李躍華 魏小二咽部淋巴組織豐富，淋巴組織互相通連構(gòu)成淋巴環(huán)：內(nèi)環(huán)由咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、舌扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡等構(gòu)成［1］，這些區(qū)域通常發(fā)生的惡性腫瘤包括鱗癌和淋巴瘤等。無(wú)論是鱗癌還是淋巴瘤對(duì)于放化療均比較敏感，因此早期準(zhǔn)確診斷咽部淋巴瘤和癌有重要的臨床意義［2-3］。然而，咽部經(jīng)常存在良性黏膜增生，這種增生往往是由于黏膜慢性炎癥和淋巴組織增生引起，這在兒童和成年人尤其是長(zhǎng)期吸煙者中非常常見［4］。因此鑒別咽部惡性腫瘤與良性黏膜增生

讓人有異物感。若咽部受到長(zhǎng)期的慢性刺激（比如煙酒過(guò)度、嚴(yán)重貧血、更年期等），導(dǎo)致支配咽部神經(jīng)功能紊亂而引起咽肌無(wú)力或痙攣等，也就是咽部的肌肉活動(dòng)出現(xiàn)異常，最終會(huì)產(chǎn)生異常感覺。與咽喉異物感有關(guān)的疾病首先考慮咽喉部本身的疾病，如咽喉部的炎癥、腫塊、腫瘤以及瘢痕、靜脈曲張等病變均可引起咽喉異物感。其中喉癌是多數(shù)人比較擔(dān)心的情況，它早期可能僅表現(xiàn)為咽部異物感或者局部疼痛，容易被誤診，確實(shí)需要人們多加關(guān)注，如果出現(xiàn)咽喉異物感長(zhǎng)期不能緩解、咽喉疼痛、聲音嘶啞漸進(jìn)性加重

愈。慢性咽炎病因咽部從醫(yī)學(xué)解剖上來(lái)說(shuō)屬于“口咽”的范疇。其向上連接鼻咽，向下通過(guò)喉咽連接氣管和食管，向前則連接口腔，暴露于空氣中，就像是一個(gè)十字路口，四面八方的氣體、液體、食物都要通過(guò)這里。所以，無(wú)論哪一路出問(wèn)題，都可能引發(fā)咽部黏膜的慢性炎癥。1.咽部鄰近器官出現(xiàn)炎癥時(shí)會(huì)連累咽部，從而引起慢性咽炎。比如：鼻炎、哮喘、中耳炎、牙、慢性扁桃體炎、支氣管炎等。2.喉部疾?。阂话懵晭⑷饣蚵晭〗Y(jié)患者，經(jīng)過(guò)保守治療或手術(shù)治療后咽部可能會(huì)有明顯的不適感，引起咽喉炎。

門診患者主訴均為咽部異物感。Manabe N等[6]認(rèn)為功能性外加精神性疾病相結(jié)合才導(dǎo)致的咽部異物感。Gale CR等[7]研究發(fā)現(xiàn)咽部異物感人群具有很高軀體水平的苦惱、焦慮、沮喪，并伴有一定程度的抑郁癥和焦慮癥。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)中藥在治療上更有特色和優(yōu)勢(shì)。而中醫(yī)外治法治療疾病，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有提及，且篇數(shù)眾多，如《靈樞·壽夭剛?cè)帷罚骸按虪I(yíng)……出血”、《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》：“視其血絡(luò)……得入于經(jīng)?！?、《靈樞·經(jīng)脈篇》：“故刺絡(luò)脈……為久痹也?！?、《素問(wèn)·離

辣或與唇、口腔及咽部惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)，而且這種獲益獨(dú)立于健康生活方式。研究顯示，在考慮了多種潛在混雜因素后，唇、口腔及咽部惡性腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨著吃辣的頻率增加而降低。 與從不或偶爾吃辣的人相比，每天吃辣的人罹患唇、口腔及咽部惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)降低31%。其中，偏好中等辣度的人，唇、口腔及咽部惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)最低，相比于從不或偶爾攝入辣食的人群降低了33%的風(fēng)險(xiǎn)。 那么是不是從小吃辣就更好？研究發(fā)現(xiàn)，開始吃辣的年齡越晚，吃辣行為對(duì)唇、口腔及咽部惡性腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)

狀可表現(xiàn)為咽痛、咽部有異物感、吞咽困難、聲音異常、食道反流、咳中帶血或回吸鼻涕中帶血絲，嚴(yán)重者有頭暈頭痛、乏力、嗅覺異常、口鼻異味、耳悶堵、消化不良、低熱等癥狀。長(zhǎng)期堅(jiān)持練習(xí)以下4個(gè)動(dòng)作，可以預(yù)防和改善咽炎，保護(hù)“咽喉要道”。提拉耳尖方法：用雙手大拇指、食指夾捏耳郭尖端，向上提揪、揉捏摩擦15～20次。作用：提拉耳尖可疏通經(jīng)絡(luò)，對(duì)咽炎、高血壓和失眠均有防治功效。提示：該動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致耳朵局部發(fā)紅發(fā)熱，有時(shí)還會(huì)有點(diǎn)疼痛，無(wú)需擔(dān)心。強(qiáng)力轉(zhuǎn)舌方法：1.舌尖用力抵住牙

狀可表現(xiàn)為咽痛、咽部有異物感、吞咽困難、聲音異常、食道反流、咳中帶血或回吸鼻涕中帶血絲，嚴(yán)重者有頭暈頭痛、乏力、嗅覺異常、口鼻異味、耳悶堵、消化不良、低熱等癥狀。長(zhǎng)期堅(jiān)持練習(xí)以下4 個(gè)動(dòng)作，可以預(yù)防和改善咽炎，保護(hù)“咽喉要道”。提拉耳尖方法：用雙手大拇指、食指夾捏耳郭尖端，向上提揪、揉捏摩擦15～20次。作用：提拉耳尖可疏通經(jīng)絡(luò)，對(duì)咽炎、高血壓和失眠均有防治功效。提示：該動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致耳朵局部發(fā)紅發(fā)熱，有時(shí)還會(huì)有點(diǎn)疼痛，無(wú)需擔(dān)心。強(qiáng)力轉(zhuǎn)舌方法：1.舌尖用力抵住

，李歡 ，李巖咽部異感癥是指無(wú)器質(zhì)性病變卻時(shí)常產(chǎn)生咽喉部的異物感、阻塞感、粘附感等[1]，通常不伴有吞咽障礙或咽部疼痛[2]。咽部異感癥是日常臨床實(shí)踐中最常見的不適之一，多達(dá)46%的健康成年人在生活的部分階段中不同程度地為咽部異感癥困擾[3]。其病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制尚不明確[4]，治療效果差強(qiáng)人意，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)驗(yàn)療法無(wú)明顯緩解,咽部不適癥狀超過(guò)3年者高達(dá)75%，癥狀遷延復(fù)發(fā)者超5%[5]。目前，高分辨率測(cè)壓(HRM)的應(yīng)用對(duì)協(xié)助咽部異感癥的診治提供了重大的

鼻喉科醫(yī)生處理，咽部異物多通過(guò)喉鏡取出，食管異物可通過(guò)硬式食管鏡取出。但硬式食管鏡需要全麻，費(fèi)用較高，有一定的局限性，因此隨著軟式電子內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，尤其電子胃鏡的應(yīng)用，目前常規(guī)食管異物更多由消化內(nèi)鏡醫(yī)生經(jīng)電子胃鏡取出[1]。下咽部異物及食管上段異物，因其位置的特殊性，臨床表現(xiàn)相似，在臨床上有時(shí)候不容易區(qū)分，臨床工作中，常有懷疑咽部異物行電子喉鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異物，進(jìn)一步行電子胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)異物位于食管的病例，也有部分懷疑食管異物行電子胃鏡檢查，最后發(fā)現(xiàn)異物位于

力度把水往后推入咽部，咽部與人體的口腔、鼻腔、食道等是相通的。通過(guò)條件反射原理，當(dāng)食物和水進(jìn)入咽部時(shí)，鼻腔通道自然關(guān)閉。食物和水通過(guò)咽道進(jìn)入食管，并很快到達(dá)食道下端，然后進(jìn)入胃里被消化。所以說(shuō)，食物和水并不是依靠重力進(jìn)入食道的。不管你是以怎樣的動(dòng)作、怎樣的方式飲水進(jìn)食，食物都會(huì)被及時(shí)送到胃里，然后完成自身的消化系統(tǒng)流程。海城樓摘自《你一定愛讀的古怪科學(xué)》

過(guò)變換口型，增加咽部運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)咽部的血液流動(dòng)，促進(jìn)腺體分泌唾液，從而起到消炎殺菌的作用。若能長(zhǎng)時(shí)間地堅(jiān)持口型運(yùn)動(dòng)，可以起到明顯的治療作用，常犯咽炎的人不妨一試。張口型運(yùn)動(dòng)。上牙床使勁向上，下頜骨使勁向下，口型大張，心里默念“啊”字?？谇粌?nèi)上腭使勁上挺，使上腭口腔懸綴兒盡量向上提起，口舌在口腔內(nèi)做自然伸縮運(yùn)動(dòng)。每次做2分鐘。通過(guò)這樣的運(yùn)動(dòng)，使患者咽部得到伸拉運(yùn)動(dòng)。收口型運(yùn)動(dòng)。兩腮里塌，口腔變窄，腔內(nèi)上腭懸綴兒部分向上提起，口里默念“嗷”字，下頜骨微向下拉開。

。轉(zhuǎn)動(dòng)舌根能加快咽部血液循環(huán)，轉(zhuǎn)舌時(shí)產(chǎn)生的大量唾液對(duì)口腔及咽部有沖刷和殺菌的作用，有助于消除咽部炎癥。提示：養(yǎng)成用鼻子呼吸的良好習(xí)慣，在較激烈的運(yùn)動(dòng)中可采用口鼻并用的呼吸方式?？梢杂蒙嗉獾肿∩想竦姆绞阶尶諝鈴淖旖莾蛇呥M(jìn)入口腔，讓干燥寒冷的空氣經(jīng)口腔加濕、加溫后再進(jìn)入咽部，減少對(duì)咽部黏膜的刺激和損害。三是卷舌。方法：舌體向上向后用力卷，舌尖盡力觸碰到懸雍垂（指口腔內(nèi)軟腭游離緣向下突出的部分）根部；左右擺動(dòng)舌尖，堅(jiān)持10～20秒；舌根有被強(qiáng)力拉伸的疲勞感，下頜

。轉(zhuǎn)動(dòng)舌根能加快咽部血液循環(huán)，轉(zhuǎn)舌時(shí)產(chǎn)生的大量唾液對(duì)口腔及咽部有沖刷和殺菌的作用，有助于消除咽部炎癥。提示：養(yǎng)成用鼻子呼吸的良好習(xí)慣，在較激烈的運(yùn)動(dòng)中可采用口鼻并用的呼吸方式?？梢杂蒙嗉獾肿∩想竦姆绞阶尶諝鈴淖旖莾蛇呥M(jìn)入口腔，讓干燥寒冷的空氣經(jīng)口腔加濕、加溫后再進(jìn)入咽部，減少對(duì)咽部黏膜的刺激和損害。三是卷舌。方法：舌體向上向后用力卷，舌尖盡力觸碰到懸雍垂（指口腔內(nèi)軟腭游離緣向下突出的部分）根部;左右擺動(dòng)舌尖，堅(jiān)持10～20秒;舌根有被強(qiáng)力拉伸的疲勞感，下頜

狀可表現(xiàn)為咽痛、咽部有異物感、吞咽困難、聲音異常、食道反流、咳中帶血或回吸鼻涕中帶血絲，嚴(yán)重者有頭暈頭痛、乏力、嗅覺異常、口鼻異味、耳悶堵、消化不良、低熱等癥狀。長(zhǎng)期堅(jiān)持練習(xí)以下4個(gè)動(dòng)作，可以預(yù)防和改善咽炎，保護(hù)“咽喉要道”。提拉耳尖方法：用雙手大拇指、食指夾捏耳廓尖端，向上提揪、揉捏摩擦15～20次。作用：提拉耳尖可疏通經(jīng)絡(luò)，對(duì)咽炎、高血壓和失眠均有防治功效。提示：該動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致耳朵局部發(fā)紅發(fā)熱，有時(shí)還會(huì)有點(diǎn)疼痛，無(wú)需擔(dān)心。強(qiáng)力轉(zhuǎn)舌方法：1.舌尖用力抵住牙

。舌根運(yùn)動(dòng)能加快咽部血液循環(huán)，轉(zhuǎn)舌時(shí)產(chǎn)生的大量唾液對(duì)口腔及咽部有沖刷和殺菌作用，有助于消除咽部炎癥。養(yǎng)成用鼻呼吸的良好習(xí)慣，在較激烈的運(yùn)動(dòng)中可采用口鼻并用的呼吸方式。舌抵上腭，讓空氣從嘴角兩邊進(jìn)入口腔，讓干燥寒冷的空氣經(jīng)口腔加濕、加溫后再進(jìn)入咽部，減少對(duì)咽部黏膜的刺激和損害。卷舌 舌體向上、向后用力卷，舌尖盡力觸碰到懸雍垂（指口腔內(nèi)軟腭游離緣向下突出的部分）根部：左右擺動(dòng)舌尖，堅(jiān)持10秒至20秒。舌根有被強(qiáng)力拉伸的疲勞感，下頜肌肉和頜下腺有酸、脹、熱的感覺

狀可表現(xiàn)為咽痛、咽部有異物感、吞咽困難、聲音異常、食道反流、咳中帶血或回吸鼻涕中帶血絲，嚴(yán)重者有頭暈頭痛、乏力、嗅覺異常、口鼻異味、耳悶堵、消化不良、低熱等癥狀。長(zhǎng)期堅(jiān)持練習(xí)以下4個(gè)動(dòng)作，可以預(yù)防和改善咽炎，保護(hù)“咽喉要道”。提拉耳尖方法：用雙手大拇指、食指夾捏耳郭尖端，向上提揪、揉捏摩擦15～20次。作用：提拉耳尖可疏通經(jīng)絡(luò)，對(duì)咽炎、高血壓和失眠均有防治功效。提示：該動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致耳朵局部發(fā)紅發(fā)熱，有時(shí)還會(huì)有點(diǎn)疼痛，無(wú)需擔(dān)心。強(qiáng)力轉(zhuǎn)舌方法：1.舌尖用力抵住牙

狀可表現(xiàn)為咽痛、咽部有異物感、吞咽困難、聲音異常、咳中帶血或回吸鼻涕中帶血絲，嚴(yán)重者有頭痛、乏力、嗅覺異常、口鼻異味、耳悶堵、低熱等癥狀。長(zhǎng)期堅(jiān)持練習(xí)以下四個(gè)動(dòng)作，可以預(yù)防和改善慢性咽炎癥狀，保護(hù)“咽喉要道”。提拉耳尖方法：用雙手大拇指、食指夾捏耳郭尖端，向上提揪、揉捏摩擦15～20 次。作用：提拉耳尖可疏通經(jīng)絡(luò)，對(duì)咽炎、高血壓和失眠均有防治功效。強(qiáng)力轉(zhuǎn)舌方法：舌尖用力抵住牙齒，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)10 次，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)10 次；將口中津液緩緩咽下，早、中、晚各做1

0038）咽炎為咽部非特異性炎癥的常見疾病，多發(fā)于成年人，病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，癥狀頑固，較難治愈。長(zhǎng)期慢性患者以咽部紅腫疼痛，或惡心干嘔、異物感等不適為主要表現(xiàn)癥狀，嚴(yán)重危害身心健康。中藥在治療慢性咽病具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[1]，清咽口服液是以菊花、甘草、胖大海、枸杞子、陳皮為原料，經(jīng)水提取、濃縮、加入甜味劑調(diào)配、灌裝、滅菌得到保健口服液，具有清熱解毒，利咽化痰，研究其對(duì)慢性咽炎患者的治療效果。1 資料與方法1.1 一般資料：108例慢性咽炎患者，分為治療組和對(duì)照組，

下去的噴嚏在他的咽部撕開了一個(gè)孔，導(dǎo)致空氣進(jìn)入頸部和肺部的結(jié)締組織。隨后，這名男子住院一周接受治療，在此期間只能通過(guò)鼻飼管進(jìn)食。所幸他后來(lái)恢復(fù)得很好，沒留下什么后遺癥。咽部穿孔通常是由頸部鈍性創(chuàng)傷造成的，嘶吼、咳嗽或嘔吐有時(shí)也會(huì)造成穿孔。而由噴嚏造成咽部穿孔則是一種十分罕見的情況。醫(yī)生表示，在打噴嚏時(shí)堵住口鼻是危險(xiǎn)的行為，它不僅可能造成咽部穿孔，還可能導(dǎo)致鼓膜穿孔甚至腦動(dòng)脈瘤破裂等更危險(xiǎn)的情況。

究分析慢性咽炎的咽部菌群多樣性特征。方法：選取我院收治的100例慢性咽炎患者為研究對(duì)象，取患者咽分泌物，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)與分離，分析培養(yǎng)結(jié)果，結(jié)果記錄。結(jié)果：共檢出細(xì)菌295株，55株為α-溶血性鏈球菌，所占比例為18.64%，29株為副流感嗜血菌，所占比例為9.83%，27株為卡他莫拉菌，所占比例為9.18%，25株為表皮葡萄球菌，所占比例為8.47%，22株為肺炎鏈球菌，所占比例為7.46%，21株為肺炎克雷伯菌，所占比例為7.12%。結(jié)論：慢性咽炎主要發(fā)

7）10--01咽部魚刺卡頓為耳鼻咽喉科急診常見急癥之一。在臨床診治中患者多能說(shuō)出被卡魚刺類型，并能在頸外指出異物所在平面，但多數(shù)患者就診前均采用吃醋溶解，飯團(tuán)吞咽等，少數(shù)患者用手摳挖致使魚刺外露部折斷或魚刺刺入組織內(nèi)進(jìn)入隱蔽的地方不易尋找。作者收集2016年7月至2017年1月本院門急診咽部魚鯁患者的臨床資料，現(xiàn)分析如下：1 臨床資料1.1 一般資料 魚刺鯁咽患者269例，男98例，女171例，年齡6歲～84歲，平均45歲，其中45歲以下98例，45歲以

是胃食道反流病。咽部不適也叫咽異感癥，表現(xiàn)為咽部疼痛、脹滿、有緊迫感等，也有表現(xiàn)為咽部蟻行感或蟲爬感，或是咽部出現(xiàn)毛發(fā)、草梗、濃痰附著感，癥狀時(shí)隱時(shí)現(xiàn)、時(shí)輕時(shí)重，令人不適，甚至影響正常生活。咽部不適多是由咽喉部病變引起，如咽部新生物、咽部異物或外傷、咽炎等，但食道和胃的病變也可表現(xiàn)為咽部不適，如食道入口處的憩室、良惡性腫瘤等，進(jìn)食后癥狀加重，有時(shí)還伴有口臭、吞咽疼痛等，尤其要小心該類疾病。胃內(nèi)病變?nèi)缦詽?、惡性腫瘤等，也能表現(xiàn)為咽部不適。此外，還有反流

宰場(chǎng)得到一頭牛的咽部，把它豎直掛在一根木棒上，并且用紙巾塞住牛的咽部下端。接著，溫度高達(dá)約450℃的鉛液被倒進(jìn)牛的咽部。結(jié)果，牛的咽部兩端立即冒出大量蒸汽，紙巾團(tuán)被蒸汽的強(qiáng)大力量噴射出去。不到10秒后，鉛液凝結(jié)，完全填滿牛的咽部。當(dāng)鉛和牛的咽部冷卻后，科學(xué)家用顯微鏡檢驗(yàn)牛的咽部截面，發(fā)現(xiàn)喉黏液層已被徹底燒掉，深度約1厘米的肌肉被毀。科學(xué)家由此得出結(jié)論：被鉛液或金液灌喉，肯定會(huì)導(dǎo)致被處死者死亡，因?yàn)檫@種行刑方式可能引起器官破裂，肺被燒毀，窒息而死。不過(guò)，最終

口燥、咽痛喉干、咽部慢性充血、咽部淋巴濾泡增生、舌苔少、質(zhì)嫩紅、脈細(xì)。該病時(shí)常發(fā)作，很難治愈。治療時(shí)，務(wù)必先戒除煙酒，少吃辛辣燥熱燒烤食品。盡量少說(shuō)話，音量亦不要太大。這里介紹幾款治療驗(yàn)方，以供擇用。1. 蜂蜜茶：每次1湯匙蜂蜜，加入約200毫升溫茶水混合均勻。飲時(shí)先含在咽部片刻，然后緩緩咽下，日飲2次。此方還對(duì)胃腸道大有裨益。2. 秘咽茶：取玄參30克，銀花、西青果各18克，生甘草10克，共研成粗末，再以每次6克的劑量裝入棉紗袋內(nèi)，以袋泡茶的形式用沸水沖

篇論著·翻身前口咽部和氣囊上方分泌物吸引可降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率段輝秀肺炎，呼吸機(jī)相關(guān)性； 翻身； 分泌物； 囊上吸引呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)通常定義為有創(chuàng)機(jī)械通氣48 h以后發(fā)生的肺炎，是重癥監(jiān)護(hù)室最常見的院內(nèi)感染，占所有重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染的80%以上[1]。由于氣管插管的建立，使得患者上呼吸道原有的加溫加濕和免疫防御功能減弱、吞咽功能降低，大量的分泌物積聚在氣囊上方和口咽部，而這

010018）牛咽部組織結(jié)構(gòu)的顯微觀察時(shí)培文1，2，白萬(wàn)富1，2，周歡敏1，2（1.內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010018；2.內(nèi)蒙古自治區(qū)生物制造重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，內(nèi)蒙古 呼和浩特010018）［目的］運(yùn)用組織學(xué)方法對(duì)3.5歲齡公牛咽部組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行了觀察與分析，以研究牛咽部不同部位顯微結(jié)構(gòu)。［方法］使用石蠟切片及HE和PAS染色在光學(xué)顯微鏡下觀察牛咽部不同部位組織形態(tài)及細(xì)胞類型。［結(jié)論］牛鼻咽部黏膜層屬于假?gòu)?fù)層柱狀纖毛上皮結(jié)構(gòu)，其間有大量的

種空腔，但大通道咽部始終是敞開的。如果鼻中隔偏曲，鼻息肉等引起鼻部狹窄、咽部狹窄；或者扁桃體肥大、咽部松弛、懸雍垂（俗稱“小舌”）過(guò)長(zhǎng)，或者舌體肥大、舌根部腫瘤、舌后綴等引起咽腔狹窄；或者頜面部發(fā)育畸形、小頜畸形或者肥胖等問(wèn)題導(dǎo)致這個(gè)大通道變窄、變成縫隙，那么氣流通過(guò)時(shí)就會(huì)發(fā)出難聽的聲音，這就是打呼嚕。肥胖者、咽部肌肉松弛者、嗓子發(fā)炎者都是呼嚕的鐵桿主人。那么，如熊咆、龍吟、虎嘯的呼嚕為什么吵不醒自己呢？人體對(duì)于自身發(fā)出的聲音有削弱處理機(jī)制，能適當(dāng)?shù)睾雎缘?/div>

初中生學(xué)習(xí)·低 2016年11期2016-05-30

種空腔，但大通道咽部始終是敞開的。如果鼻中隔偏曲，鼻息肉等引起鼻部狹窄、咽部狹窄；或者扁桃體肥大、咽部松弛、懸雍垂過(guò)長(zhǎng)；或者舌體肥大、舌根部腫瘤、舌后綴等引起咽腔狹窄；或者頜面部發(fā)育畸形、小頜畸形或者肥胖等問(wèn)題導(dǎo)致這個(gè)大通道變窄、變成縫隙，那么氣流通過(guò)時(shí)就會(huì)發(fā)出難聽的聲音，這就是打呼嚕。胖子、咽部肌肉松弛者、嗓子發(fā)炎者都是呼嚕的鐵桿主人。那么，如熊咆、龍吟、虎嘯的呼嚕為什么吵不醒自己呢？人體對(duì)于自身發(fā)出的聲音有削弱處理機(jī)制，能適當(dāng)?shù)睾雎缘舾髌鞴侔l(fā)出的噪聲。

0°鼻內(nèi)鏡下鉗取咽部異物1 000例徐孔昌，劉敏（中山市東風(fēng)人民醫(yī)院耳鼻喉科，廣東中山528425）摘要：回顧性分析70°鼻內(nèi)鏡下鉗取咽部異物1 000例門診臨床資料，結(jié)果表明70°鼻內(nèi)鏡體積小，對(duì)咽部刺激小，伸入口咽部即可觀察到下咽部，可通過(guò)視頻觀察，視野更清晰，且有放大效果，對(duì)檢查及鉗取口咽部、下咽部異物，特別是細(xì)小異物效果較好。關(guān)鍵詞：70°鼻內(nèi)鏡；異物；咽部口咽及下咽部異物在耳鼻喉科急診及門診較常見，大多存留在扁桃體、舌根、會(huì)厭谷及梨狀窩等處，口咽

慢性咽炎的人常有咽部發(fā)癢、干燥、微痛等癥狀，有些患者還會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞。如經(jīng)常喝一些荸薺汁，能起到利咽喉的作用。取荸薺200克，去皮洗凈切碎，放入榨汁機(jī)中，加入適量溫水，榨汁飲用即可。中醫(yī)認(rèn)為，荸薺性微寒，味甘，具有清熱解毒、生津止渴、利濕化痰等功效，對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等病菌還有明顯的抑制作用；用于慢性咽炎，可清潔和濕潤(rùn)咽部，改善聲音嘶啞、咽部發(fā)干、發(fā)癢等癥狀。

、流鼻液、咳嗽、咽部腫脹、外部觸診咽部，局部增溫，腫脹、疼痛、不讓觸摸。2 診斷根據(jù)臨床癥狀，結(jié)合這頭病牛有胃管投藥出血的病史，可以確診，于某家的這頭病牛是由胃管投藥導(dǎo)致的咽炎。3 防治3.1 咽部先冷敷、后溫敷，3～4次/d，20～30min/次。3.2 消炎，青霉素1萬(wàn)～2萬(wàn)IU/kg，肌肉注射，2次/d。連用4d。3.3 用10%水楊酸溶液100mL靜脈注射。3.4 搞好飼養(yǎng)管理，防止受寒感冒，防止過(guò)度疲勞、禁喂霉敗和冰霜凍結(jié)的飼料。及時(shí)治療咽部鄰近

朱忠壽彎血管鉗在咽部異物取出中的臨床應(yīng)用徐楊斌蔡燦輝朱忠壽目的 探討彎血管鉗在咽異物取出中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 用1%丁卡因行咽部黏膜表麻后，在間接喉鏡下使用彎血管鉗行咽部異物取出。結(jié)果 60例急診時(shí)段就診患者均為魚刺，50例順利取出，其中扁桃體異物10例，舌根處異物20例，會(huì)厭谷處異物15例，咽側(cè)壁異物5例。結(jié)論 彎血管鉗在咽異物取出中操作簡(jiǎn)單，容易掌握，且無(wú)需特殊專業(yè)器材，患者容易配合，治療費(fèi)用低，適合基層醫(yī)院的開展。彎血管鉗；咽部；異物取出1　資料與

00）咽炎是指由咽部黏膜及附近組織的炎癥。多由咽部黏膜損傷所致。臨床上以吞咽障礙、流涎、咽部腫脹、敏感和咳嗽為主要特征。各種動(dòng)物均可發(fā)生，病變黏膜層表現(xiàn)為慢性充血、黏液分泌增多、咽黏膜增厚以及附近結(jié)締組織增生。1 病因主要為細(xì)菌和病毒感染。受寒感冒和過(guò)度疲勞等因素導(dǎo)致機(jī)體低抗力、防衛(wèi)能力減弱，極易引起條件性致病菌的侵害，引發(fā)咽部黏膜的炎性反應(yīng)，繼發(fā)性的咽炎多見于口炎、鼻炎和某些傳染病的過(guò)程中；另外，常見的原發(fā)性病因是機(jī)械性的、化學(xué)性的刺激引起的咽炎，如采食

喝酒多，經(jīng)常刺激咽部的人。2.咽喉部有病史，如鼻炎、鼻竇炎，它們的分泌物倒流，使咽部受感染。3.口腔部的炎癥，慢性炎癥蔓延至咽部。4.工作環(huán)境粉塵多，有刺激性的異味，導(dǎo)致慢性咽炎。5.免疫力下降時(shí)也容易得慢性咽炎，如糖尿病人、心血管病人發(fā)病明顯高于正常人群。6.少數(shù)頸椎病也會(huì)引起慢性咽炎，頸椎骨質(zhì)增生后，壓迫神經(jīng)，也可能直接或間接刺激咽部而引起發(fā)炎癥狀。7.有的人干咳一兩個(gè)月不見好，可能是呼吸道過(guò)敏引發(fā)的慢性咽炎。8.經(jīng)常食道返流，倒灌進(jìn)咽部的胃酸也會(huì)導(dǎo)致

前 齊磊 李丹喉咽部異物簡(jiǎn)單取出方法王前 齊磊 李丹目的 探討喉咽部異物簡(jiǎn)單取出方法的臨床效果，為臨床治療提供參考依據(jù)。方法 回顧分析中煤礦建總醫(yī)院耳鼻喉科2013年1月～2013年6月門診診治的180例喉咽部異物患者，應(yīng)用紗布包裹拉舌，再經(jīng)壓舌板壓舌后用槍狀鑷鉗取異物方法的臨床資料，分析異物取出術(shù)的臨床治療效果。結(jié)果 180例患者中，異物位于會(huì)厭谷患者87例，取出49例，成功率為56.32%。異物位于舌根部患者81例，取出47例，成功率為58.02%。異

魏曉燕 李婭妮咽部異物感(附406例分析)王莉莉 魏曉燕 李婭妮目的 探討咽異感癥的病因、診斷和治療。方法 采集406例咽部異物感患者的臨床資料。結(jié)果 非器質(zhì)性病因41例(10%)、器質(zhì)性病因365例(90%)；器質(zhì)性病變中：外傷12例(3.1%)，咽喉部疾病212例(52%)，特異性炎癥1例(0.2%)，腫瘤99例(24.6%)，咽鄰近、遠(yuǎn)處器官疾病等82例(20.2%)。結(jié)論 咽部異物感伴隨癥狀、部位與咽異感的病因有明顯相關(guān)性，臨床仔細(xì)詢問(wèn)咽部異物感

工氣道的建立，口咽部分泌物不能正常吞咽，大多積聚在氣囊上方口咽部，隨著病人的呼吸運(yùn)動(dòng)和重力的作用部分分泌物進(jìn)入下呼吸道，可導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（ventilator－associated pneumonia，VAP）的發(fā)生[1]。美國(guó)急救護(hù)理組織建議口咽部吸引應(yīng)至少4 h進(jìn)行1次[2]，我國(guó)沒有相關(guān)規(guī)定，常規(guī)方法是在病人口咽部有可視分泌物才進(jìn)行吸引，可視分泌物指口腔有痰液從口角溢出或床旁聽到痰鳴音。2012年1月—12月我院內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室（MICU）對(duì)經(jīng)口

00）96例慢性咽部潰瘍患者的病因?qū)W分析麥周生1張佩玲2（1 廣東省東莞市厚街醫(yī)院，廣東 東莞 523900；2 東莞市太平人民醫(yī)院，廣東 東莞 523000）目的 分析 96 例慢性咽部潰瘍患者的病因。方法 對(duì)來(lái)我院就診的 96 例慢性咽部潰瘍患者進(jìn)行血常規(guī)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及免疫功能檢測(cè)，并對(duì)患者進(jìn)行生活習(xí)慣與病史方面的詢問(wèn)，最后依據(jù)每位患者的臨床癥狀及各項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)其發(fā)生慢性咽部潰瘍的病因進(jìn)行分析。結(jié)果 結(jié)果表明良性潰瘍患者與其工作強(qiáng)度、工作是否倒班及

潔屹·臨床交流·咽部梅毒12例回顧性分析王年根 宋偉海 王潔屹梅毒是由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病。近年來(lái)，隨著梅毒在我國(guó)發(fā)病率的逐年上升，因咽部不適和（或）微痛首診于耳鼻喉科者也逐漸增多，因此有必要對(duì)此病結(jié)合咽部臨床表現(xiàn)等作進(jìn)一步的分析，提高診治水平，避免誤診。1 資料與方法1.1 資料 2007年5月～2011年6月，首診于本科的咽部梅毒患者12例，其中男性4例、女性8例；年齡20～68歲，平均45.5歲；病程為15 d～3個(gè)月，病程＜30 d者3例、＞

0年前無(wú)誘因始覺咽部脹滿感，時(shí)有咽痛，以右側(cè)為重，近4個(gè)月來(lái)患者自覺咽部癥狀加重，吞咽時(shí)異物阻擋感，無(wú)張口受限。查體：咽部粘膜充血，兩側(cè)扁桃體I度，右側(cè)軟腭至扁桃體下極組織明顯隆起達(dá)中線，表面黏膜平滑，咽后壁淋巴增生。影像學(xué)檢查見圖1～3。圖1 T1WI。 圖2 T2WI。 圖3 增強(qiáng)T1WI。a）橫軸面；b）冠狀面。

。均有不同程度的咽部不適、干噪、疼痛以及異物感等，檢查可見咽部黏膜慢性充血，咽后壁淋巴濾泡增生。2 治療方法治療組:將超聲霧化吸入器水槽內(nèi)加冷蒸餾水250mL，液面高度約3cm，浸沒霧化罐底部的透明膜。雙黃連注射液3．6g用生理鹽水稀釋至20mL加入霧化罐，接通電源30s左右蒸汽噴出，將“口含嘴”放在距口鼻約5cm處，張口作深呼吸，每日兩次，每次15～20min。對(duì)照組:口服阿莫西林0．5g，每日4次;含服西瓜霜潤(rùn)喉片1片，每日6～8次。兩組均治療1周為一

臨床癥狀和內(nèi)鏡下咽部相應(yīng)體征，但這些并非特異性診斷依據(jù)，且內(nèi)鏡下咽部表現(xiàn)與癥狀嚴(yán)重程度間不存在正相關(guān)關(guān)系。雙傳感器24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)被認(rèn)為是LPR診斷最可靠的手段，但如何精確定位上部傳感器的位置一直是最困擾的問(wèn)題之一。對(duì)于傳感器間距固定的單電極雙傳感器導(dǎo)管而言，在保持遠(yuǎn)端食管探頭位于下食管括約肌(lower esophayeal sphincter,LES)上5 cm位置時(shí)，正確定位下咽部傳感器位置是較為困難的。最近出現(xiàn)的雙分叉探頭或單探頭、多傳感器導(dǎo)管可以

咽痛、聲音嘶啞、咽部異物感。多因感冒引發(fā),疲勞后加重。檢查咽部充血,咽后壁淋巴濾泡增生,呈散在顆?；蚨鄠€(gè)聯(lián)合成片。雙肺聽診、胸部 X線檢查均無(wú)異常。2 治療方法銀翹散加減藥用銀花 15g,連翹 15g,訶子 10g,竹葉 10g,荊芥 10g,甘草 6g,桔梗 10g,蘆根 30g,白芥子 10,牛蒡子 15g,蟬蛻 10g,射干 12g,貓爪草 10g,僵蠶 10g,千張紙 10g,白鮮皮 10g,刺蒺藜 15g。鼻塞流涕者加蒼耳子 10g,辛夷花 10

要,因此,要注意咽部的日常保護(hù)。人體的交通要道咽部由三部分組成,鼻子后邊叫鼻咽,口腔后邊叫口咽,喉頭上邊叫喉咽。咽部的淋巴組織特別豐富,如果我們張開嘴巴,仔細(xì)向內(nèi)一看,在小舌頭的兩邊,可以看到兩個(gè)橢圓形的腫塊,這就是大量的淋巴組織匯聚而成的扁桃體,咽壁上所看到的很多皰疹樣隆起,就是大量淋巴細(xì)胞匯集成的淋巴濾泡。扁桃體根據(jù)所在部位,有咽扁桃體、咽鼓管扁桃體和腭扁桃體、舌扁桃體、喉扁桃體。咽后有較小的淋巴組織團(tuán),咽側(cè)壁上有垂立索狀隆起的淋巴側(cè)索,以上各淋巴連接

的自覺癥狀及術(shù)后咽部所見進(jìn)行調(diào)查檢查，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料 本組共300例，其中男218例，女82例。年齡20～50歲。手術(shù)時(shí)年齡以20～30歲為最多。觀察手術(shù)后時(shí)間為1～10年。手術(shù)方式：剝離法183例，擠切法102例，電刀擠切法15例。2結(jié)果2.1自覺癥狀改變300例中因反復(fù)咽痛、發(fā)熱而手術(shù)的283例。因扁桃體肥大而有咽部異物感手術(shù)的15例，因扁桃體過(guò)度肥大引起呼吸、吞咽及語(yǔ)言障礙而手術(shù)的2例，這17例術(shù)后咽部異物感均消失，呼吸、吞咽及語(yǔ)言障礙明顯改

人熱情的人?？伤?span id="syggg00" class="hl">咽部常有阻塞感，時(shí)好時(shí)壞。發(fā)作時(shí)咽部似阻有核桃大之物，吞之不下，吐之不出，非常難受。在醫(yī)院，醫(yī)生給她作了咽喉及體格檢查，還進(jìn)行了透視、攝片、咽喉鏡、胃鏡、B超、CT等項(xiàng)輔助檢查，均未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。詢問(wèn)病史時(shí)，嚴(yán)會(huì)計(jì)敘述了一事。她9歲時(shí)曾發(fā)高熱嘔吐，吐出蛔蟲一條，后來(lái)未再發(fā)生。3年前鄰居張大媽患食道癌，化療后在家休養(yǎng)。嚴(yán)會(huì)計(jì)經(jīng)常去照顧她，親眼看到張大媽吐出一條蛔蟲，由此引起了她的回憶。于是，她既害怕再吐蛔蟲，又害怕患食道癌，精神緊張不安，咽

這些都痛都是由于咽部受到病變刺激而發(fā)生的。由于咽部神經(jīng)非常豐富，分布范圍也廣，所以，咽部病變還可通過(guò)神經(jīng)的傳導(dǎo)，引起鄰近部位(如耳部、頸部等)疼痛，即所謂放射痛或牽涉痛。同樣，鄰近器官的病變也會(huì)刺激咽部神經(jīng)，引起咽痛。所以，從病因來(lái)看，咽痛可分為咽病性咽痛，咽部鄰近器官病變性咽痛和全身疾病性咽痛三大類。在咽病性咽痛中，以急性扁桃體炎和患性咽炎最為常見。此時(shí)咽痛的程度往往與病變輕重成正比。輕癥患者只要經(jīng)過(guò)適當(dāng)休息，多飲開水，內(nèi)服磺胺藥或板藍(lán)根沖劑等，再用些杜