王延群

春天，又到了流腦(流行性腦脊髓膜炎)的發(fā)病高峰期，為了有效地加以預(yù)防，以下知識(shí)應(yīng)該知道。

什么是流腦?

流腦是流行性腦脊髓膜炎的簡(jiǎn)稱，是腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性腦脊髓膜炎，以10歲以下的兒童最多見(jiàn)，約占75％。腦膜炎雙球菌是一種革蘭氏陰性球菌，主要存在于病人、帶菌者的鼻咽部以及病人血、腦脊液和皮膚瘀點(diǎn)中。這種細(xì)菌對(duì)外界抵抗力弱，在低于37℃或高于50℃的環(huán)境中均易死亡。另外對(duì)干燥、濕熱、寒冷及一般消毒劑均極為敏感。所以在體外不容易存活。根據(jù)腦膜炎雙球菌表面多糖復(fù)合物抗原性的不同，國(guó)際上將腦膜炎雙球菌分為13群，其中以A、B、C群引起的流腦最為多見(jiàn)。我國(guó)流腦的病原菌以A群為主。由于近年來(lái)采取對(duì)兒童注射A群腦膜炎雙球菌多糖菌苗作為預(yù)防措施，使A群發(fā)病率逐年下降，但B群感染卻逐漸上升。流腦分為普通型和暴發(fā)型，普通型流腦若治療及時(shí)得當(dāng)，95％以上可以恢復(fù)健康，而暴發(fā)型流腦的死亡率很高，應(yīng)及時(shí)將病人送醫(yī)院搶救。極少數(shù)的流腦病人會(huì)有后遺癥，如失語(yǔ)(啞巴)、失明等。

流腦的主要癥狀是什么?

輕型流腦只表現(xiàn)為上呼吸道感染。出現(xiàn)咽痛、咳嗽或輕度發(fā)熱等癥狀。典型的流腦則表現(xiàn)為急起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)及腦膜刺激癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)末梢血白細(xì)胞總數(shù)升高，并以中性粒細(xì)胞升高為主；腦脊液呈化膿性改變，腦脊液及血培養(yǎng)均可發(fā)現(xiàn)腦膜炎雙球菌生長(zhǎng)。

流腦傳播的特點(diǎn)是什么?

人感染腦膜炎雙球菌后，只有5％的人會(huì)發(fā)病，而大多數(shù)人沒(méi)有癥狀。但是腦膜炎雙球菌卻潛伏在這些人的鼻、咽部，這叫隱性感染，也叫無(wú)癥狀帶菌狀態(tài)。當(dāng)這些人說(shuō)話、咳嗽時(shí)，會(huì)不斷地從咽部、呼吸道向空氣中散播帶菌的飛沫。健康的人如吸入了帶菌的飛沫，身體抵抗力又不強(qiáng)，就可能發(fā)病。因此，帶菌者和流腦患者一樣都是流腦的傳染源。

由于帶菌者無(wú)癥狀，所以對(duì)正常人群威脅極大。在非流行期，居民的帶菌率為3％～10％，當(dāng)人群帶菌率超過(guò)20％時(shí)，就可能發(fā)生流行，而在流行期間人群的帶菌率可高達(dá)50％以上。腦膜炎雙球菌感染主要是通過(guò)咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話時(shí)產(chǎn)生的飛沫直接經(jīng)空氣傳播。因此，居室擁擠、人口稠密、空氣不流通等均有利于疾病的傳播。

流腦流行的季節(jié)

流腦一年四季均可發(fā)生，但以冬春季發(fā)病較多，11月到次年2月開始上升，2～4月達(dá)到高峰，5月下降。約每隔3～5年出現(xiàn)一次小流行，7～9年出現(xiàn)一次大流行。在感染的人群中，約60％-70％的人成為帶菌者，其中30％的人表現(xiàn)為上呼吸道感染，僅1％有典型的流腦癥狀。中小城市、城鎮(zhèn)發(fā)病較多，山區(qū)、農(nóng)村易暴發(fā)流行。

接種疫苗可預(yù)防流腦嗎?

注射流腦疫苗可減少腦膜炎雙球菌在人群中的傳染，抗體至少可維持10年，保護(hù)率可達(dá)80％～90％，接種對(duì)象為流行地區(qū)的6個(gè)月～15歲的人群。流腦疫苗的接種期安排在每年的10～12月，也就是趕在流腦暴發(fā)前接種，到暴發(fā)期人體內(nèi)才能產(chǎn)生抗體。

哪些人不能接種流腦疫苗?

春季為流腦的高發(fā)期，許多人會(huì)去防疫站接種流腦疫苗。但接種疫苗要先弄清自己的身體狀況，避免盲目接種。以下人群不宜接種流腦疫苗：①目前有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的患者；②有癲癇病史的人和精神病患者；③有高熱驚厥史的人；④有嚴(yán)重心臟、肝臟、腎臟疾病，尤其是臟器功能不全者；⑤過(guò)敏體質(zhì)，如必須接種，則應(yīng)在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下接種疫苗：⑥急性傳染病，如活動(dòng)性結(jié)核及發(fā)熱者。值得注意的是，注射了疫苗并不是進(jìn)了保險(xiǎn)箱，流腦疫苗使90％～95％的人群得到免疫，故注射了疫苗極少部分人還是有被傳染的可能。

流腦流行期間應(yīng)該怎樣做?

由于腦膜炎雙球菌具有怕熱、怕冷等弱點(diǎn)，因此預(yù)防流腦要經(jīng)常曬衣服、被褥，居室要經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，還可經(jīng)常用食醋、艾葉等熏蒸消毒。一旦出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、乏力、咽喉痛等癥狀，應(yīng)提高警惕；若出現(xiàn)高熱不退、劇烈頭痛、噴射狀嘔吐等，應(yīng)立即送醫(yī)院檢查，確診者應(yīng)隔離治療。病人污染的環(huán)境、用品等要嚴(yán)格消毒。另外，在此期間應(yīng)盡量避免大型集會(huì)和探親訪友，應(yīng)該多帶孩子到環(huán)境好、樹木花草多、空氣新鮮的公園、綠地等以增強(qiáng)體質(zhì)，家里也要多開窗通風(fēng)，勤曬被褥。另外，用淡鹽水漱口也有一定的預(yù)防作用。

腦脊液化驗(yàn)對(duì)孩子有傷害嗎?

流腦流行季節(jié)，對(duì)一些被懷疑患腦膜炎或腦炎的患兒，醫(yī)生總要抽腦脊液化驗(yàn)，以明確診斷。但不少家長(zhǎng)一聽要抽腦脊液，誤認(rèn)為是抽脊髓而加以拒絕，結(jié)果，反而耽誤了診斷，加重了病情。事實(shí)上，腦脊液是循環(huán)于腦室和蛛網(wǎng)膜下腔間的一種體液，它對(duì)中樞神經(jīng)起著營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)和運(yùn)輸物質(zhì)的作用。正常情況下，兒童腦脊液數(shù)量為80～100毫升(成人是120～180毫升)，其形成和更新速度都很快。腦脊液檢查是對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷的一種重要方法。根據(jù)腦脊液變化，可對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染加以鑒別。抽腦脊液的部位，一般是從腰部第三、四腰椎進(jìn)針，不會(huì)損傷大腦。同時(shí)每次化驗(yàn)，醫(yī)生僅抽2～3毫升腦脊液。所以，不會(huì)影響孩子健康，也不會(huì)有什么后遺癥。