產(chǎn)后乳房松弛怎么辦?

有些女性在生完孩子后，為了使乳房不松弛，保持好身材，放棄給孩子哺乳。給孩子哺乳后，乳房真的無(wú)法保持原狀了嗎?

山西榆次王春霞

其實(shí)，大多數(shù)媽媽產(chǎn)后并不會(huì)出現(xiàn)乳房松弛。但也有幾種情況會(huì)影響胸部挺拔：生育多胎，年齡大了，哺乳時(shí)間過長(zhǎng)，還有，有些人乳房較大，本身就松，哺乳后會(huì)變得更松。

產(chǎn)后采用一些正確的保養(yǎng)方法，可讓乳房保持健美。比如：

1健胸操。這是最有效、最經(jīng)濟(jì)的方法。產(chǎn)后若及時(shí)進(jìn)行胸部肌肉鍛煉，能使乳房看上去堅(jiān)挺、結(jié)實(shí)、豐滿。但健胸運(yùn)動(dòng)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，效果才明顯。

2戴合適的胸罩。從哺乳期開始，就要堅(jiān)持戴胸罩。戴胸罩時(shí)，要選擇大小合適的款式。

3喂奶姿勢(shì)正確。哺乳時(shí)，應(yīng)兩個(gè)乳房交替喂奶，每次時(shí)間不超過20分鐘。

4經(jīng)常按摩。將一只手的食指、中指、無(wú)名指并攏，放在對(duì)側(cè)乳房上，以乳頭為中心，順時(shí)針由乳房外緣向內(nèi)側(cè)畫圈。兩側(cè)乳房各做10次，可以促進(jìn)局部的血液循環(huán)，增加乳房的營(yíng)養(yǎng)供給，并有利于雌激素分泌。

5沐浴乳房。在沐浴時(shí)，使用花灑冷熱水交替噴灑乳房，有助于提高胸部皮膚張力，促進(jìn)乳房血液循環(huán)。

此外，多吃富含維生素E和維生素B的食物，如瘦肉、蛋、奶、豆類、芝麻等，也有利于保持乳房的健美。

蘇春平

慢性腎炎婦女能懷孕嗎?

我患有慢性腎炎，請(qǐng)問能懷孕生子嗎?

河北邢臺(tái)何麗

慢性腎炎患者妊娠時(shí)，一定要與腎病專科醫(yī)生商談，在經(jīng)過仔細(xì)的檢查尤其是腎功能的檢查后，再確定是否可以懷孕。

慢性腎炎患者妊娠前要在醫(yī)院進(jìn)行一系列的檢查，尤其是腎功能的檢查，對(duì)腎炎病情穩(wěn)定，腎功能正常，血壓不高，尿蛋白不多，而且腎臟病理檢查為微小病變者可以考慮妊娠。對(duì)于膜性腎病婦女，即便病理改變較輕者亦不應(yīng)該妊娠。狼瘡腎炎患者在得到較滿意的控制后，可根據(jù)情況考慮妊娠。隱匿性腎炎一般來(lái)說可以妊娠，整個(gè)妊娠過程必須置于腎內(nèi)科和婦產(chǎn)科兩科醫(yī)生的密切監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，并于妊娠中后期停止上班，注意休息。多數(shù)隱匿性腎炎患者能夠平安妊娠及分娩，但其中有少數(shù)孕婦在妊娠過程中腎炎加重，這些孕婦是否需要終止妊娠，須由醫(yī)師作出決定。不過，應(yīng)該說明的是，慢性。腎炎患者即使腎功能較為穩(wěn)定，一般情況較好，妊娠仍有可能使腎炎病情加重。所以，妊娠期一定要密切觀察，注意水腫及血壓變化，進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能化驗(yàn)。妊娠初、中期需每2周到醫(yī)院檢查1次，32周以后應(yīng)每周檢查1次，以便發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。在妊娠過程中，如發(fā)現(xiàn)尿蛋白和(或)血壓升高，就應(yīng)臥床休息，并在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。如果出現(xiàn)腎功能下降，首先要分析原因，看看有無(wú)并發(fā)腎盂腎炎，有無(wú)過度利尿誘發(fā)脫水以及有無(wú)高血壓等。若有以上原因需及時(shí)治療；若糾正以上原因后腎功能繼續(xù)下降者，或找不到其他誘因?qū)е履I功能不全者，應(yīng)該及時(shí)終止妊娠，保證孕婦的安全。對(duì)于能夠平安分娩的腎炎產(chǎn)婦，產(chǎn)后需要認(rèn)真休息，不能勞累，母嬰都要得到關(guān)心和照料，定期到腎內(nèi)科檢查，測(cè)血壓、檢查尿常規(guī)及腎功能等，以防止部分患者在產(chǎn)后忙于育兒，忽略自我保護(hù)而使腎炎惡化。

北京西苑醫(yī)院腎病科張昱

無(wú)癥狀膽囊結(jié)石需要手術(shù)嗎?

請(qǐng)問，無(wú)癥狀膽囊結(jié)石需要手術(shù)嗎?

遼寧朝陽(yáng)沈建華

由于現(xiàn)在B超檢查非常普及，而且非常準(zhǔn)確，因此發(fā)現(xiàn)了很多無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石患者。很多人說，我有膽囊結(jié)石，但是沒有任何感覺，需要開刀嗎?

無(wú)癥狀性膽囊結(jié)石患者也可能終生無(wú)任何癥狀，但是也很難說在什么時(shí)候會(huì)發(fā)生難以忍受的疼痛。目前還無(wú)法預(yù)測(cè)什么時(shí)候有可能出現(xiàn)癥狀。如果在80歲以上高齡急性膽囊炎發(fā)作，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就大多了。另一方面，膽結(jié)石的長(zhǎng)期刺激，也有可能誘發(fā)膽囊癌。而膽囊癌的手術(shù)效果和預(yù)后都不容樂觀。

因此，對(duì)于無(wú)癥狀性膽囊結(jié)石，不一定急于手術(shù)，但因其存在將來(lái)發(fā)生疼痛或癌變的可能，還是應(yīng)該在合適的時(shí)間做膽囊切除的手術(shù)。目前廣泛開展的腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)非常成熟。在技術(shù)成熟的醫(yī)院，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)大為降低。

上海東方醫(yī)院微創(chuàng)外科主任醫(yī)師朱江帆

做了支架還需要吃藥嗎?

我今年60歲，有冠心病已經(jīng)5年了，上個(gè)月又發(fā)了一次病，醫(yī)生說我是不穩(wěn)定型心絞痛，所以就做了個(gè)支架。出院后醫(yī)生給我開了好多藥，請(qǐng)問做了支架還需要吃藥嗎?

北京馬洪彬

做了支架，并不能讓您高枕無(wú)憂，一定要堅(jiān)持服藥。醫(yī)生通常采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的雙重抗血小板治療方案。如果患者用的是藥物支架，那他至少應(yīng)該用這兩種藥物1年。如果用的是不帶藥物的裸支架，那他最少也應(yīng)該吃這兩種藥1個(gè)月以上?；颊咴谛g(shù)后1～3個(gè)月還應(yīng)復(fù)查三大常規(guī)——血、尿、便常規(guī)。有些患者，尤其是老年人同時(shí)服用阿司匹林和氯毗格雷會(huì)出現(xiàn)消化道或泌尿道出血等情況，這些常規(guī)檢查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。

另外，所有放支架的患者都應(yīng)吃降脂藥。這是因?yàn)椋环矫?，很多冠心病患者合并高脂血癥，他們需要服用降脂藥控制血脂；另一方而，血管壁的粥樣硬化斑塊與脂質(zhì)沉積密切相關(guān)，斑塊內(nèi)的脂質(zhì)越多，體積越大，越容易破損，一旦斑塊破裂就容易形成血栓。因此積極降脂治療有助于減小斑塊體積和穩(wěn)定斑塊。

但服用降脂藥的時(shí)候要注意，因這類藥物主要從肝臟代謝，對(duì)肝功能不好的患者，如長(zhǎng)期喝酒、有脂肪肝或慢性肝炎的患者，要注意定期檢查。另外，由于極少數(shù)患者可能出現(xiàn)橫紋肌溶解，因此服降脂藥后定期檢查肌酶也是必要的。

還要提醒大家的是，個(gè)別患者在支架術(shù)后短期內(nèi)又出現(xiàn)類似手術(shù)前的冠心病癥狀表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診。他們很可能在支架里又有了血栓，或是在支架以外的廊管部位出現(xiàn)堵塞情況

北京阜外心血管病醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師楊偉憲

根治性放療和姑息性放療有什么區(qū)別?

請(qǐng)問，根治性放療和姑息性放療有什么區(qū)別?

河北宜昌梁書瑋

根治性放療是指應(yīng)用腫瘤致死量的射線，全部消滅惡性腫瘤的原發(fā)和轉(zhuǎn)移病灶。主要適用于對(duì)放射線敏感或中度敏感的腫瘤。臨床上所應(yīng)用的放射劑量是根據(jù)不同腫瘤組織所需要的根治劑量。

姑息性放療是指以解除晚期惡性腫瘤患者痛苦、改善癥狀及延長(zhǎng)其生命為目的的放射治療。臨床上又可分為高度姑息放療和低度姑息放療兩種。高度姑息放療用于一般狀況尚好的患者，所給劑量為根治量或接近根治量。低度姑息放療用于一般狀況較差或病已到晚期，只希望起到減輕痛苦作用的患者，劑量?jī)H為根治量的1／2或1／3。姑息性放療有以下作用：

1緩解疼痛：癌癥骨轉(zhuǎn)移及軟組織浸潤(rùn)等可引起較劇烈的疼痛，如乳腺癌骨轉(zhuǎn)移、胰腺癌侵及后腹壁神經(jīng)及肛管和直腸癌復(fù)發(fā)盆腔轉(zhuǎn)移時(shí)疼痛等。

2緩解壓迫癥狀：惡性腫瘤引起的消化道梗阻、肺癌或縱隔腫瘤引起的上腔靜脈綜合征、腹腔腫瘤引起的泌尿系統(tǒng)梗阻，以及腦占位病變所致的腦神經(jīng)癥狀等。

3治療腦轉(zhuǎn)移瘤。

4止血：如肺部咳血、鼻咽癌出血等。

所謂根治性放療與姑息性放療是相對(duì)的，不能一概而論，根治性放療有時(shí)可能起不到根治的效果，而姑息性放療有時(shí)卻可獲得意想不到的治愈性效果。另外，由于放射敏感的腫瘤常為惡性程度高、轉(zhuǎn)移發(fā)生早的一類腫瘤，盡管腫瘤在局部得到控制，卻常因遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而致死，月，這類腫瘤放射治療后的復(fù)發(fā)率高。臨床經(jīng)驗(yàn)證明，經(jīng)放射治療而治愈的腫瘤，大多為對(duì)放射線中度敏感的腫瘤。

齊魯醫(yī)院放療科副主任醫(yī)師姜玉華

B超檢查中的“肝內(nèi)回聲增強(qiáng)”是怎么回事?

我前幾天做了肝臟的B超檢查，檢查報(bào)告提示肝內(nèi)回聲增強(qiáng)，請(qǐng)問這是怎么回事?

海南通州陸洪

肝內(nèi)回聲增強(qiáng)是肝實(shí)質(zhì)病變可能的反應(yīng)。正常時(shí)肝臟內(nèi)部的回聲由大小相似、輝度相近、分布均勻的細(xì)小光點(diǎn)組成。肝內(nèi)回聲隨慢性肝損傷程度進(jìn)展而增粗、增強(qiáng)，肝、腎回聲反差增大。結(jié)締組織增生明顯者，肝實(shí)質(zhì)內(nèi)可見彌漫性散在的線狀回聲，有時(shí)可見小結(jié)節(jié)回聲。這些變化在慢性肝炎和肝硬化中都可以出現(xiàn)。

一般而言，慢性肝炎的超聲定性診斷比較困難，因其病理改變呈彌漫性，聲像圖上缺乏特異性表現(xiàn)；而肝硬化時(shí)肝實(shí)質(zhì)回聲變化顯著，B超發(fā)現(xiàn)對(duì)其診斷有較高價(jià)值。

湯一新