茅家梁

醫(yī)生“走穴”現(xiàn)象乃眾所周知的“潛規(guī)則”。據(jù)有關(guān)人士透露，衛(wèi)生部門早在2002年就明令禁止醫(yī)生“走穴”，但仍屢禁不止，“走”得越兇，知名度越高，炙手可熱。原因無非兩個：一是基層醫(yī)療資源缺乏；二是“走穴”利潤可觀。據(jù)說在南方某地，名醫(yī)“走穴”一次，就能賺到相當于醫(yī)院一個月的工資。一般“炒更”的行情是一次三五千塊錢，多的能拿到一萬。

新醫(yī)改方案提出“探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)”。說白了，就是允許光明正大地“走穴”了。變禁為疏，這意味著我們一成不變的醫(yī)師制度終于“破冰”了。其實，醫(yī)生在全世界都是自由人，國外的注冊醫(yī)師都是可以多點執(zhí)業(yè)的。

能者多勞，既可以增加醫(yī)務人員的經(jīng)濟收入，自身價值也能得到社會認可。我國的醫(yī)療資源歷來就是“不患寡而患不均”，這樣也能使基層群眾得到“送上門”的高質(zhì)量的醫(yī)療服務。此等利國利民的好事，自然該有雷鳴般的掌聲響應。然而，醫(yī)生和患者都多多少少存在些不小的疑惑。

醫(yī)生“走穴”，對其原來的單位發(fā)展肯定會產(chǎn)生一些影響，要增加醫(yī)院的成本。以前，一個醫(yī)生的行醫(yī)執(zhí)照只能固定在一家醫(yī)院，一個蘿卜一個坑。譬如，原來一個部門有10個醫(yī)生就夠了，而允許“走穴”后，不少醫(yī)術(shù)精湛的大腕的流動性勢必加大。要時刻保證足夠的人手和醫(yī)療質(zhì)量，于是，很可能要增加到十二三個具有相當水平的醫(yī)生。對于這種管理上的新“挑戰(zhàn)”，好多醫(yī)院皆勉為其難。

醫(yī)生“走穴”，目前多數(shù)主要是外出“動刀”。如果似歌星一般的“趕場子”，關(guān)公急躁，周倉忘了扛大刀，“急急風”亂噪噪，又想演“溫酒斬華雄”，圖轟動效應，就難以保證醫(yī)療安全和質(zhì)量。大家肚里都有個無星戥，“兼職”所得的“外快”一旦超過本單位的薪酬，精力就會向兼職的社區(qū)、醫(yī)院、診所“傾斜”。這對慕名而來公立醫(yī)院治療的病人來說，顯然是不公平的。

無論什么時候，監(jiān)督總是少不了的。“走穴”醫(yī)生應具備啥樣的素質(zhì)、啥樣的標準？這一點尚不明確。真所謂“風攪長空浪攪風，魚龍混雜一川中”。泥沙俱下，有名無實的南郭先生必將導致基層醫(yī)院的混亂。衛(wèi)生部門必須有一個技術(shù)和道德標準，每年可對“走穴”醫(yī)生進行隨訪，對他們的治療成功率、死亡率和并發(fā)率統(tǒng)一考評，并制定出統(tǒng)一標準，不符合標準的可取消其“走穴”資格。

醫(yī)生正大光明地“走穴”，說到底確實增加了“有關(guān)部門”的負荷。對這個我們似曾相識的“嶄新”事物，估計誰都不敢有一勞永逸的奢想。

（摘自《諷刺與幽默》）