腹瀉,是寶寶的常見病。如何預(yù)防、治療和護(hù)理?一起看看崔大夫的解答

北京和睦家醫(yī)院兒科高級(jí)醫(yī)師,中國醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童健康委員會(huì)專家?！陡改副刈x》雜志專家團(tuán)特約健康顧問,《崔大夫診室》專欄作者。

寶寶腹瀉由什么引起?

腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的兒科常見病癥。引起寶寶腹瀉的兩大因素:非感染性因素和感染性因素。

非感染性因素比較簡(jiǎn)單,喝了涼水,吃了涼的食物,或者是對(duì)某些食物不耐受,如過敏或食物中毒等引起的腹瀉,這類腹瀉大便檢查不會(huì)出現(xiàn)特別的表現(xiàn)。

感染性因素相對(duì)復(fù)雜,如細(xì)菌性腸炎,大便內(nèi)可以檢到紅細(xì)胞、白細(xì)胞或膿細(xì)胞,而病毒性腸炎可能會(huì)檢測(cè)到特別的病毒,如輪狀病毒等。

當(dāng)孩子腹瀉時(shí),家長(zhǎng)最好將孩子的大便送到醫(yī)院進(jìn)行檢查,這樣更利于尋找原因,對(duì)癥治療。

溫馨提示

遇到孩子腹瀉,家長(zhǎng)一定要注意留取孩子大便標(biāo)本去醫(yī)院檢查。留取大便標(biāo)本要注意以下兩點(diǎn):

1. 留取的大便,一定是要存放于塑料瓶或保鮮膜中,千萬不要放在紙尿褲中,因?yàn)榇蟊阒兴直患埬蜓澪蘸?很難檢測(cè)出大便中的異常情況。

2. 大便要在1 ～ 2 小時(shí)內(nèi)送至醫(yī)院檢查,否則容易出現(xiàn)假性結(jié)果。

腹瀉需要去看醫(yī)生嗎?

孩子出現(xiàn)腹瀉后有兩種情況必須看醫(yī)生:

1. 全身狀況非常嚴(yán)重,如高熱、精神狀況非常差、嘔吐嚴(yán)重等。

2. 腹瀉導(dǎo)致孩子出現(xiàn)了脫水的癥狀。如孩子已經(jīng)連續(xù)4個(gè)小時(shí)沒有排尿,口腔黏膜比較干燥,哭的時(shí)候沒有眼淚等,這些都是脫水的早期表現(xiàn)。遇此情況,必須及時(shí)帶孩子到醫(yī)院,進(jìn)行補(bǔ)液治療,否則有可能使病情加重。

為什么有的寶寶會(huì)經(jīng)常腹瀉?

經(jīng)常腹瀉,醫(yī)學(xué)上稱為“慢性腹瀉”,是由于胃腸道受到的損傷比較嚴(yán)重,治療沒有痊愈時(shí)又受到了藥物、不易消化的食物或其他病原菌的影響, 使其再度損傷,很難達(dá)到完全愈合的狀況,從而導(dǎo)致對(duì)食物的消化吸收能力下降,形成慢性腹瀉。

胃腸道損傷與其他部位的損傷不同。其他部位的損傷,可以通過休息或減少刺激等方法加速其痊愈,而胃腸道損傷后還要持續(xù)地加工消化食物,導(dǎo)致胃腸道的恢復(fù)相對(duì)緩慢,使腹瀉反復(fù)發(fā)生。

TIPS

預(yù)防脫水居家小妙招

腹瀉時(shí),建議給寶寶喝:

1. 蘋果汁

2. 可樂(搖晃后打開瓶蓋,把氣放掉)

3. 米湯(水開后,下入大米,煮10 分鐘關(guān)火,取米湯)。這些湯汁,均為含有電解質(zhì)的水,可有效預(yù)防因腹瀉引起的脫水。

寶寶腹瀉能吃成人的止瀉藥嗎?

成人用的止瀉藥(如黃連素、氟哌酸等)絕對(duì)不能用于12 歲以下的孩子,因?yàn)樗鼈兛梢杂绊懞⒆拥墓趋腊l(fā)育,這是有實(shí)驗(yàn)證據(jù)的。孩子腹瀉時(shí)不應(yīng)服用止瀉藥。如果腹瀉是因病菌引起的,止瀉后病菌存在體內(nèi)會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的問題,如細(xì)菌毒素中毒、休克等。腹瀉要根據(jù)原因考慮適當(dāng)?shù)乃幬锘蝻嬍持委?當(dāng)腸道恢復(fù)正?；蚧净謴?fù)正常時(shí),腹瀉自然就會(huì)停止,而不是靠止瀉藥止住的。

秋季腹瀉如何預(yù)防?

秋季腹瀉通常是特指由輪狀病毒所致的腹瀉,而輪狀病毒是通過呼吸道和消化道傳播的,所以很難預(yù)防。輪狀病毒疫苗可以預(yù)防輪狀病毒引起的秋季腹瀉,建議在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候給孩子接種。由于秋季腹瀉對(duì)小嬰兒危害較大,一般情況,進(jìn)口疫苗提倡給2 個(gè)月、4 個(gè)月、6 個(gè)月的孩子連續(xù)口服3 次,國產(chǎn)疫苗有些可能會(huì)建議在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候口服2 次或1 次。家長(zhǎng)在給孩子口服疫苗前,請(qǐng)向醫(yī)生詳細(xì)咨詢。

答網(wǎng)友問

Q;便中有紅細(xì)胞,要用抗生素嗎?我兒子10 個(gè)月,吃了銀鱈魚突然拉起了肚子,半個(gè)多月不好,大便化驗(yàn)有紅細(xì)胞,要吃抗生素嗎?

A: 您孩子的情況是因?yàn)殂y鱈魚導(dǎo)致的胃腸道損傷,就是我們平常說的食物不耐受。胃腸道損傷會(huì)導(dǎo)致胃腸黏膜破損,自然會(huì)出現(xiàn)大便中帶有少量紅細(xì)胞的現(xiàn)象,有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)一定的白細(xì)胞。所以家長(zhǎng)不要認(rèn)為大便中有紅細(xì)胞和白細(xì)胞就是感染,就要給孩子服用抗生素?？股刂荒軞缂?xì)菌,并不能預(yù)防細(xì)菌感染。所以,只有明確了真的是細(xì)菌感染,才有必要選擇抗生素。病毒感染服用抗生素是沒有任何效果的,抗生素會(huì)使胃腸道的損傷更為嚴(yán)重。

Q;腹瀉時(shí),飲食方面要注意什么?

A: 孩子出現(xiàn)腹瀉時(shí),為了使其受傷的胃腸道盡快恢復(fù),除了根據(jù)不同原因選擇適當(dāng)?shù)乃幬锿?要特別注意選擇適當(dāng)?shù)氖澄?。我們建議給小嬰兒提供不含乳糖的配方奶粉(俗稱“腹瀉奶粉”),給孩子服用益生菌制劑(如媽咪愛、金雙歧等),減少肉類蛋白質(zhì)食物的攝入,以減少胃腸道的負(fù)擔(dān),使其盡快痊愈。

專家提示

腹瀉是3 歲以內(nèi)嬰幼兒特別常見的病理現(xiàn)象,請(qǐng)家長(zhǎng)注意:

● 遇到孩子腹瀉時(shí),最關(guān)鍵的是要密切觀察孩子的一般表現(xiàn),如高熱、嘔吐等情況,另外還要注意孩子是否出現(xiàn)了脫水,并及時(shí)糾正脫水。

● 如果不是細(xì)菌性腸炎,不需要使用抗生素。因?yàn)榭股乜梢约又啬c道的損傷,使腹瀉遷延。

● 請(qǐng)注意給小嬰兒及時(shí)更換不含乳糖的配方奶粉(俗稱“腹瀉奶粉”),以利于腸道的快速恢復(fù)。

● 腹瀉期間不要太多考慮營養(yǎng)問題,給孩子太多的食物,反而會(huì)加重胃腸道的負(fù)擔(dān),影響孩子腸道的恢復(fù)。

專家答疑

何時(shí)開始給寶寶把尿?

Q;我女兒7 個(gè)半月了,請(qǐng)問何時(shí)能開始訓(xùn)練把尿?

A: 一般選擇在寶寶半歲后,其身體支撐力比較好的時(shí)候開始把尿。不過,寶寶的生理心理發(fā)育還不成熟,他還沒有能力配合你的要求,把尿往往達(dá)不到訓(xùn)練排便的目的。訓(xùn)練的過程更多是你熟悉寶寶排便、掌握其排便訊號(hào)的過程。因此最好不要將把尿當(dāng)做訓(xùn)練寶寶養(yǎng)成規(guī)律排便的主要手段,在把尿時(shí)更不要進(jìn)行強(qiáng)迫。

答疑專家:池霞(南京市婦幼保健院兒童保健所副主任醫(yī)師)

怎樣讓毛躁的孩子變細(xì)致?

Q;我兒子做事利索,但是毛躁。比如做作業(yè),加減法經(jīng)常弄混。不是不會(huì),就是沒認(rèn)真看。什么方法能讓他做事細(xì)致呢?

A: 1. 約定規(guī)則,把該做的事情做完并且做好后才能去玩。如完成得很好,可以延長(zhǎng)玩的時(shí)間。2. 進(jìn)行注意力訓(xùn)練。如:找一些過期圖書、雜志,做成有植物、動(dòng)物或孩子喜歡的其他內(nèi)容的小卡片,快速閃現(xiàn)小卡片,讓孩子說出卡片上的信息。每張卡片上內(nèi)容的數(shù)量應(yīng)由少到多,循序漸進(jìn)。3. 鼓勵(lì)自我檢查,讓孩子對(duì)照答案自己檢查作業(yè)。

答疑專家:顧美娟(南通大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院學(xué)前教育系講師)

編輯/ 李雁寧(liyanning@bphg.com.cn)