趙自剛 李福龍 張玉平 張立民 馮妞妞

（1.河北北方學(xué)院微循環(huán)研究所，河北 張家口 075000；2.河北北方學(xué)院病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，河北 張家口 075000；3.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院，河北 張家口 075000）

據(jù)文獻(xiàn)顯示[1]，地方高校醫(yī)學(xué)新生普遍缺乏對(duì)所學(xué)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)。因此，為醫(yī)學(xué)新生開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)導(dǎo)論，增強(qiáng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)意識(shí)，是培養(yǎng)學(xué)生的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。為了引導(dǎo)麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)入大學(xué)后在最短的時(shí)間內(nèi)認(rèn)識(shí)麻醉與麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)，提前做好學(xué)習(xí)與職業(yè)生涯規(guī)劃，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)職業(yè)素養(yǎng)，我校從2014年開(kāi)始，就為他們開(kāi)設(shè)了麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)導(dǎo)論。本文回顧了麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)導(dǎo)論的設(shè)計(jì)與實(shí)施過(guò)程、問(wèn)卷并分析了教學(xué)效果，在此基礎(chǔ)上，為下一步的課程改革提出了展望，旨在提高麻醉學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

1 教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施過(guò)程

開(kāi)設(shè)麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)導(dǎo)論之初，國(guó)內(nèi)沒(méi)有相關(guān)教材。那么，如何上好麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)導(dǎo)論，真正體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)啟蒙課程的作用，是擺在教師面前的一個(gè)難題。為此，麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)與臨床負(fù)責(zé)人經(jīng)過(guò)多次討論，結(jié)合麻醉學(xué)新生的特點(diǎn)，結(jié)合國(guó)家對(duì)麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)對(duì)麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的經(jīng)驗(yàn)[2-4]，確定了課程的教學(xué)目標(biāo)，即通過(guò)麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)導(dǎo)論教學(xué)，使麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生認(rèn)識(shí)麻醉學(xué)與麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)，了解麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程體系，為制訂五年的學(xué)習(xí)規(guī)劃做好準(zhǔn)備；進(jìn)一步使麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生了解未來(lái)的工作屬性與范疇，為成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者打下基礎(chǔ)。

在明確教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，根據(jù)人才培養(yǎng)方案對(duì)本門(mén)課程的學(xué)時(shí)安排（8學(xué)時(shí)），制訂了本門(mén)課程的4個(gè)教學(xué)單元，即認(rèn)識(shí)麻醉學(xué)、了解麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)、未來(lái)的工作屬性與范疇、成長(zhǎng)與成才。在此基礎(chǔ)上，制訂了本門(mén)課程的教學(xué)大綱，編寫(xiě)了《麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)導(dǎo)論》教材。

在“認(rèn)識(shí)麻醉學(xué)”單元，重點(diǎn)介紹麻醉的發(fā)展歷史、麻醉方式的變革、常用的麻醉藥物、麻醉與復(fù)蘇，目的在于使麻醉學(xué)新生正確認(rèn)識(shí)麻醉。在“了解麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)”單元，重點(diǎn)介紹麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)概述、麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)、麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)課程體系的設(shè)置、我國(guó)開(kāi)設(shè)麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)的院校分布情況、麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)的就業(yè)前景，目的在于使麻醉學(xué)新生正確認(rèn)識(shí)麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)，了解麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)課程體系，為制訂五年的學(xué)習(xí)規(guī)劃做好準(zhǔn)備。在“未來(lái)的工作屬性與范疇”單元，重點(diǎn)介紹麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)的工作特點(diǎn)、工作范疇及其與其他學(xué)科的交叉，目的在于使麻醉學(xué)新生了解未來(lái)的工作屬性與范疇，了解職業(yè)取向。在“成長(zhǎng)與成才”單元，重點(diǎn)介紹大學(xué)階段學(xué)習(xí)對(duì)將來(lái)工作的重要性、成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該具備的基本素質(zhì)、職業(yè)規(guī)劃的制訂，目的在于使麻醉學(xué)新生在大學(xué)伊始就著手做好職業(yè)規(guī)劃。

在課程教學(xué)過(guò)程中，在講授基本知識(shí)的基礎(chǔ)上，輔以大量的臨床案例，結(jié)合問(wèn)卷調(diào)查、課堂討論，及時(shí)了解學(xué)生的認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀，解決他們的訴求；同時(shí)，結(jié)合實(shí)際情況，要求學(xué)生利用課外時(shí)間，自主到教學(xué)醫(yī)院的麻醉科或重癥醫(yī)學(xué)科觀(guān)摩學(xué)習(xí)，使他們盡早了解專(zhuān)業(yè)、接觸臨床。

2 教學(xué)效果

為了總結(jié)麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)導(dǎo)論的教學(xué)效果，為今后的課程改革提供方向與思路，我們對(duì)2014—2017級(jí)學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容涉及專(zhuān)業(yè)認(rèn)知、后續(xù)課程學(xué)習(xí)、職業(yè)規(guī)劃與發(fā)展等方面。共有171名學(xué)生參加了問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)將問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

2.1 課程教學(xué)對(duì)學(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)知能力的作用

從是否使學(xué)生了解麻醉學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的地位、麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)特色、麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)的工作領(lǐng)域3個(gè)方面，觀(guān)察麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)導(dǎo)論課程教學(xué)對(duì)學(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)知能力的作用。結(jié)果顯示，學(xué)生普遍認(rèn)為課程教學(xué)對(duì)提高他們的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知有或有一些作用，少數(shù)學(xué)生持否定態(tài)度，見(jiàn)表1。

表1 課程教學(xué)對(duì)學(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)知能力的作用[n（%）]

2.2 課程教學(xué)對(duì)學(xué)生后續(xù)課程學(xué)習(xí)的作用

從是否對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程、參加臨床實(shí)習(xí)/見(jiàn)習(xí)3個(gè)方面，觀(guān)察麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)導(dǎo)論課程教學(xué)對(duì)后續(xù)課程學(xué)習(xí)的幫助作用。結(jié)果顯示，學(xué)生普遍認(rèn)為課程教學(xué)對(duì)促進(jìn)他們的后續(xù)學(xué)習(xí)有或有一些作用，少數(shù)學(xué)生持否定態(tài)度，見(jiàn)表2。

表2 課程教學(xué)對(duì)學(xué)生后續(xù)課程學(xué)習(xí)的作用[n（%）]

2.3 課程教學(xué)對(duì)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃與發(fā)展的作用

從是否對(duì)學(xué)生確定職業(yè)規(guī)劃、了解執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、準(zhǔn)備研究生考試3個(gè)方面，了解麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)導(dǎo)論教學(xué)對(duì)他們職業(yè)規(guī)劃與發(fā)展的幫助作用。結(jié)果顯示，學(xué)生普遍認(rèn)為課程教學(xué)對(duì)他們明確職業(yè)規(guī)劃與發(fā)展方向有或有一些作用，少數(shù)學(xué)生持否定態(tài)度；但“對(duì)于了解執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、準(zhǔn)備研究生考試有幫助作用”持肯定態(tài)度的學(xué)生少于“對(duì)確定職業(yè)規(guī)劃有幫助作用”的學(xué)生，見(jiàn)表3。

表3 課程教學(xué)對(duì)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃與發(fā)展的作用[n（%）]

2.4 學(xué)生對(duì)本門(mén)課程教學(xué)希望增加的教學(xué)內(nèi)容

在本次問(wèn)卷中，我們?cè)O(shè)置了一項(xiàng)多選題，了解學(xué)生對(duì)本門(mén)課程在今后的教學(xué)活動(dòng)中希望增加哪些教學(xué)內(nèi)容。結(jié)果顯示，大多數(shù)學(xué)生希望在今后的課程教學(xué)中，增加早期接觸臨床、早期培養(yǎng)創(chuàng)新能力的內(nèi)容，從教學(xué)方式上增加案例教學(xué)與實(shí)地觀(guān)摩，見(jiàn)表4。

表4 學(xué)生對(duì)本門(mén)課程教學(xué)希望增加的教學(xué)內(nèi)容

3 體會(huì)與展望

麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)教師在專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)中從提高創(chuàng)新能力、增強(qiáng)實(shí)踐能力、培養(yǎng)臨床思維等多方面對(duì)于麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)進(jìn)行了有益嘗試[5-6]?；仡櫸倚Ｂ樽韺W(xué)專(zhuān)業(yè)導(dǎo)論的教學(xué)歷程，從無(wú)到有，并逐漸形成了比較合理的課程教學(xué)體系。

3.1 初步達(dá)到了教學(xué)目標(biāo)

從問(wèn)卷調(diào)查可以看出，本門(mén)課程教學(xué)對(duì)于提高麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知能力、后續(xù)課程的學(xué)習(xí)能力，為他們提前制訂職業(yè)生涯與發(fā)展規(guī)劃發(fā)揮了積極的作用，初步達(dá)到了麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)導(dǎo)論作為專(zhuān)業(yè)啟蒙課程的教學(xué)目的，對(duì)于麻醉學(xué)專(zhuān)門(mén)人才培養(yǎng)發(fā)揮了積極的引導(dǎo)作用。這主要得益于課程設(shè)計(jì)與教學(xué)目標(biāo)制訂，遵循了“三個(gè)結(jié)合”，即結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)、結(jié)合國(guó)家需求、結(jié)合文獻(xiàn)經(jīng)驗(yàn)；也得益于課堂教學(xué)過(guò)程中的師生互動(dòng)與教學(xué)方案的及時(shí)調(diào)整。

3.2 為今后教學(xué)改革提出了有益的建議

在教學(xué)過(guò)程中，盡管對(duì)影響學(xué)生未來(lái)發(fā)展的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試進(jìn)行了簡(jiǎn)要介紹，盡管也對(duì)學(xué)生關(guān)心的研究生考試進(jìn)行了問(wèn)題征集與交流互動(dòng)，但從問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)本門(mén)課程對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、準(zhǔn)備研究生考試的幫助作用要少于其他方面。這說(shuō)明我們?cè)诮窈蟮膶?zhuān)業(yè)導(dǎo)論教學(xué)中，可以通過(guò)拓展教學(xué)專(zhuān)題的方式，加強(qiáng)對(duì)當(dāng)前執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、研究生考試（尤其是專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生考試）的現(xiàn)狀、內(nèi)容、方式的介紹，這樣也有利于學(xué)生對(duì)后續(xù)課程的學(xué)習(xí)，有利于學(xué)習(xí)規(guī)劃與職業(yè)規(guī)劃的制訂，進(jìn)一步提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)。

問(wèn)卷調(diào)查也顯示，大多數(shù)學(xué)生希望在今后的課程教學(xué)中，增加早期接觸臨床的教學(xué)內(nèi)容，除了今后在教學(xué)方式中增加臨床案例教學(xué)之外，還要克服困難，利用信息化優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)師生互動(dòng)，建立多種形式的臨床見(jiàn)習(xí)基地觀(guān)摩，培養(yǎng)他們的臨床思維與專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。同時(shí)，我們?cè)谡n程教學(xué)中要增加與培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力相關(guān)的理論或?qū)嶒?yàn)內(nèi)容，也要及早將科研實(shí)驗(yàn)室向新生開(kāi)放，形成切實(shí)可行的開(kāi)放制度，積極引導(dǎo)他們認(rèn)識(shí)科學(xué)研究、投身科學(xué)研究，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力。

3.3 展望

在今后的麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)導(dǎo)論教學(xué)中，要以崗位勝任力為導(dǎo)向，通過(guò)多種方式，積極引導(dǎo)麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)新生樹(shù)立正確的專(zhuān)業(yè)觀(guān)、職業(yè)觀(guān)；按照“早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會(huì)”的理念，以麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)導(dǎo)論為切入點(diǎn)，及早實(shí)施雙導(dǎo)師制，雙導(dǎo)師與學(xué)生積極互動(dòng)，為他們制訂切實(shí)可行的學(xué)習(xí)與培養(yǎng)計(jì)劃，及早培養(yǎng)他們的臨床思維與科研思維，真正參與到學(xué)生的成長(zhǎng)與成才過(guò)程中，落實(shí)“以學(xué)生為中心”的教育教學(xué)理念，全力提高麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)質(zhì)量。