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(昆山市中醫(yī)院，江蘇 昆山 215300)

腸梗阻是腸內(nèi)容物在腸道通過受阻所產(chǎn)生的一種常見的急腹癥。筆者采取中西醫(yī)結合方法，用厚樸三物湯加減治療，收效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 65例均為2008年7月～2009年4月昆山市中醫(yī)院住院病人，符合腸梗阻診斷標準，隨機分為治療組37例，男23例，女14例；平均年齡(42.62±4.83)歲。對照組28例，男18例，女10例，平均年齡(41.75±5.04)歲。兩組在性別、年齡、病程等方面差異均無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組:除用西醫(yī)基礎治療(胃腸減壓、營養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡、抗感染)外，予中藥厚樸三物湯治療。將中藥煎成200 mL。胃腸減壓者，減壓4 h，胃管注入中藥50 mL，暫停減壓2 h，再減壓4 h，6 h為1療程。無胃腸減壓者,早晚各服100 mL。對照組：單純西醫(yī)基礎治療。

1.3 療效標準 臨床治愈：消化功能完全恢復，正常排便，X線腹平片示氣液平面消失;好轉:腹痛緩解，嘔吐消失，腹部稍脹，肛門排氣排便恢復，X線腹平片示氣液平面減少寬度縮小；無效：癥狀體征未見改善，腹部透視仍見腸腔積液，腸管擴張并見氣液平面，轉手術治療。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 12.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組臨床療效結果比較 見表1。

2.2 兩組一般指標改善情況比較 見表2。

3 小結

表1 兩組臨床療效結果比較 例

表2 兩組一般指標改善情況比較 h

腸梗阻，屬祖國醫(yī)學“關格”“腸結”范疇[1]。厚樸三物湯為《金匱要略》方，方中重用厚樸，取其寬中下氣，消脹除滿的作用，佐以大黃泄熱行瘀導滯，枳實消痞散結。三藥伍用，達到行氣導滯除滿，消痞化瘀散結的作用?，F(xiàn)代藥理研究顯示[2-4]：厚樸三物湯具有較強的理氣作用，能使胃腸運動節(jié)律加快，促進胃腸排空；大黃能增強腸道微循環(huán)，降低血中內(nèi)毒素水平；枳實能通過調(diào)節(jié)小腸平滑肌鈣離子濃度、降低胃腸平滑肌張力和解痙作用，又可興奮胃腸使胃腸運動收縮節(jié)律性增加，從而促進肛門排氣排便等功能。

[1]李曉玉,錢培賢.辨證施治粘連性腸梗阻[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志,1998,5(5):232-233.

[2]寇俊萍,禹志穎,龔樹強,等.小承氣湯、厚樸大黃湯、厚樸三物湯藥理作用[J].中成藥,2004,26(1):57.

[3]林 紅,唐靜芬.枳實消痞丸對大鼠胃排空影響的實驗研究[J].中華消化雜志,1999,19(1):46-47.

[4]陳德昌,景炳文,楊建東,等.大黃對胃腸動力學影響的基礎和臨床研究[J].中國危重病急救雜志,1997,9(7):411.