李超

歷經(jīng)3年的醞釀與爭論,新醫(yī)改方案于4月6日正式公布。在這部被喻為“一頂、四梁、八柱”的新醫(yī)改方案中,信息化作為其中八柱之一,可見信息化對推動新醫(yī)改的重要作用。因此,如何對醫(yī)療資源進(jìn)行有效整合和協(xié)同,如何促進(jìn)醫(yī)療資源的有效配置和醫(yī)療信息的有效流動,從而對醫(yī)療信息進(jìn)行智能化處理和應(yīng)用,是醫(yī)改信息化要優(yōu)先解決的問題。

醫(yī)療資源的結(jié)構(gòu)性失衡

巨大的醫(yī)療需求和相對失衡的醫(yī)療資源配置,使“看病難、看病貴”逐步成為中國最突出的社會問題之一。要實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo),新醫(yī)改所面臨的挑戰(zhàn)可想而知。

正如中國衛(wèi)生信息學(xué)會信息技術(shù)應(yīng)用專業(yè)委員會主任姚志洪,在IBM發(fā)布智慧醫(yī)療系列解決方案暨IBM醫(yī)療行業(yè)解決方案實驗室成立大會上所說:“我國醫(yī)療信息化建設(shè)面臨的挑戰(zhàn)很明確:醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足導(dǎo)致了‘看病難的問題,人們扎堆去大醫(yī)院爭搶醫(yī)療衛(wèi)生資源導(dǎo)致了‘看病貴的問題,另外,我國人口老齡化也給醫(yī)療衛(wèi)生帶來了很大壓力?！?/p>

醫(yī)療資源的結(jié)構(gòu)性失衡,正是看病難題的癥結(jié)所在。醫(yī)療衛(wèi)生信息化的關(guān)鍵在于以患者為中心實現(xiàn)信息的共享、流動與智能運用。只有通過信息化手段建立共享服務(wù),在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全環(huán)節(jié)中實現(xiàn)協(xié)同和整合,才能推動醫(yī)療資源的靈活流動和結(jié)構(gòu)優(yōu)化,實現(xiàn)新醫(yī)改的目標(biāo)。

醫(yī)療資源的整合與協(xié)同

為解決醫(yī)療資源的結(jié)構(gòu)性失衡問題,新醫(yī)改方案提出通過信息化手段,建立醫(yī)院間的資源共享,從而實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)資源的最優(yōu)整合和最大協(xié)同效應(yīng),并在此基礎(chǔ)上倡導(dǎo) “小病在社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū)”的居民就診模式。

這就要求醫(yī)療信息化能夠使醫(yī)療資源、科研、設(shè)施、患者信息形成一個有機體,在各部分協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)的前提下為人民提供最佳的醫(yī)療服務(wù)。

因此,為了有效規(guī)避醫(yī)院之間的“信息孤島”,新醫(yī)改方案要求醫(yī)療單位必須建立以病人為中心的數(shù)字化管理信息系統(tǒng),各醫(yī)療單位要充分考慮醫(yī)療信息系統(tǒng)之間以及新老系統(tǒng)之間的集成問題,同時還要考慮各種異構(gòu)平臺的不同應(yīng)用之間的復(fù)雜集成共享問題。

正如北京大學(xué)人民醫(yī)院信息中心主任劉帆所說:“醫(yī)療信息化建設(shè)的關(guān)鍵是資源信息化,只有把所有的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行整合,通過功能互補和功能分區(qū)形成一個服務(wù)鏈,才能促使醫(yī)療資源有效配置?！?/p>

可擴展的醫(yī)療集成框架

為了抓住新醫(yī)改所帶來的機遇,IBM成立醫(yī)療行業(yè)解決方案實驗室并提出區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)、CHAS臨床科研信息整合平臺、醫(yī)療協(xié)同平臺和基于云計算網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的智慧醫(yī)療等四大智慧醫(yī)療解決方案。這四大解決方案涵蓋患者基本信息、病歷記錄、各種實驗室檢驗信息以及財務(wù)信息,可以方便患者、醫(yī)生和管理者輸入、管理和使用上述信息,緊密連接各醫(yī)療部門以及醫(yī)療機構(gòu)間的業(yè)務(wù)和信息交互,促使醫(yī)療機構(gòu)以信息化手段實現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置。

上述解決方案都是基于SOA架構(gòu)的醫(yī)療行業(yè)集成框架,醫(yī)療機構(gòu)可基于該框架開發(fā)創(chuàng)新的解決方案并進(jìn)行基于行業(yè)擴展的創(chuàng)建和設(shè)計。“IBM提出的智慧醫(yī)療系統(tǒng)是以患者為本的信息體系。智慧醫(yī)療利用先進(jìn)的信息技術(shù)可以改善疾病的預(yù)防、診斷和研究,最終讓醫(yī)療生態(tài)圈的各個組成部分受益?！?IBM軟件集團全球銷售總經(jīng)理Robert LeBlanc說。

但是,創(chuàng)新的技術(shù)手段還需要醫(yī)療機構(gòu)的信息主管的使用,才能給新醫(yī)改方案的實施帶來明顯的效果。正如IBM全球副總裁兼IBM中國開發(fā)中心總經(jīng)理王陽所說:“無論智慧的醫(yī)療、智慧的地球還是智慧的存儲,都是IBM幫助用戶智能化、自動化解決問題的概念,出發(fā)點都是用戶的需求。IBM幫助很多醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療信息化建設(shè),解決方案最終要供醫(yī)生、醫(yī)療專家和醫(yī)院CIO使用,因此IBM需要和醫(yī)院的CIO及其他供應(yīng)商共同探討醫(yī)療信息化建設(shè)的解決方案?！?/p>

IBM軟件集團全球銷售總經(jīng)理Robert LeBlanc