李長(zhǎng)玉

2型糖尿病病程超過(guò)10年，將有20％的患者口服降糖藥失效，需要改用胰島素治療。目前多數(shù)學(xué)者主張空腹血糖長(zhǎng)期在10毫摩爾／升以上、口服藥控制不良就應(yīng)該盡早使用胰島素。為了使患者更好地掌握諾和筆的使用方法，現(xiàn)做一個(gè)簡(jiǎn)單介紹。

1．諾和筆如何排氣

新?lián)Q上的筆芯，由于推進(jìn)螺旋與筆芯的尾端接觸不夠緊密，若不排氣就注射，注射的劑量就會(huì)缺少4～6單位。方法是將劑量環(huán)撥到零位，筆尖向上，輕彈筆架，使氣體上浮。然后撥動(dòng)劑量環(huán)，撥一下(1單位)，推鍵一次，如此反復(fù)，直到針尖有液體流出為止。

2．筆芯剩下最后30單位時(shí)如何計(jì)算劑量

懸浮型諾和靈筆芯中有一個(gè)小玻璃球，是供注射前搖勻胰島素用的。當(dāng)諾和靈低于30單位時(shí)，藥液面低于窺窗上緣，藥液看不清，此時(shí)若用力推注，小玻璃球就可能損壞推進(jìn)鍵，許多患者不敢再用，就把這30單位的諾和靈丟棄了，浪費(fèi)了4.8元。這種情況可以采用B.D胰島素專(zhuān)用注射針，從諾和靈筆芯針頭端插入，抽出剩余的藥液，注入新的諾和靈筆芯中，或者用B.D針直接注射剩余的諾和靈。由于正規(guī)胰島素與諾和靈的含量不同，前者1毫升為40單位，后者1毫升為100單位，換算后B.D針1單位(1小格)等于諾和靈2.5單位，如某患者原來(lái)用諾和筆注射12.5單位，改用B.D針注射后給5個(gè)單位就夠了。

3．諾和針頭多次使用

根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，一個(gè)針頭平均可用20次，只要不折不堵就可以。說(shuō)明書(shū)中提到，每次注射完后應(yīng)將針頭拿下，以防止因溫度變化引起液體外溢。但若每次拿下針頭，就需每次排氣，至少浪費(fèi)胰島素一個(gè)單位，價(jià)值0.27元，而且容易污染。只要把諾和筆放在冰箱冷藏，不受溫差影響，胰島素就不會(huì)外溢。只需在使用前拿出來(lái)用雙手加溫，防止結(jié)晶生成。

4．諾和筆注射針頭不用酒精消毒

針頭本身就有一層硅的保護(hù)膜，注射時(shí)能減輕疼痛，用過(guò)一段時(shí)間以后更換—個(gè)新的針頭即可。如果用酒精消毒針頭注射時(shí)反而產(chǎn)生疼痛感，而且針頭本身就是無(wú)菌的，消毒無(wú)異于畫(huà)蛇添足。注射時(shí)要注意皮膚一定要用酒精消毒，然后等酒精揮發(fā)干了再注射胰島素。