蔣慶科

(重慶市巴南區(qū)第二人民醫(yī)院,重慶 400054)

近年來,筆者用銀翹散加減聯(lián)合甘露清咽合劑治療咽源性咳嗽 210例療效較好,總結(jié)如下。

1 臨床資料

210例均為門診患者。男 165例,女 55例;年齡最大 83歲,最小 5歲,平均 37.6歲;病程最長 2個(gè)月,最短 2天,平均病程 14天。臨床主要表現(xiàn)為咽癢,癢則咳嗽,痰少,舌白或黃,或伴咽干、咽痛、聲音嘶啞、咽部異物感。多因感冒引發(fā),疲勞后加重。檢查咽部充血,咽后壁淋巴濾泡增生,呈散在顆粒或多個(gè)聯(lián)合成片。雙肺聽診、胸部 X線檢查均無異常。

2 治療方法

銀翹散加減藥用銀花 15g,連翹 15g,訶子 10g,竹葉 10g,荊芥 10g,甘草 6g,桔梗 10g,蘆根 30g,白芥子 10,牛蒡子 15g,蟬蛻 10g,射干 12g,貓爪草 10g,僵蠶 10g,千張紙 10g,白鮮皮 10g,刺蒺藜 15g。鼻塞流涕者加蒼耳子 10g,辛夷花 10g;潮熱夜間咳嗽者,加地骨皮、桑白皮。每天 1劑,水煎 3次,服 3次,6天為一療程。另外用甘露清咽合劑(沙參、麥冬、天花粉、玄參、桔梗、甘草、蘆根、黃芩、虎杖、鹿銜草、威靈仙、枳殼、薄荷,本院制劑)。在咽癢、咽干時(shí)少量飲用,每次 5～10m L。治療期間,囑忌煙酒、辣椒,以及避免油煙煤煙等刺激之物,少說話。

3 治療結(jié)果

痊愈(咳嗽停止,咽部充血、水腫等癥狀消失,半年內(nèi)無復(fù)發(fā))168例,占 80.0%。顯效(咳嗽基本停止,咽部狀況明顯減輕,少數(shù)仍有異物感)35例,占16.7%。無效(治療前后癥狀,體征均無改善)7例,占 3.3%。總有效率 96.7%。

4 典型病例

李某,男,35歲,2006年 4月 10日就診。咽癢、咽干、咳嗽、咯白色稠痰 1周,日重夜輕,咽部有痰、不易咯出,舌質(zhì)紅苔黃,脈數(shù)。曾用西藥抗生素、止咳藥治療無效。胸 x線檢查未見異常。咽部充血,咽后壁多個(gè)淋巴濾泡增生,扁桃體無腫大。治以清熱解毒,疏風(fēng)利咽,潤肺化痰。用銀翹散加減,水煎服,1日 3次。甘露清咽合劑咽癢、咽干時(shí)少量服用,每次 10m L。服 3劑后咽癢、咳嗽消失。服 6劑后,咽部癥狀完全消失,半年未復(fù)發(fā)。

5 討 論

咽源性咳嗽多因外感六淫侵犯咽部,郁而化熱,耗傷津液,肺氣失宣而致。病延日久或反復(fù)發(fā)作,邪熱留戀,咽部血脈瘀滯,久則成痰,引起咽部濾泡增生,則生異物感。銀翹散辛涼透表、清熱解毒,加白芥子、射干、貓爪草、僵蠶、刺蒺藜、千張紙、白鮮皮,祛風(fēng)活血、化痰散結(jié)。甘露清咽合劑滋陰降火,生津化痰,宣肺利咽。二藥合用,咽癢、咽干、咽痛可除,咳嗽自止。