楊　毅

糖尿病由于病情復(fù)雜、并發(fā)癥多見，因此僅僅監(jiān)測(cè)血糖是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。那么有了糖尿病，還需要做哪些其他檢查？這些檢查又各有什么用處呢？

二.影像學(xué)檢查

1. X光胸片：

由于糖尿病患者肺結(jié)核發(fā)病率比非糖尿病患者高3～4倍，胸部X片可以明確是否合并有肺結(jié)核或肺部感染。

2. B超檢查：

腹部B超，可了解糖尿病患者有無胰腺鈣化或結(jié)石、膽囊炎、膽結(jié)石、腎臟病變等。頸動(dòng)脈及雙下肢血管超聲及造影可了解糖尿病患者有無動(dòng)脈粥樣硬化斑塊或狹窄的情況。以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病足，及早治療。

3. CT檢查：

患者一旦出現(xiàn)手腳不靈便，意識(shí)改變，口角歪斜，喝水嗆咳等癥狀，應(yīng)及時(shí)做頭顱CT檢查，以明確有無腦出血或腦梗死。

三.心血管篩查

1. 心電圖及心臟超聲檢查：

糖尿病又被稱為冠心病的等危癥，對(duì)糖尿病患者而言，沒有心臟病癥狀不等于心臟沒有問題，及時(shí)做心電圖和心臟超聲檢查十分必要。常規(guī)心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)各種心律失常并了解心肌供血情況。

2. 血壓檢查：

糖尿病患者高血壓發(fā)病率比一般人高，其血壓控制理想目標(biāo)是120/80mmHg左右。另外，可進(jìn)行立、臥位血壓測(cè)量，以判定有無“體位性低血壓”。

3. 動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定：

動(dòng)態(tài)血壓儀可記錄24小時(shí)血壓波動(dòng)，根據(jù)需要可設(shè)置20～60分鐘測(cè)定一次，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理后可得到一條24小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓變化曲線。正常人的血壓曲線變化呈長把勺樣改變，白天高于夜間。糖尿病患者的動(dòng)態(tài)血壓失去正常狀態(tài)，表現(xiàn)為夜間降低的幅度減少，甚至白天、夜間無差別，伴有植物神經(jīng)病變和糖尿病腎病者尤為明顯。有人認(rèn)為糖尿病患者夜間血壓無明顯下降對(duì)腎病的發(fā)生發(fā)展有促進(jìn)作用。

4. 踝肱指數(shù)（ABI）測(cè)定：

踝部動(dòng)脈收縮壓與上肢動(dòng)脈收縮壓的比值，即踝肱指數(shù)是評(píng)價(jià)下肢動(dòng)脈病變最為便捷、有效的方法之一。具有無創(chuàng)、簡便、費(fèi)用低、可重復(fù)性高的特點(diǎn)，對(duì)下肢外周動(dòng)脈?。≒AD）的診斷有重要的參考價(jià)值。踝肱指數(shù)小于0.9通?？梢源_定下肢動(dòng)脈病變的存在。踝肱指數(shù)是最有效最準(zhǔn)確的外周動(dòng)脈疾病早期診斷方法。

四.其他特殊檢查

1. 眼科檢查：

糖尿病可引起視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重者可引起失明，因此應(yīng)定期和常規(guī)進(jìn)行眼底檢查。眼科檢查可早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障，這些病變?nèi)缛纹浒l(fā)展，可引起視力逐漸下降、視物模糊或者突然失明。

2. 骨密度測(cè)定：

該檢查有助于發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。

3. 神經(jīng)科檢查：

可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性周圍神經(jīng)病變。而肌電圖檢查可明確有無神經(jīng)病變。