白是心理作用，反而會(huì)損害牙齒健康。(據(jù)《信息時(shí)報(bào)》)

寬容是心理健康的“維生素”

美國(guó)生理學(xué)家愛(ài)爾馬的研究發(fā)現(xiàn)，人生氣10分鐘耗費(fèi)掉的精力不亞于參加一次3000米賽跑。生氣時(shí)的生理反應(yīng)十分劇烈，分泌物比在任何情緒時(shí)都復(fù)雜，且具毒性，因此愛(ài)生氣的人很難健康，更難長(zhǎng)壽。

研究結(jié)果顯示，情感失調(diào)的人，生病的風(fēng)險(xiǎn)是其他人的兩倍。由此，愛(ài)爾馬教授的報(bào)告發(fā)出了“生氣等于自殺”的警告。他認(rèn)為，雖然生氣和長(zhǎng)跑同樣會(huì)造成人的血壓上井、心跳加快，但長(zhǎng)跑是緩慢血壓上升且心跳加快速度，回落的過(guò)程同樣也是緩慢的，而生氣是瞬間上升，身體不好的人或老人。很容易出現(xiàn)腦溢血、心臟病、心肌梗死。

良好的心理狀態(tài)，即便是得了疾病，也會(huì)在體內(nèi)慢慢增長(zhǎng)抗病能力，早些痊愈。研究人員建議，生氣的時(shí)候要善于解脫自己，及時(shí)調(diào)整心態(tài)。寬容也是維持心理健康的“維生素”。(據(jù)《瑞麗》)

沉默的疾病更危險(xiǎn)

有些疾病無(wú)癥狀，患者不知道自己已經(jīng)得痛，或雖然知道自己已經(jīng)得病，卻因無(wú)不舒服感覺(jué)，常常不予重視，平時(shí)也不做任何治療或采取必要的防護(hù)措施。專家指出，這種無(wú)癥狀的疾病比有癥狀的疾病后果更嚴(yán)重、更危險(xiǎn)。人們千萬(wàn)要提高警惕，不可掉以輕心。

這類疾病常見(jiàn)的有：

高脂血癥血脂(膽固醇和甘油三酯等)增高時(shí)，大量脂類沉積在血管壁上形成斑塊，使血管內(nèi)腔變窄、血管壁變脆，這是動(dòng)脈粥樣硬化形成的主要原因。而動(dòng)脈粥樣硬化則是高血壓病、冠心病、急性心肌梗死、腦出血、腦梗塞、缺血性腸病等疾病的發(fā)病基礎(chǔ)。這些疾病是中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病，病死率和致殘率都很高，這些疾病早期無(wú)任何自覺(jué)癥狀，患者也像正常人一樣。因此它就像無(wú)聲的殺手和看不見(jiàn)的蛀蟲(chóng)，悄無(wú)聲息地危害著患者的健康

隱性冠心病這種疾病平時(shí)無(wú)任何臨床癥狀，但可突然發(fā)病，甚至可發(fā)生急性心肌梗死(通稱無(wú)痛性心梗)而猝死。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約1/4的猝死發(fā)生在貌似健康的隱性冠心病患者身上。近年來(lái)，此種猝死病例趨于低齡化。

適應(yīng)性高血壓病指患者機(jī)體已經(jīng)適應(yīng)了長(zhǎng)期升高的血壓，收縮壓和舒張壓可分別高達(dá)200和130毫米汞柱以上，而患者無(wú)任何不適感覺(jué)。這類患者如果服用降壓藥，短期內(nèi)使血壓降至正常，反而會(huì)感到不舒服但是，這類患者極易發(fā)生致死性心腦血管痛。

脂肪肝本病半數(shù)以上的患者無(wú)感覺(jué)，但可發(fā)生肝功能異常和肝組織受損，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肝硬化甚至肝癌。目前，引起脂肪肝的原因很多，最常見(jiàn)的是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖和大量飲酒所致的高脂血癥。

肝血管瘤、腹主動(dòng)脈瘤肝、腎、脾囊腫這些疾病約80％的患者無(wú)癥狀，因而他們不注意自我保護(hù)。當(dāng)外力撞擊或擠壓痛灶時(shí)，就會(huì)發(fā)生瘤體或囊腫破裂出血，導(dǎo)致急腹癥。搶救不及時(shí)，患者有生命危險(xiǎn)。

靜止型膽石癥患者膽囊結(jié)石，長(zhǎng)時(shí)間無(wú)臨床癥狀。此型占膽石癥的多數(shù)(60％～70％)。對(duì)這種膽結(jié)石，患者常不重視，不進(jìn)行治療，結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊壁，可誘發(fā)膽囊癌。假如年老時(shí)膽絞痛才發(fā)作，患者還會(huì)因身體衰弱、抵抗力降低和多種病共存，失去手術(shù)最佳時(shí)機(jī)。即使患者被迫手術(shù)，預(yù)后往往也不滿意。

息肉病結(jié)腸息內(nèi)、胃息肉、膽囊息肉、膀胱息肉、鼻息肉和宮頸息肉等患者，在一段較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，可能無(wú)任何癥狀。息肉的病理類型很多，倘若患的是腺瘤樣息肉，如任其自然發(fā)展，則有可能發(fā)生癌變。

萎縮性胃炎本病患者約半數(shù)無(wú)癥狀，但如檢測(cè)幽門螺桿菌呈陽(yáng)性，又有結(jié)腸型腸上皮化生和不典型增生，就要注意了。如果任其自然發(fā)展，不采取防治措施，少數(shù)患者可能發(fā)展成胃癌。

消化道憩室這是一種先天性消化道畸形，如食管憩室、胃憩室、十二指腸憩室、回腸末端憩室和結(jié)腸憩室等?；颊咭话銦o(wú)癥狀，也不知自己身體有異常。一旦并發(fā)憩室炎、憩室潰瘍、憩室腫瘤、憩室結(jié)核、憩室出血和憩室穿孔等，就可出現(xiàn)腹痛，甚至發(fā)生急腹癥，引起嚴(yán)重后果

早期乳腺癌和早期宮頸癌患者一般無(wú)癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀，常已進(jìn)入中晚期，失去了手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)。

無(wú)癥狀型消化性潰瘍病患者患潰瘍病時(shí)。無(wú)上腹部不適、燒心和疼痛等臨床癥狀。此型潰瘍病的發(fā)病率，胃潰瘍占4％～7.8％、十二指腸潰瘍占15％～25％。本型潰瘍病可突然發(fā)生出血或穿孔，引起急腹癥。

腦血管畸形(腦血管瘤)這是一種先天性病變，表現(xiàn)為顱內(nèi)某一區(qū)域的血管異常增多和畸形。本病有三大癥狀：癲癇、出血和頭痛。這些癥狀常在10～30歲年齡段出現(xiàn)，在這之前，可無(wú)任何感覺(jué)。就像健康人一樣。一旦出現(xiàn)癥狀(特別是血管破裂導(dǎo)致的出血)，患者可能發(fā)生猝死。本病可借助核磁共振或CT掃描確診，確診后可用介入療法或手術(shù)治療。

體檢是發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀疾病的主要途徑。定期(最好每年1次)進(jìn)行健康體檢極為必要。一旦發(fā)現(xiàn)這些疾病，要積極治療，或采取必要的防護(hù)措施，以避免釀成不良后果。