摘要：住房公積金制度是住房制度改革的中心環(huán)節(jié)，關(guān)系到廣大職工的利益和房改工作的成敗。文章研究醫(yī)院住房公積金，探討如何更好地管理住房公積金，維護(hù)醫(yī)院職工的利益，這對(duì)社會(huì)穩(wěn)定具有重要的意義。

關(guān)鍵字：醫(yī)院住房公積金管理；醫(yī)院職工利益；事業(yè)單位

中圖分類號(hào)：TP312文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1674-1145（2009）05-0115-02

一、住房公積金的提出背景

（一）住房公積金的含義

住房公積金是指國(guó)家機(jī)關(guān)、國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)以及其他城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及其在職職工繳存的長(zhǎng)期住房?jī)?chǔ)金。

住房公積金是適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求穩(wěn)定城鎮(zhèn)住房制度的住房資金來源，促進(jìn)了住房資金的積累、周轉(zhuǎn)和政策性抵押制度的建立，提高了職工解決自住住房能力，是全面實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)不可缺少的重要組成部分。目前，住房公積金面臨諸多嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，其中首要的是，規(guī)范公積金管理運(yùn)行機(jī)制。

（二）我國(guó)住房公積金的制度和政策

我國(guó)在20世紀(jì)80年代出現(xiàn)了住房保障體制改革的理論探索，在改革中借鑒了新加坡的經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合本國(guó)國(guó)情推行了住房公積金制度。1991年，住房公積金制度率先在上海市建立。1999年4月國(guó)務(wù)院發(fā)布并施行《住房公積金管理?xiàng)l例》，明確了我國(guó)住房公積金管理實(shí)行“房委會(huì)決策、中心運(yùn)作、銀行專戶、財(cái)政監(jiān)督”的管理原則，標(biāo)志著我國(guó)住房公積金管理步入規(guī)范化、法制化軌道。經(jīng)過十多年的發(fā)展，住房公積金制度已逐步在全國(guó)建立、發(fā)展起來，各地利用公積金建設(shè)了一批“安居工程”和經(jīng)濟(jì)適用住房，解決了一部分城鎮(zhèn)困難居民的住房，住房公積金制度已經(jīng)成為我國(guó)社會(huì)保障體系的重要組成部分。

（三）醫(yī)院住房公積金管理的意義

我國(guó)政府提出2008年改革的重點(diǎn)其一是要加快推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，出臺(tái)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體方案及相關(guān)配套方案，深化公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革。那么，醫(yī)院如何有效地管理住房公積金，維護(hù)和保障職工的住房利益，是我國(guó)當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要課題。目前我國(guó)對(duì)醫(yī)院住房公積金管理的機(jī)構(gòu)設(shè)置不規(guī)范，未能真正作為“不以盈利為目的的獨(dú)立單位”運(yùn)行，資金管理分散，住房公積金使用率低，擠占、挪用現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。因此，規(guī)范醫(yī)院住房公積金制度是實(shí)現(xiàn)社會(huì)安定和全面建設(shè)小康社會(huì)的必要條件。

二、我國(guó)醫(yī)院住房公積金的管理現(xiàn)狀

我國(guó)住房公積金制度覆蓋面不夠?qū)?，大量的中低收入者被排除在外，住房公積金制度未向中低收入者傾斜；住房公積金管理中心私自挪用公積金，貪污腐敗現(xiàn)象屢次發(fā)生，等等，在這樣的背景下，政府更應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院住房公積金的管理，以保護(hù)員工的利益。那么，要達(dá)到科學(xué)管理的效果，就必須認(rèn)清目前存在的問題，對(duì)癥下藥。醫(yī)院的住房公積金管理存在一系列問題，主要表現(xiàn)在：

（一）公積金管理機(jī)制不健全

有的醫(yī)院?jiǎn)挝徊荒芗皶r(shí)上繳員工的住房公積金，出現(xiàn)了不是繳存不足，就是拖延繳存的現(xiàn)象，將每月扣的住房公積金單獨(dú)存入銀行一般賬戶，獲取利息，挪作他用；一些單位與銀行和公積金管理中心的溝通不及時(shí)，不能了解委托銀行和中心對(duì)住房公積金管理和使用情況，從而無法保證員工的利益；對(duì)于已享受實(shí)物分房或一次性住房補(bǔ)貼的職工，醫(yī)院住房公積金繳存額沒有限制，使部分員工重復(fù)享受住房福利，特別是一些職級(jí)比較高的員工，這樣加劇了住房不公平現(xiàn)象。

（二）住房公積金核算不科學(xué)

部分醫(yī)院住房公積金的核算不科學(xué)，沒有完全按照國(guó)家頒布的條例要求處理，例如：公積金繳存超過一定比例要繳納個(gè)人所得稅，什么情況下可以稅前扣除，但是會(huì)計(jì)部門沒有核算記錄，或者沒有及時(shí)按照國(guó)家條例去做；公積金的稅前扣除對(duì)于保護(hù)員工個(gè)人的住房利益起到至關(guān)重要的作用，對(duì)于醫(yī)院合理避稅也是關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。

（三）住房公積金缺乏監(jiān)督機(jī)制

由于監(jiān)督機(jī)制不健全，醫(yī)院違規(guī)使用公積金的現(xiàn)象屢有發(fā)生，如不能及時(shí)上繳員工住房公積金，用于自身資金周轉(zhuǎn)，對(duì)查出的違規(guī)行為不處罰或者處罰較輕，嚴(yán)重抑制了公積金的作用發(fā)揮；醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)部門或者監(jiān)察部門沒有及時(shí)檢查公積金的上繳情況。

（四）員工對(duì)住房公積金的認(rèn)識(shí)薄弱

國(guó)家對(duì)不同城市的住房公積金管理存在差異，一些城市醫(yī)院辦理住房公積金對(duì)員工的戶籍有所限制，農(nóng)村戶口的員工暫時(shí)不能辦理住房公積金，這樣就限制了員工的住房利益，員工應(yīng)該保護(hù)自己的利益，關(guān)注國(guó)家政策，積極爭(zhēng)取自己的利益，同時(shí)醫(yī)院?jiǎn)T工應(yīng)該多了解單位對(duì)住房公積金的政策、操作流程，提高自己對(duì)住房公積金的認(rèn)識(shí)。

三、完善醫(yī)院住房公積金管理的對(duì)策

為了完善醫(yī)院住房公積金的管理，筆者認(rèn)為應(yīng)該從國(guó)家政策角度出發(fā)，規(guī)范相關(guān)機(jī)構(gòu)的管理職能，優(yōu)化醫(yī)院的核算和管理，加強(qiáng)醫(yī)院?jiǎn)T工的主人公意識(shí)。只有實(shí)施全方位配套的綜合措施，醫(yī)院住房公積金的管理工作才能順利進(jìn)行，從而促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革。

（一）國(guó)家政策的頒布對(duì)醫(yī)院住房公積金管理的影響

1999年4月國(guó)務(wù)院發(fā)布并施行《住房公積金管理?xiàng)l例》，標(biāo)志著我國(guó)住房公積金管理步入規(guī)范化、法制化軌道，有力地推動(dòng)了中國(guó)城鎮(zhèn)住房商品化的改革。住房公積金抵押貸款運(yùn)作體制已經(jīng)完成了住房公積金發(fā)展初期的歷史使命，不再適應(yīng)目前新的發(fā)展情況，改革和設(shè)計(jì)新的住房公積金抵押貸款運(yùn)作管理體制勢(shì)在必行。政府應(yīng)該借鑒國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家住房公積金管理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自己的情況，發(fā)展性地制定適合當(dāng)前形勢(shì)的公積金政策，規(guī)范管理中心和受托銀行以及繳納公積金醫(yī)院?jiǎn)挝坏男袨椋瑸獒t(yī)院住房公積金的管理提供一個(gè)良好的外部環(huán)境。

（二）受委托銀行應(yīng)該改變市場(chǎng)定位，規(guī)范市場(chǎng)行為，為醫(yī)院職工謀福利

住房公積金貸款是由指定銀行經(jīng)辦的，這就不可避免地產(chǎn)生了一些弊端，主要體現(xiàn)在：手續(xù)煩瑣、服務(wù)質(zhì)量落后、抑制了其他非指定銀行參與住房金融業(yè)務(wù)的積極性。溯其原因，不在于銀行本身，而在于缺乏競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，經(jīng)辦銀行缺乏改善服務(wù)的壓力和動(dòng)力。因此，受委托銀行應(yīng)該提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，把“命令型受托模式”為“競(jìng)爭(zhēng)型招投標(biāo)模式”，在委受托體制下，可以在住房公積金抵押貸款代理額度、代理手續(xù)費(fèi)、代理手續(xù)流程等方面引入年度招投標(biāo)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。

（三）住房公積金管理中心應(yīng)轉(zhuǎn)變職能，保證醫(yī)院職工的利益

將住房公積金管理中心發(fā)展該成為管理住房公積金的事業(yè)法人機(jī)構(gòu)，這樣，才有利于建立法人治理結(jié)構(gòu)，有利于明確債權(quán)債務(wù)的責(zé)任，才能以真正經(jīng)濟(jì)實(shí)體的地位去承擔(dān)公積金貸款的風(fēng)險(xiǎn)。因此，應(yīng)該改變住房公積金管理中心準(zhǔn)金融機(jī)構(gòu)的畸形狀態(tài)，將公積金結(jié)算，公積金貸款等全部業(yè)務(wù)委托銀行辦理，逐步形成住房公積金管理中心為監(jiān)督體系，受托銀行為操作體系的管理運(yùn)營(yíng)模式。

（四）完善醫(yī)院住房公積金的核算和賬務(wù)處理

財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于基本善老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)、住房公積金有關(guān)個(gè)人所得稅政策的通知》，“四金”免稅政策將進(jìn)一步加大納稅人稅前扣除額，單位和個(gè)人分別在不超過職工本人上一年度月平均工資12％的幅度內(nèi)，其實(shí)際繳存的住房公積金，允許從個(gè)人應(yīng)納稅所得額中扣除；單位和個(gè)人超過上述規(guī)定比例和標(biāo)準(zhǔn)繳付的，應(yīng)將超過部分計(jì)征個(gè)人所得稅。這就要求醫(yī)院會(huì)計(jì)部門合理計(jì)算職工住房公積金，充分保護(hù)職工的利益。

目前一些醫(yī)院對(duì)職工住房公積金有關(guān)會(huì)計(jì)科目的設(shè)置、會(huì)計(jì)事項(xiàng)不很規(guī)范，少數(shù)單位少提或不提住房公積金，或提取了也未按時(shí)繳存，長(zhǎng)期掛在“其他應(yīng)付款”科目中，職工應(yīng)得利益得不到保障。為此，衛(wèi)生部轉(zhuǎn)發(fā)了財(cái)政部于2002年下發(fā)的《關(guān)于修改事業(yè)單位事業(yè)支出核算內(nèi)容》的通知，把十三個(gè)一級(jí)科目改為四個(gè)一級(jí)科目，即把支出歸為四類：人員支出、日常公用支出、對(duì)個(gè)人和家庭的補(bǔ)助支出、固定資產(chǎn)購(gòu)建和大修理。這一改變?cè)跐M足國(guó)家預(yù)算管理要求的同時(shí)，也滿足了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的需要。規(guī)范的醫(yī)院住房公積金的核算應(yīng)為：

1．單位從工資中代扣個(gè)人交納的部分時(shí)，根據(jù)工資結(jié)算表作會(huì)計(jì)分錄：

借：醫(yī)療支出（藥品支出、管理費(fèi)用、制劑支出）—相關(guān)科目

貸：其他應(yīng)付款—住房公積金。

2．單位資助部分，區(qū)分下列兩種情況進(jìn)行處理：

（1）單位住房周轉(zhuǎn)金足以交納時(shí)：

借：住房周轉(zhuǎn)金

貸：其他應(yīng)付款—住房公積金。

（2）單位住房周轉(zhuǎn)金不足以交納時(shí)，對(duì)不足部分：

借：醫(yī)療支出（藥品支出、管理費(fèi)用、制劑支出）—住房公積金

貸：其他應(yīng)付款—住房公積金。

3．向住房管理中心交存時(shí)：

借：其他應(yīng)付款—住房公積金

貸：銀行存款或現(xiàn)金。

月終累計(jì)“其他應(yīng)付款—住房公積金”余額應(yīng)為零。

（五）完善信息系統(tǒng)在住房公積金管理中的作用，加強(qiáng)財(cái)政監(jiān)督作用，抑制醫(yī)院公積金風(fēng)險(xiǎn)

應(yīng)該運(yùn)用先進(jìn)科技手段，對(duì)公積金實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理，對(duì)城市范圍內(nèi)的住房公積金管理中心和受托銀行的資金賬戶實(shí)行上下級(jí)之間、同級(jí)中心與銀行之間的聯(lián)網(wǎng)，以保證數(shù)據(jù)的一致性，從而使住房公積金管理中心、受托銀行和管理部門及時(shí)掌握公積金運(yùn)行的信息，使住房公積金逐步實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)。同時(shí)，財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)真正負(fù)起監(jiān)督職責(zé)，對(duì)住房公積金的收益進(jìn)行核實(shí)，要求統(tǒng)一上繳財(cái)政，由財(cái)政部門會(huì)同有關(guān)部門核定住房公積金管理中心的管理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，把財(cái)政監(jiān)督的職能落到實(shí)處，理順住房公積金運(yùn)作機(jī)構(gòu)，減少醫(yī)院住房公積金的管理風(fēng)險(xiǎn)。

四、結(jié)語(yǔ)

我國(guó)衛(wèi)生體制改革相對(duì)滯后，社會(huì)保障機(jī)制還不健全，許多制約醫(yī)院住房公積金管理改革的社會(huì)因素還不能在短期內(nèi)解除，所以研究和建立一種既能促進(jìn)事業(yè)發(fā)展，又能順應(yīng)社會(huì)發(fā)展的公積金管理體制，是目前我國(guó)社會(huì)保障機(jī)制工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

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作者簡(jiǎn)介：李偉芳（1974-），女，廣東云浮人，供職于廣東省云浮市人民醫(yī)院，中級(jí)職稱。