王莉萍

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.043

資料與方法

一般資料：病例選自2006年6月～2008年6月在我院治療CINⅠ～Ⅱ級(jí)者96例，年齡25～50歲，平均36.5歲。全部為經(jīng)產(chǎn)婦，有手術(shù)愿望。隨機(jī)分為兩組：治療組（48例）采用宮腔鏡宮頸錐切術(shù)聯(lián)合外用潰瘍散治療；對(duì)照組（48例）單純采用宮腔鏡宮頸錐切術(shù)治療。兩組年齡、CIN級(jí)別無顯著差異，所有病例要求盆腔檢查正常，無陰道炎癥。陰道鏡定位做活組織病理診斷排除宮頸癌。

治療方法：治療組于月經(jīng)干凈后3～7天，宮腔鏡檢查確定宮腔無病變，經(jīng)碘試驗(yàn)確定病變部位、大小。用宮腔鏡環(huán)形電極深入宮頸管深度1.0～2.5cm，在強(qiáng)冷光源照射下，錐形切除病變部位至宮頸病灶范圍外3mm，切除深度達(dá)宮頸黏膜下6～7mm，滾球電極電凝止血。術(shù)后宮頸管填塞碘仿紗布?jí)浩葎?chuàng)面24小時(shí)。術(shù)后第2天宮頸創(chuàng)面噴敷外用潰瘍散，每日1支，連用10天。對(duì)照組：宮腔鏡宮頸錐切術(shù)與治療組相同，術(shù)后宮頸創(chuàng)面不外用潰瘍散。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：宮頸光滑，宮頸管無狹窄，重新形成的宮頸成圓形。②顯效：宮頸欠光滑，形態(tài)基本正常，創(chuàng)面愈合欠佳。③無效：宮頸創(chuàng)面未愈合，有出血、感染。

結(jié) 果

治療組治愈43例，顯效4例，無效1例，治愈率89%；對(duì)照組治愈30例，顯效16例，無效2例，治愈率62%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組術(shù)后陰道排液時(shí)間和出血時(shí)間較對(duì)照組短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組1例術(shù)后并發(fā)宮頸管狹窄，治療組無并發(fā)癥。

討 論

宮腔鏡宮頸錐切手術(shù)治療CIN具有視野清晰、定位準(zhǔn)確、深度易控制、出血少、時(shí)間短、病變切除徹底、不影響病理組織標(biāo)本等優(yōu)點(diǎn)，但術(shù)后創(chuàng)面暴露于陰道，創(chuàng)面脫痂時(shí)有大量陰道排液和出血，易繼發(fā)感染，導(dǎo)致宮頸管黏連、狹窄、功能不全、愈合時(shí)間長(zhǎng)等并發(fā)癥，給患者工作和生活帶來極大不便。

我院自2006年選用宮腔鏡宮頸錐切術(shù)聯(lián)合蒙藥外用潰瘍散治療CINⅠ～Ⅱ級(jí)，提高了治愈率。外用潰瘍散是純中藥制劑，具有消炎止痛、生肌收斂、消腫退熱等作用，能與病變組織中蛋白質(zhì)結(jié)合生成變性蛋白鹽，產(chǎn)生沉淀、收斂和硬化，從而減少創(chuàng)面滲液及出血，促進(jìn)組織修復(fù)，使患者陰道排液時(shí)間和出血時(shí)間明顯縮短，加速傷口創(chuàng)面的愈合。