趙　瑛教授　譚敦民

近年來，隨著人們生活水平的提高，一些人營養(yǎng)過剩的問題日益突出，血脂高、血壓高的人群也日益增多。據衛(wèi)生部最新公布的“中國居民健康與營養(yǎng)狀況調查”顯示，我國超重人群已經有2億，全國有1.6億高血壓患者、4000萬糖尿病患者、1.6億血脂異常者。每年約有260萬人死于心腦血管病，也就是說，每12秒鐘就有1人死于心腦血管病，心腦血管疾病已經成為威脅健康和生命的“第一殺手”!

怎樣應對這咄咄逼人的“第一殺手”呢?怎么避免心腦血管病造成更大的傷害?患上心腦血管病最怕的是什么?就此，筆者采訪了第三軍醫(yī)大學上海長征醫(yī)院神經內科教授、博士生導師趙瑛。

趙瑛教授從事神經內科臨床、科研工作近30年，在腦血管疾病、癲癇、帕金森病、腦膜癌、神經病等疾病診治方面積累了豐富的經驗，尤其擅長老年病的防治，多次獲得全軍科技進步獎，現任上海醫(yī)學會受體學分會副主任委員。趙瑛教授說，很多心腦血管病最初都是從高血壓、高血脂開始的，逐漸發(fā)展，越來越嚴重。然而，高血壓、高血脂的早期又通常沒有什么明顯的癥狀，往往容易被人忽視。

一項最新的國際高血壓調查顯示：全世界每3個成年人中，就有1人不知道健康的血壓標準：在罹患高血壓的人群中，每3個人中就有1人承認自己的血壓沒有得到有效的控制，或者根本沒有采取措施來控制血壓。在中國，大多數成年人表示，知道血壓的正常值。受訪者中，每5個人就有1人血壓偏高。但是，這些人群中，目前接受抗高血壓藥物治療的人很少，其中，僅有16％的人服用抗高血壓藥物。盡管很多人關注高血壓和心臟病，但是大多數人不采用藥物治療，不注意改變不科學、不合理的生活方式，不注意降低患心腦血管病的風險。近20％的人稱，他們不注意飲食，近1／3的中年人每周運動時間不超過20分鐘。有的中年人，表面上看，吃得香、睡得穩(wěn)、體魄健壯，而實際上，其體質、心理、免疫力及內分泌功能已經日趨降低。然而，由于種種原因，他們平時無暇顧及身體健康，對于悄然出現的各種疾病隱患，自己渾然不覺。

為此，趙瑛教授提醒廣大讀者，心腦血管病第一可怕的就是不知道已經患有疾病，或者對疾病視而不見!

據歐美一些發(fā)達國家統(tǒng)計，40歲以上的中年人，患血糖高、血脂高、血壓高和肥胖癥等代謝癥候群的比率為30％-40％。而許多中年人平時自我感覺良好，很少去醫(yī)院，因此，不易在早期發(fā)現疾病，更談不上及時治療了。在臨床實踐中，趙瑛教授還發(fā)現了一個嚴重的問題：很多人查出了高血壓、高血脂等疾病，由于沒有什么不適的感覺，沒有臨床癥狀，不影響工作和生活，因此，大多數人采取了無所謂、順其自然的態(tài)度，不采取任何措施，不對癥治療，不愿意服藥控制，這是非?？膳碌?。

趙瑛教授說，血壓、血脂、血糖、血液黏稠度是導致血栓形成的主要因素，也是導致心腦血管病的主要因素，不可忽視。一個人如果長期高血壓，血管的阻力就會增大，漸漸地血管壁就會比較薄弱，腦出血的幾率也就增大了。曾經在中東叱咤風云的以色列前總理沙龍，2006年初再度患腦中風，腦部大量出血，頃刻間陷入昏迷，從此再也沒有醒過來，永遠離開了權力中心，至今還是植物人。沙龍年過七旬，發(fā)病或許尚在情理之中。如今，報端不斷報道在情理之外的中年人猝死事件，有越來越多的中年人突發(fā)心腦血管疾病而辭世。如，正處于事業(yè)巔峰的文藝界名人——侯耀文、高秀敏等，均在剎那間撒手人寰。

猝死的何止文藝界、商界名人，我們身邊也不乏鮮活例證。某市電臺連續(xù)2年有2位均為44歲的中年骨干猝死。一位是在當地小有名氣的節(jié)目主持人，除了主持節(jié)目以外，他利用自己的名氣開辦了一家廣告公司，每日在單位和公司之間奔波勞碌，應酬不斷；也許是酒肉吃得多了，加上勞累，在體檢中發(fā)現了血壓高、血脂高等問題，在吃藥調整一段時間以后，覺得沒事兒了，就把藥停了；有一天晚上出去應酬，回家以后便沉醉不起，等到家人發(fā)現時，已經晚了……另一位的情況與他類似，平素血壓高也不注意，一次偶然在工作中出了點差錯，覺得壓力很大，早晨，在家中洗澡時，突發(fā)中風、腦干出血，送醫(yī)院僅3天，就宣告不治!

為什么中年人腦出血死亡率很高呢?據趙瑛教授介紹，中年人比老年人血液循環(huán)速度快，因此出血量也大，加之，中年人腦腔尚未萎縮，腦腔空間相對較小，所以，死亡率高；而老年人的大腦已經不同程度的萎縮，腦腔空間相對較大，因此，容納血腫的空間也比較大，老年人也因此更抗“折騰”。

趙瑛教授提醒大家，心腦血管疾病第二個可怕的就是治療一段時間以后不去復查，不經醫(yī)生允許，自己擅自停藥，前面兩位44歲猝死者就是沉痛的教訓。對待這樣的疾病要有耐心和恒心，要有毅力，要學會打持久戰(zhàn)，堅持就是勝利。高血壓、高血脂患者如果治療得當，同樣可以長壽。應該盡量注意避免疾病的突然爆發(fā)，一旦爆發(fā)，即使不致突然猝死，心肌梗死、腦中風的預后也較差，致殘率很高，偏癱、癱瘓在床的也很多。據資料統(tǒng)計，心肌梗死多半發(fā)展為心力衰竭，80％的心力衰竭患者會在5年后死亡；而腦中風的復發(fā)率也非常高，就是說，這兩種病不僅發(fā)病率高，而且還有很危險的高復發(fā)率、高致殘率，因此，被稱為“無聲的殺手”。

趙瑛教授特別指出，絕大多數心腦血管疾病是可以通過健康的生活方式、合理的藥物干預來預防和控制的，比如，適度運動、控制飲食、少吃油膩食物，不要過胖，等等。這些，許多健康書籍和雜志已經說得很多了，大家都明白，無須多說。

心腦猝死雖然來勢兇猛，甚至令人猝不及防，但只要你平時對自己的身體稍加留意，了解一些必要的醫(yī)學常識，還是會發(fā)現一些報警的蛛絲馬跡。比如，身體會有一過性的胸悶、憋氣、胸痛，或時而有胸部重石沉壓感，這些癥狀常出現于過度疲勞、情緒激動、受寒以后或者饑餓時；比如，容易出汗，尤其是前胸、后背大面積出汗；比如，舌麻，吞咽困難，常在睡夢中突然驚醒、憋氣，又很快消失；再比如，原本體力還可以，突然出現肢體疲乏無力，等等。這些都是由身體報警系統(tǒng)發(fā)出的預警信號，重視它們，及時到醫(yī)院就診，采取措施，對癥處理，便可以避免病情進一步惡化，就可能避免悲劇的發(fā)生。

(編輯祝健)