“梅核氣”是怎么回事?

我因咽部有異物感，咽之不下，吐之不出而去醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷為梅核氣。請(qǐng)問(wèn)，“梅核氣”是怎么回事?

浙江湖州王梅

梅核氣是中醫(yī)的病名，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱此病為咽部異物感癥，也稱咽喉神經(jīng)官能癥、癔球綜合征等。

患者因感覺(jué)嗓子里不舒服，總想把“東西”咯出來(lái)，所以經(jīng)常做吞咽動(dòng)作，并不斷發(fā)出“吭、咯”的聲音。還有的人感覺(jué)脖子發(fā)緊，甚至覺(jué)得憋氣，因此常訴說(shuō)呼吸不暢，但仔細(xì)觀察并無(wú)異樣。

局部因素：鼻咽部發(fā)生病變都可刺激產(chǎn)生咽部異物感癥，如鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、扁桃體炎、咽部角化癥、懸雍垂過(guò)長(zhǎng)、莖突過(guò)長(zhǎng)癥、會(huì)厭囊腫以及咽部惡性腫瘤等。其他像甲狀腺腫大、頸部淋巴結(jié)腫大、頸椎增生壓迫等也可引起本癥。

全身因素：多因迷走神經(jīng)受刺激后反射性引起本病。例如食管憩室、賁門痙攣、早期食管癌、肺部腫瘤、心包積液、消化性潰瘍及膽石癥等。另外，像婦女更年期綜合征、維生素缺乏、煙酒及粉塵的刺激、腸寄生蟲等均可引起咽部異物感。

精神因素：精神因素也易引起本癥，如神經(jīng)官能癥、自主神經(jīng)功能紊亂、多思善慮且性格脆弱者易患此癥，不同性格、氣質(zhì)及神經(jīng)類型的人發(fā)病率不同也說(shuō)明了這一點(diǎn)。患者的臨床表現(xiàn)也與精神狀況有關(guān)，精神越集中咽部異物感越明顯，精神不集中異物感反而減輕。

總之，引起咽部異物感的原因很多，但由腫瘤引起的比較少見。因此，咽部異物感癥的患者不必恐懼，而醫(yī)生則應(yīng)仔細(xì)為患者檢查，以免延誤治療。

顧玉芳

長(zhǎng)期戴助聽器會(huì)加重老年性耳聾嗎?

我一只耳朵聽力不是很好，孩子們建議我戴助聽器，我聽說(shuō)長(zhǎng)期戴助聽器會(huì)加重耳聾，是這樣嗎?

山東泰安劉育才

老年性耳聾配戴助聽器確實(shí)能改善聽力。但有些老年人擔(dān)心長(zhǎng)期配戴助聽器，通過(guò)提高聲音強(qiáng)度，長(zhǎng)期刺激原本就存在功能衰退的內(nèi)耳及聽神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)加重耳聾?？梢钥隙ǖ卣f(shuō)，老年性耳聾患者若能做到適時(shí)合理地選戴助聽器，就不會(huì)加重耳聾。但通常需注意以下幾點(diǎn)：

(1)新近發(fā)生的老年性耳聾，不要急于配戴助聽器，先進(jìn)行一段時(shí)間的治療，包括藥物、運(yùn)動(dòng)、按摩、針灸等，若仍沒(méi)有改善，再考慮配戴助聽器。

(2)使用助聽器前，必須由?？漆t(yī)生進(jìn)行全面的檢查，根據(jù)各人聽覺(jué)下降程度，確定選用何種類型助聽器。不可自行選購(gòu)，隨意配戴，以免損害殘存的聽力。

(3)老年性耳聾，雙耳的耳聾程度常不一致。宜配戴在聽力較差的一側(cè)，使另一只耳朵仍能聆聽大自然的聲音，以求雙耳聽覺(jué)協(xié)調(diào)一致。

(4)若一耳為中度耳聾，另一耳已達(dá)重度，則應(yīng)配戴在聽力較好的一側(cè)，這樣可獲得最佳的聽音效果。

(5)對(duì)于雙耳耳聾程度一致的中重度耳聾，可雙耳輪換配戴，以減輕疲勞感。

(6)對(duì)于存在“重振現(xiàn)象”的患者，配戴助聽器后，必須練就一手能夠及時(shí)調(diào)節(jié)音量的技巧，以免聲音從小突然變大造成不適應(yīng)。

(7)一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)治。

鄭慶和

冠心病患者睡眠有什么講究?

我母親是一位多年的冠心病患者，醫(yī)生說(shuō)充分的休息有助于減緩她的病情。為此，我們想詳細(xì)了解一下，冠心病患者在睡眠時(shí)應(yīng)該注意什么?

云南昆明程蓮

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，科學(xué)睡眠對(duì)預(yù)防心絞痛、心肌梗死的發(fā)生，確實(shí)有著重要意義。那么，冠心病患者在睡眠時(shí)應(yīng)該注意些什么呢?

睡前應(yīng)該適當(dāng)?shù)睾刃┧?。得冠心病的人通常年齡較大，上了年紀(jì)有時(shí)睡眠不好，所以往往選擇少喝水，這樣夜間就不用起來(lái)小解。但這種做法很不科學(xué)。因?yàn)?，睡眠時(shí)血流會(huì)變慢，如果喝水少了，血液的黏稠度會(huì)增加，就很容易發(fā)生血液凝集，導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死的發(fā)生。

選擇正確的睡眠姿勢(shì)。冠心病患者最佳的睡眠姿勢(shì)是右側(cè)臥位，因?yàn)榇藭r(shí)心臟在上面，沒(méi)有壓迫感，而且采用這種姿勢(shì)使心臟的負(fù)荷也小，心臟能夠得到充分的休息。

枕頭要合適。冠心病患者的枕頭不要過(guò)于柔軟，也不要太低，這樣能夠防止頭部過(guò)分充血。

不能猛起床。冠心病患者起床時(shí)不要過(guò)快，過(guò)快過(guò)急容易發(fā)生心腦血管意外事件。要稍微多躺一會(huì)兒，讓身體有個(gè)適應(yīng)的階段，也可在床上做些肌肉收縮的運(yùn)動(dòng)，待到身體適應(yīng)后再起床。起床后喝些水，促進(jìn)血液循環(huán)。

午睡要保證。午睡能夠降低發(fā)生心絞痛和心肌梗死的概率，所以只要有條件就應(yīng)該午睡。

楊昆

這種廣告能相信嗎?

我看到一則廣告，聲稱目前用西醫(yī)無(wú)法攻克糖尿病，但中醫(yī)卻有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。他們醫(yī)院專門研制了治療糖尿病的方劑，可以經(jīng)過(guò)幾個(gè)療程，完全治愈糖尿病。廣告里說(shuō)得非常誘人。請(qǐng)問(wèn)，是否可以試一試他們的療法?真的能收到奇效嗎?

北京劉平

糖尿病的病因至今未完全搞清，無(wú)論是西醫(yī)還是中醫(yī)，目前都還不能解決糖尿病的根治問(wèn)題，只能做到有效地控制，所依靠的治療手段就是“五駕馬車”，即“飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、自我血糖監(jiān)測(cè)及糖尿病教育”。目前沒(méi)有任何證據(jù)能夠證明中藥可以根治糖尿病，上面提到的某中藥方劑可以徹底根治糖尿病顯然是一則騙人的虛假?gòu)V告。就糖尿病的治療而言，中醫(yī)和西醫(yī)各有所長(zhǎng)，就降糖效果來(lái)講，西藥(包括口服降糖藥及胰島素)更具優(yōu)勢(shì)，中藥在這方面則要遜色得多，真正有明顯降糖作用的純中藥幾乎沒(méi)有。其實(shí)您可以仔細(xì)琢磨一下，既然宣稱純中藥降糖效果這么好，為何不給你抓幾服中藥讓你回家自己煎服?因?yàn)槟菢拥脑?，效果如何就真相大白了。至于那些服用后確有顯著降糖效果的中藥丸劑、散劑，雖然對(duì)外宣稱是“純中藥制劑”，其實(shí)幾乎都加了優(yōu)降糖、降糖靈等西藥成分，這已成了“公開的秘密”，并被藥檢部門檢查證實(shí)。不明真相的患者如果吃了這些摻了假的“中藥”，血糖自然也可降低，但卻很不安全，由于患者是在不知情的情況下服用，因而很容易出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖、酮癥酸中毒等不良反應(yīng)，如再同時(shí)服用降糖西藥，后果非常危險(xiǎn)。

那么，是否中醫(yī)在治療糖尿病方面沒(méi)什么作用呢?顯然不是。中藥降糖雖在降糖方面不及西藥，但在調(diào)理和改善癥狀以及治療血管并發(fā)癥方面具有自身的優(yōu)勢(shì)，我們可以中西醫(yī)結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，這不失為糖尿病治療的好方法。

山東省濟(jì)南醫(yī)院糖尿病診療

中心主任王建華

宮頸癌術(shù)后能恢復(fù)性生活嗎?

請(qǐng)問(wèn)，宮頸癌術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間可以恢復(fù)性生活?

山西永濟(jì)汪建敏

大多數(shù)宮頸癌患者經(jīng)治療后可以恢復(fù)正常的性生活。宮頸癌的發(fā)病是多種因素作用的結(jié)果，性生活僅是其中一種因素。宮

頸癌治療后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)主要取決于治療是否徹底以及機(jī)體更年期免疫功能兩方面的因素。目前尚未發(fā)現(xiàn)性生活促使癌腫復(fù)發(fā)的依據(jù)。相反，幸福美滿的夫妻生活有利于患者精神心理和更年期免疫功能的康復(fù)。

手術(shù)或放療理論上會(huì)對(duì)患者性功能帶來(lái)一定的影響，使患者卵巢功能喪失，同時(shí)使生殖器官解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。然而，據(jù)統(tǒng)計(jì)，治療后性功能異常者很少，其中部分是因精神心理作用，或?qū)χ委熞鸬臋C(jī)體變化缺乏認(rèn)識(shí)所造成的。從純生理的角度看，宮頸癌治療后性欲并不會(huì)受到明顯的影響，因?yàn)榕c性欲最直接相關(guān)的激素不是雌激素，而是睪酮。如果在接受放療期間以及治療后2個(gè)月內(nèi)，堅(jiān)持每日沖洗陰道，同時(shí)涂擦少許金霉素、魚肝油，則可避免發(fā)生嚴(yán)重的陰道粘連。

由此可見，治療后的宮頸癌患者不必對(duì)性生活感到恐懼或失去信心。在治療結(jié)束后3個(gè)月，體力恢復(fù)正常，并經(jīng)醫(yī)生檢查證實(shí)癌腫已完全控制后，可逐步恢復(fù)正常的性生活，在恢復(fù)性生活的初期，有的患者易出現(xiàn)疼痛，或因陰道上皮抵抗力下降，易發(fā)生損傷和感染，出現(xiàn)陰道分泌物增多、陰道出血等。遇此類似情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便得到及時(shí)治療和指導(dǎo)，并排除癌腫復(fù)發(fā)。治療后的患者和其丈夫雙方都應(yīng)特別注意保持性生活衛(wèi)生和有規(guī)律有節(jié)制的性生活。丈夫要給予更多的理解和愛撫，以達(dá)到性愛的和諧，共同創(chuàng)造戰(zhàn)勝癌腫的“第二個(gè)蜜月”。

董德明

大便有血怎么辦?

大便有血怎么辦?可能是什么病?

河南開封李海宏

引起便血的常見疾病有：痔瘡、肛裂、肛瘺、直腸炎、直腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌、細(xì)菌性痢疾、傷寒、腸結(jié)核、急性出血壞死性腸炎、腸系膜動(dòng)脈血栓、腹主動(dòng)脈瘤破裂等。

如排便時(shí)或排便后有鮮紅色血涌出，量少，不與糞便混合，肛門劇痛，首診肛腸科。

老年人伴腥臭味黏液膿血便、表面有凹痕、里急后重、腹瀉便秘交替，首診腫瘤外科。

伴發(fā)熱、不潔飲食史、里急后重、膿血便、腹痛，首診腸道門診或傳染科。

伴疫情接觸史、慢性腹瀉、膿血樣便、肝脾腫大，首診感染科或傳染科。

伴反復(fù)發(fā)作的暗紅色黏液膿血便、腹痛、里急后重，首診消化內(nèi)科。

伴柏油樣暗紅色血便、消化道潰瘍病史，首診消化內(nèi)科、普外科。

伴皮下出血點(diǎn)，首診免疫科。

劉亮