鄧　超　顧雅娟

摘要：目的：探討PBL教學(xué)模式在麻醉學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：將教學(xué)對象分為實(shí)驗組與對照組，并分別采用PBL教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，通過考核成績考察其教學(xué)效果并進(jìn)行對比分析。結(jié)果：實(shí)驗組的教學(xué)效果在提高學(xué)生綜合素質(zhì)方面明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：PBL教學(xué)模式在麻醉學(xué)教學(xué)中具有明顯的優(yōu)勢，能顯著提高教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：麻醉學(xué)PBL教學(xué)模式；麻醉醫(yī)學(xué)教育

中圖分類號：R614文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1673-2197(2009)05-0136-01

麻醉學(xué)是一門高風(fēng)險學(xué)科，麻醉科醫(yī)生不僅需要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還必須具備靈活運(yùn)用知識，將理論運(yùn)用于實(shí)際的能力，并具備科學(xué)思辨的臨床思維能力。如何辦好麻醉專業(yè)，培養(yǎng)合格的麻醉醫(yī)學(xué)實(shí)用型人才，麻醉學(xué)系老師們一直在不斷地探索與尋求切實(shí)可行的教學(xué)方法。為此，在麻醉學(xué)專業(yè)本科教學(xué)中，我們積極開展了教學(xué)方法的改革，把PBL(Problem-Based Learning，簡稱PBL)教學(xué)法帶入課堂，進(jìn)行教學(xué)嘗試，收到了較好的效果，并獲得一些深刻體會，現(xiàn)報道如下。

1教學(xué)對象

選擇我校麻醉系2004級麻醉本科一、二班，每班25人，共計50人。經(jīng)查詢學(xué)生錄取名冊，兩班的學(xué)生在年齡、性別、生源地、入學(xué)成績、前置課程平均成績均無顯著差異。將一班學(xué)生作實(shí)驗組，二班為對照組。

2教學(xué)方法

實(shí)驗組與對照組均采用人民衛(wèi)生出版社出版的麻醉本科統(tǒng)編教材《臨床麻醉學(xué)》(第二版)，授課總學(xué)時相同，每次授課均為2小時，授課教師均為麻醉教研室的骨干教師，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗組采用PBL教學(xué)法(病例→問題→自學(xué)→教授→討論→小結(jié))。

2.1實(shí)驗組

(1)把25名學(xué)生分成5個組，教師給出本院典型病例，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置相關(guān)問題，學(xué)生查找資料(包括查教科書、上網(wǎng)查找、檢索圖書館書籍、查找文獻(xiàn)資料)，開展自主學(xué)習(xí)(主要是在課下進(jìn)行)。

(2)由授課老師講解本課的主要內(nèi)容，重點(diǎn)及難點(diǎn)(約40min)。

(3)課堂討論。以問題為基礎(chǔ)進(jìn)行討論(約15min)，各組學(xué)生推選代表發(fā)言，組內(nèi)成員可以補(bǔ)充、闡述其對問題及所選病例的看法，各組之間可以辯論，教師針對具體的情況可作必要的誘導(dǎo)和補(bǔ)充，啟發(fā)學(xué)生思考，避免學(xué)生偏題(約45min)。

(4)由教師對一些共同性的問題和爭議大的疑難問題進(jìn)行詳細(xì)分析，同時對各組的發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評，指出不足之處，提出今后改進(jìn)的方向。給出下節(jié)課的病例及問題(約20min)。

2.2對照組

采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，“以教師為主體，以講課為中心”授課按課本內(nèi)容順序逐條進(jìn)行，采用全程灌輸式的教學(xué)。

3教學(xué)效果評估方法

考試：對試驗組和對照組實(shí)行學(xué)期統(tǒng)一臨床麻醉學(xué)結(jié)業(yè)考試。從兩方面進(jìn)行，考試分兩場。第一場：以機(jī)械記憶為主的客觀題(100道選擇題)，考題從試題庫中隨機(jī)抽選。第二場：測試綜合應(yīng)用能力的臨床病例分析題(20題)，選自附院或文獻(xiàn)報道的典型病例，要求根據(jù)病例，對病人病情作出分析并說明采取的麻醉措施及其理由，該卷評分特請沒有參與授課的另一位教師承擔(dān)。兩場考試的考分均換算成標(biāo)準(zhǔn)考分100分。

4評估結(jié)果及結(jié)論

4.1評估結(jié)果

考核成績及相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計運(yùn)用SPSS10.0，統(tǒng)計方法采用t檢驗，結(jié)果見表1。結(jié)果所示，以機(jī)械記憶知識點(diǎn)為主的第一場測試成績兩組無明顯差異(采用t檢驗，P＞0.05)，而以測試綜合應(yīng)用能力為主的第二場測試成績兩組有顯著差異(采用t檢驗，P＜0.01)，實(shí)驗組學(xué)生考試平均成績明顯高于對照組。

4.2結(jié)論

根據(jù)統(tǒng)計分析，在這兩種教學(xué)模式中，學(xué)生對所學(xué)知識點(diǎn)的記憶無明顯差異，但在對知識靈活應(yīng)用、培養(yǎng)學(xué)生臨床思維、發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、提高其綜合能力方面，PBL教學(xué)模式具有突出的優(yōu)勢。

5討論

由于醫(yī)學(xué)教育學(xué)制長，需要積累和記憶的知識較多，在實(shí)習(xí)前學(xué)生與病人、病例接觸的機(jī)會少，而麻醉學(xué)的內(nèi)容又較抽象、枯燥。在傳統(tǒng)的以老師為主的填鴨式教學(xué)模式中，學(xué)生始終處于消極被動的學(xué)習(xí)地位，缺少與臨床結(jié)合的感性認(rèn)識，很難把所學(xué)知識與臨床相結(jié)合，因此出現(xiàn)了理論與實(shí)踐相脫節(jié)的普遍現(xiàn)象。而以問題為中心的PBL教學(xué)法是目前國際上流行的一種教學(xué)模式，它主要表現(xiàn)在：①PBL教學(xué)法創(chuàng)設(shè)了“問題的情景”，把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情境中，注重啟發(fā)誘導(dǎo)學(xué)生，學(xué)生的學(xué)習(xí)過程通過解決問題來掌握隱含于問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能，即形成自主學(xué)習(xí)的能力，為培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的終生學(xué)習(xí)能力打下了基礎(chǔ)；②通過PBL教學(xué)法能培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)，學(xué)生之間通過協(xié)作學(xué)習(xí)培養(yǎng)了團(tuán)隊精神，鍛煉了語言交流能力；③PBL教學(xué)模式體現(xiàn)為以學(xué)生為中心。教學(xué)中教師通過組織學(xué)生討論，可以及時了解學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問題，使一些普遍存在的問題通過點(diǎn)撥得到及時解決，同時還能針對每個學(xué)生的特點(diǎn)做到因材施教，學(xué)生在完成每次基于解決問題教學(xué)的同時，也完成了知識的再現(xiàn)，通過問題的強(qiáng)化明確了教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，學(xué)生對課程的滿意度增加。總之，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，PBL教學(xué)模式在培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，提高學(xué)生綜合能力等方面均具有突出優(yōu)勢。PBL教學(xué)是提高教學(xué)質(zhì)量與提高醫(yī)學(xué)生素質(zhì)并重的極其有效的教學(xué)模式。

責(zé)任編輯陳涌濤