肖智謙 陳碧瑕 劉 偉 邱瓊?cè)A 陳平姬

【摘要】以問(wèn)題為中心教學(xué)法(Problem-Based Learning,簡(jiǎn)稱(chēng)PBL)作為一種醫(yī)學(xué)教育改革新途徑,已被國(guó)內(nèi)外許多醫(yī)學(xué)院校采用。為構(gòu)建全新的以問(wèn)題為中心的衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)模式和課程體系,我校開(kāi)展了PBL在衛(wèi)生職校的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)項(xiàng)目研究。本文對(duì)我校推廣應(yīng)用PBL取得的教學(xué)效果進(jìn)行了總結(jié)。

【關(guān)鍵詞】以問(wèn)題為中心教學(xué)法教學(xué)改革職業(yè)教育

一、 課題的提出

教育部在《關(guān)于全面推進(jìn)素質(zhì)教育深化中等職業(yè)教育教學(xué)改革的意見(jiàn)》中強(qiáng)調(diào):“實(shí)施素質(zhì)教育,就是全面貫徹黨的教育方針,以提高國(guó)民素質(zhì)為根本宗旨,以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為重點(diǎn),造就有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律、德智體美勞等全面發(fā)展的社會(huì)主義事業(yè)建設(shè)者和接班人”。我們對(duì)職業(yè)教育的課程改革便有了一個(gè)明確的思路和理念:職業(yè)教育的課程應(yīng)該具有研究性、綜合性和開(kāi)發(fā)性。隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代對(duì)中職教育的要求不斷提升,中職衛(wèi)校教育教學(xué)改革不斷深入,以培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為重點(diǎn)的素質(zhì)教育成為當(dāng)今的主旋律,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,而PBL正是實(shí)施創(chuàng)新教育和培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的一種新的教學(xué)模式和教學(xué)方法。在中職衛(wèi)校中推廣PBL,有利于培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),并促進(jìn)他們德、智、體、美全面發(fā)展,能在畢業(yè)后不斷學(xué)習(xí)、不斷探索,以適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展。因此,把PBL作為醫(yī)學(xué)教育的一種途徑進(jìn)行推廣應(yīng)用任重而道遠(yuǎn)。

二、 研究目的和意義

教學(xué)質(zhì)量是中職衛(wèi)校生存和發(fā)展的生命線。提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)合格人才,是辦好中職衛(wèi)校的一項(xiàng)中心工作。要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目的,一方面要加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè),提高教師的教學(xué)水平,另一方面要調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新能力,把學(xué)生培養(yǎng)成高素質(zhì)的勞動(dòng)者,適應(yīng)時(shí)代和未來(lái)社會(huì)的需要。正確運(yùn)用教學(xué)方法是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵,PBL教學(xué)法正是適應(yīng)這一要求的教學(xué)方法。

三、 研究?jī)?nèi)容與措施

(一) 研究?jī)?nèi)容

研究?jī)?nèi)容包括:PBL在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及評(píng)價(jià),PBL在中職護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)前集中見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用及評(píng)價(jià),在中職衛(wèi)校中推廣PBL與培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的關(guān)系,中職衛(wèi)校在學(xué)科教學(xué)和階段教學(xué)中逐步推廣應(yīng)用PBL的可行性,實(shí)現(xiàn)教師角色轉(zhuǎn)換與中職衛(wèi)校推進(jìn)PBL的關(guān)系。

(二) 研究措施

1. 組織措施

構(gòu)建研究組織網(wǎng)絡(luò):建立課題研究領(lǐng)導(dǎo)小組,由學(xué)校主要領(lǐng)導(dǎo)組成,進(jìn)行宏觀指導(dǎo),協(xié)調(diào)研究工作;項(xiàng)目研究小組負(fù)責(zé)課題的具體研究、操作和指導(dǎo)工作;成立子研究小組,分頭落實(shí)該組的研究?jī)?nèi)容、步驟和方法,研究小組成員領(lǐng)受任務(wù)后進(jìn)行各類(lèi)小專(zhuān)題研究及個(gè)案研究。

2. 管理措施

主要通過(guò)以下途徑對(duì)課題研究進(jìn)行管理:課題研究領(lǐng)導(dǎo)小組集體研究制訂課題研究管理方案;對(duì)課題研究人員頒發(fā)證書(shū),保證課題研究的嚴(yán)肅性;每學(xué)期召開(kāi)子組長(zhǎng)會(huì)議(例會(huì)制度),各組長(zhǎng)小結(jié)研究進(jìn)展情況和新學(xué)期計(jì)劃;制作課題研究進(jìn)度表,各組對(duì)照表格,自查開(kāi)展情況,領(lǐng)導(dǎo)小組復(fù)查開(kāi)展情況;對(duì)課題研究小組和人員落實(shí)一定的研究經(jīng)費(fèi);課題領(lǐng)導(dǎo)小組和項(xiàng)目研究小組注意把握課題的研究方向,并適時(shí)調(diào)整研究人員和研究?jī)?nèi)容。

3. 教師培訓(xùn)措施

選派教師參加國(guó)家級(jí)和省級(jí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)會(huì)議、教研活動(dòng),通過(guò)校內(nèi)學(xué)術(shù)講座、小組學(xué)習(xí)、觀摩示范課等形式多樣的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),使全體教師對(duì)PBL進(jìn)行全面系統(tǒng)的了解。

4. 資料積累

資料積累包括本課題研究的會(huì)議記錄、專(zhuān)家論證記錄、培訓(xùn)活動(dòng)記錄、相關(guān)研究文獻(xiàn)資料、活動(dòng)方案設(shè)計(jì)、原始調(diào)查材料、典型個(gè)案追蹤、學(xué)生活動(dòng)材料和研究論文等資料檔案建設(shè)。

四、 研究的依據(jù)與方法

(一)研究的依據(jù)

教育部在《關(guān)于全面推進(jìn)素質(zhì)教育深化中等職業(yè)教育教學(xué)改革的意見(jiàn)》中強(qiáng)調(diào),我國(guó)中等職業(yè)教育教學(xué)改革不斷深化,探索并積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),深化中等職業(yè)教育教學(xué)改革,提高教育質(zhì)量和技能型人才培養(yǎng)水平,是當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期職業(yè)教育工作面臨的一項(xiàng)重要而緊迫的任務(wù)。教育部部長(zhǎng)周濟(jì)指出,深化中等職業(yè)教育教學(xué)改革是提高中等職業(yè)學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵,是實(shí)現(xiàn)中等職業(yè)教育快速健康發(fā)展的關(guān)鍵。20世紀(jì)80年代后期PBL在北美得到了較快發(fā)展,在1993年愛(ài)丁堡世界醫(yī)學(xué)教育會(huì)議上得到多數(shù)專(zhuān)家肯定,被認(rèn)為是20世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育改革的里程碑。這種教學(xué)模式的特點(diǎn)不是對(duì)學(xué)生單純地教授知識(shí),而是把重點(diǎn)放在培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力上。PBL作為一種醫(yī)學(xué)教育改革新途徑,已被許多醫(yī)學(xué)院校采用,在加拿大、美國(guó)、澳大利亞、荷蘭、埃及、印度、中國(guó)等40多個(gè)國(guó)家的醫(yī)學(xué)院校得到了應(yīng)用和發(fā)展。目前,我國(guó)無(wú)論是高等醫(yī)學(xué)院校,還是中等和高等衛(wèi)生職校,醫(yī)學(xué)教育工作者都主張?jiān)卺t(yī)學(xué)教育的各階段采用PBL。

(二) 研究方法

考察參觀法:選派課題研究組教師去課題研究先進(jìn)單位和職業(yè)教育先進(jìn)單位參觀學(xué)習(xí)。文獻(xiàn)法:了解國(guó)內(nèi)外PBL的研究成果、現(xiàn)狀和趨勢(shì),尋找理論與實(shí)踐的結(jié)合點(diǎn),尋找課題研究的理論依據(jù),充實(shí)教師的理論研究水平。隨機(jī)對(duì)照法:將學(xué)生隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,分別實(shí)施PBL教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué),比較兩組學(xué)生考試成績(jī),對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法:參與課題研究的教師通過(guò)研究論文、研究報(bào)告、開(kāi)展專(zhuān)題總結(jié)等形式,在經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐的基礎(chǔ)上進(jìn)行總結(jié)。

五、 研究過(guò)程

2006年,申報(bào)立項(xiàng),進(jìn)行前期規(guī)劃;制訂實(shí)施方案,教育科研專(zhuān)家對(duì)課題進(jìn)行指導(dǎo)和分析;健全研究網(wǎng)絡(luò),建立研究制度,明確分工,任務(wù)分解到人。2007年,以問(wèn)題為中心的教學(xué)模式在我校的應(yīng)用與實(shí)踐研究活動(dòng)全面啟動(dòng),我校在護(hù)理、衛(wèi)生保健、中西醫(yī)結(jié)合、影像技術(shù)等專(zhuān)業(yè)的多個(gè)班級(jí)中,選擇條件成熟的學(xué)科教學(xué)和階段教學(xué)逐步推廣PBL,取得很好的教學(xué)效果。2008年上半年,課題階段小結(jié),進(jìn)行中期論證、階段成果展示、成果學(xué)術(shù)交流和同行評(píng)議,上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家對(duì)課題研究進(jìn)行中期指導(dǎo)。2008年下半年,結(jié)題論證,撰寫(xiě)相關(guān)總結(jié)和論文,匯報(bào)成果。

六、 研究成果

(一) 研究結(jié)論

PBL在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用能取得很好的教學(xué)效果,在中職護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)前集中見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用能取得很好的教學(xué)效果;在中職衛(wèi)校中推廣PBL有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì);中職衛(wèi)校可在條件成熟的學(xué)科教學(xué)和階段教學(xué)中逐步推廣應(yīng)用PBL;實(shí)現(xiàn)教師角色轉(zhuǎn)換有助中職衛(wèi)校推進(jìn)PBL。

(二) 研究對(duì)教師的影響

應(yīng)用PBL前,教師上課照本宣科,以“填鴨式”“滿堂灌”的教學(xué)方式組織教學(xué),不注重引導(dǎo)學(xué)生思考問(wèn)題和探索知識(shí),不注重培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的能力。應(yīng)用PBL后,教師不但掌握本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科最新的信息、科研成果和先進(jìn)的教育技術(shù),進(jìn)行了教學(xué)手段改良,教學(xué)技巧和組織協(xié)調(diào)能力得到了提高,營(yíng)造了良好的課堂氛圍,提高了教學(xué)效率;而且注重引導(dǎo)學(xué)生思考問(wèn)題和探索知識(shí),提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師由知識(shí)傳授者向?qū)W習(xí)指導(dǎo)者轉(zhuǎn)變、由傳授型教師向教學(xué)科研型教師轉(zhuǎn)變、由學(xué)生的品德培養(yǎng)者向未來(lái)生活設(shè)計(jì)者轉(zhuǎn)變。

(三) 研究對(duì)學(xué)生的影響

應(yīng)用PBL前,因基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)與臨床學(xué)科教學(xué)結(jié)合不緊密,學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí),學(xué)習(xí)興趣不高,學(xué)習(xí)效率低。應(yīng)用PBL后,教學(xué)從臨床實(shí)踐出發(fā),學(xué)生在教師引導(dǎo)下分析和解決臨床實(shí)際問(wèn)題,不但學(xué)習(xí)興趣變得濃厚,提高了學(xué)習(xí)效率,而且學(xué)習(xí)和研究的時(shí)間、空間得到了拓展和延伸,能夠大膽地提出自己的見(jiàn)解,勇于創(chuàng)新。學(xué)生由以前的受教育者轉(zhuǎn)變成真正的課堂主人,自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力得到提高,為日后從事衛(wèi)生職業(yè)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

(四) 研究對(duì)學(xué)校的影響

應(yīng)用PBL前,學(xué)校教學(xué)設(shè)施不夠完善,作為實(shí)訓(xùn)基地的附屬醫(yī)院未能充分發(fā)揮教學(xué)作用。應(yīng)用PBL后,學(xué)校為確保PBL順利開(kāi)展,多渠道籌集資金,不但添置了新的教學(xué)參考書(shū)、電子閱覽室、多媒體電教設(shè)備、醫(yī)學(xué)模型等系列配套教學(xué)設(shè)施,還加強(qiáng)了附屬醫(yī)院建設(shè),贏得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,促進(jìn)醫(yī)院跨越式發(fā)展,更重要的是為學(xué)生提供了良好的臨床實(shí)訓(xùn)平臺(tái),營(yíng)造了良好的PBL教學(xué)環(huán)境。

七、 研究后的反思

首先,題目?jī)?nèi)涵豐富,難度大。在做立項(xiàng)課題研究時(shí),我們感到該立項(xiàng)課題內(nèi)涵多,在研究中較難把握,加上中職衛(wèi)校學(xué)習(xí)環(huán)境不盡理想、中職學(xué)生文化基礎(chǔ)差、課程設(shè)計(jì)和教學(xué)管理不盡完善、缺乏臨床教師、缺少專(zhuān)門(mén)PBL教材等因素,更增加了研究實(shí)施難度。因此在研究過(guò)程中,有些老師覺(jué)得研究難度太大,短時(shí)間內(nèi)難見(jiàn)實(shí)效。這提醒我們,在今后做立項(xiàng)課題研究時(shí),題目最好能精一些,要與教師的課堂教學(xué)實(shí)踐緊密聯(lián)系,這樣教師做課題研究時(shí)會(huì)感到更實(shí)在、更容易。其次,經(jīng)驗(yàn)少,欠規(guī)范。中職教師正正規(guī)規(guī)做立項(xiàng)課題研究的不太多,特別是中職擴(kuò)招后教師教學(xué)任務(wù)更加繁重,中職教師很難有足夠時(shí)間做立項(xiàng)課題研究,另外,部分教師做立項(xiàng)課題研究不夠規(guī)范,比如文字表達(dá)不夠明確,研究思路不夠清晰,材料收集不夠完整。這提醒我們,在今后做立項(xiàng)課題研究時(shí),不但要留給教師足夠的科研時(shí)間,而且要加強(qiáng)培訓(xùn)教師的科研能力。

我校計(jì)劃在現(xiàn)有研究基礎(chǔ)上,做好該教改項(xiàng)目的延伸工作。首先,結(jié)合我校實(shí)際,編寫(xiě)一套PBL專(zhuān)用教材。該教材致力于逐步改善各學(xué)科的條塊分割現(xiàn)狀,以臨床問(wèn)題為引導(dǎo),注重知識(shí)之間的整合,適當(dāng)增加社會(huì)學(xué)、心理學(xué)和倫理學(xué)等人文學(xué)科方面的內(nèi)容,注意與普通教育對(duì)接,充分考慮教材內(nèi)容的動(dòng)態(tài)變化,兼顧傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力、陶冶品德三大教育功能,豐富教材內(nèi)容,順應(yīng)社會(huì)—心理—生物的醫(yī)學(xué)發(fā)展模式,有利于學(xué)生的主動(dòng)發(fā)展,既保證學(xué)生熟練掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能,又保證學(xué)生能很好地挖掘自身潛力,拓寬知識(shí)面,最大限度地保證PBL順利開(kāi)展。

其次,完善教學(xué)設(shè)施,造就良好的PBL學(xué)習(xí)環(huán)境。多渠道籌集資金,添置更多更新的教學(xué)參考書(shū)、電子閱覽室、多媒體電教設(shè)備、醫(yī)學(xué)模型等系列配套的教學(xué)設(shè)施;此外,加快現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè),學(xué)校附屬醫(yī)院的發(fā)展壯大不僅贏得了良好的社會(huì)效益,而且贏得了良好的經(jīng)濟(jì)效益,促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展,更重要的是能為學(xué)生提供臨床實(shí)踐的良好學(xué)習(xí)平臺(tái),確保PBL順利開(kāi)展。

最后,在中職衛(wèi)校推進(jìn)實(shí)施PBL,與提高學(xué)生實(shí)踐操作能力相結(jié)合,更好體現(xiàn)基礎(chǔ)課為專(zhuān)業(yè)課服務(wù)、專(zhuān)業(yè)課為臨床實(shí)踐服務(wù)的思想,重點(diǎn)培養(yǎng)與職業(yè)崗位密切相關(guān)的實(shí)踐操作能力,讓學(xué)生盡快掌握謀生的一技之長(zhǎng),提高畢業(yè)生就業(yè)率。

總之,教學(xué)質(zhì)量是學(xué)校生存和發(fā)展的關(guān)鍵,實(shí)施教學(xué)改革是提高教學(xué)質(zhì)量的根本保證。我們只有從中職衛(wèi)校教育的實(shí)際出發(fā),在中職衛(wèi)校中有計(jì)劃、循序漸進(jìn)地繼續(xù)開(kāi)展PBL教學(xué)法,才能更好地提高中職衛(wèi)校現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量。

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(責(zé)編黃鴻業(yè))