金 釗

[摘要]對(duì)大連醫(yī)科大學(xué)對(duì)于醫(yī)學(xué)留學(xué)生在華臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)思路與模式以及在臨床教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題給予闡述剖析，提出應(yīng)對(duì)及解決辦法和幾點(diǎn)建議；以此拋磚引玉，希望引起更多同仁參與進(jìn)來(lái)，使得醫(yī)學(xué)留學(xué)生在華臨床實(shí)習(xí)教學(xué)步入良性的、可持續(xù)發(fā)展的道路。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)

中圖分類號(hào)：G76文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1971-7597(2009)1020192-01

隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，綜合國(guó)力的不斷增強(qiáng)，中國(guó)的教育，尤其是醫(yī)學(xué)教育憑借著自身的優(yōu)勢(shì)正快速的與世界接軌。開(kāi)拓國(guó)際化的醫(yī)學(xué)教育不但提高了高校的國(guó)際知名度，而且增加了高校的收入，可謂名利雙收。面對(duì)巨大的國(guó)際市場(chǎng)，國(guó)內(nèi)的高等醫(yī)學(xué)院校有些則高瞻遠(yuǎn)矚、敢于開(kāi)拓。

大連醫(yī)科大學(xué)經(jīng)多年蓄勢(shì)，加之近幾年對(duì)于留學(xué)生教育及管理的不斷探索已經(jīng)基本形成了適合本校的留學(xué)生教育體系。隨著教學(xué)進(jìn)程的前行，本校高年級(jí)留學(xué)生業(yè)已進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段。本文旨在對(duì)在華實(shí)習(xí)的留學(xué)生教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題給予闡述分析。

一、教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)模式

教學(xué)計(jì)劃，這里我們指臨床教學(xué)計(jì)劃，是照搬現(xiàn)有的中國(guó)學(xué)生的?還是根據(jù)留學(xué)生和全英文教學(xué)的特點(diǎn)，對(duì)現(xiàn)有的教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行改革，兩者最終的教學(xué)質(zhì)量是否等同都是值得思考與探索的。

首先應(yīng)給我們培養(yǎng)的留學(xué)生目標(biāo)定位，即我們所培養(yǎng)的留學(xué)生要達(dá)到的目標(biāo)或者說(shuō)向國(guó)際最終輸送醫(yī)學(xué)人才的國(guó)際化水平。只有明確了目標(biāo)，才能制定出切實(shí)可行的教學(xué)計(jì)劃，最終才能達(dá)到我們預(yù)定的培養(yǎng)目標(biāo)。

我校于2004年開(kāi)始成規(guī)模招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)授課留學(xué)生，隨著教學(xué)進(jìn)程的推進(jìn)，第一屆留學(xué)生已于08年初進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段。由于其中部分學(xué)生選擇留在中國(guó)實(shí)習(xí)，對(duì)于學(xué)校，這部分留學(xué)生成為了需要面對(duì)的新事物。是照搬現(xiàn)有的中國(guó)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式還是根據(jù)留學(xué)生和全英文教學(xué)的特點(diǎn)嘗試新的教學(xué)模式成為必須要做出的選擇。按照留學(xué)生的教學(xué)大綱，所有的教學(xué)計(jì)劃以及培養(yǎng)目標(biāo)都是按照中國(guó)學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，那么對(duì)于留學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)理應(yīng)采取中國(guó)學(xué)生一樣的模式。但留學(xué)生有其特殊性，最大的問(wèn)題在于語(yǔ)言障礙，雖然他們?cè)谥袊?guó)生活學(xué)習(xí)已近四年，有一定的漢語(yǔ)水平，能夠在日常的生活交際中應(yīng)用自如，但是面對(duì)臨床實(shí)習(xí)，大量而又生僻的醫(yī)學(xué)詞匯，即使一個(gè)無(wú)醫(yī)學(xué)背景的中國(guó)人也不能保證很好的理解，那么留學(xué)生面對(duì)這樣的問(wèn)題時(shí)其困難可想而知，臨床實(shí)習(xí)效果便也難以保證。針對(duì)留學(xué)生教學(xué)的特殊性，我校對(duì)于留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)模式進(jìn)行了大膽創(chuàng)新與嘗試，采用以帶教醫(yī)生為主，與本國(guó)七年制學(xué)生一對(duì)一成組的小隊(duì)模式為輔的方式進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。這種方式可以有效地解決留學(xué)生由于語(yǔ)言障礙而帶來(lái)的諸多不便，也在一定程度上減輕了帶教醫(yī)生的帶教壓力，并能提高我校七年制學(xué)生的英文應(yīng)用水平，實(shí)為一舉三得。此教學(xué)模式在本學(xué)期得以落實(shí)，在實(shí)踐中亦取得一定的效果。表現(xiàn)為：1、留學(xué)生的漢語(yǔ)水平，尤其醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)的掌握到了快速的提高。2、我校七年制學(xué)生的英文應(yīng)用能力得到了大幅的提高。3、此模式潛在的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制促使了留學(xué)生與七年制學(xué)生學(xué)術(shù)上的相互促進(jìn)與提高。經(jīng)過(guò)半年多的實(shí)踐與觀察，也發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題的存在。最突出的問(wèn)題在于留學(xué)生過(guò)于依賴七年制伙伴，而七年制學(xué)生的臨床知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)又遠(yuǎn)達(dá)不到帶教醫(yī)生的指導(dǎo)能力，加之帶教醫(yī)生的帶教任務(wù)的過(guò)度下放，使得留學(xué)生實(shí)習(xí)知識(shí)與技能的獲得打了折扣。

二、對(duì)于現(xiàn)行教學(xué)模式的思者與分析

留學(xué)生在華臨床實(shí)習(xí)階段的教學(xué)模式涉及到四個(gè)環(huán)節(jié)，即帶教醫(yī)生、留學(xué)生、七年制學(xué)生、患者。

1、帶教醫(yī)生系留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的重要因素，醫(yī)生帶教的好壞直接影響到教育質(zhì)量。我校的兩所附屬醫(yī)院擁有豐富的人才儲(chǔ)備，有留學(xué)背景和國(guó)外進(jìn)修的醫(yī)生不在少數(shù)，其帶教能力毋庸置疑。但對(duì)于留學(xué)生帶教尚屬新鮮事物。但只要帶教醫(yī)生有高度的責(zé)任感，那么教學(xué)環(huán)節(jié)中“教”的諸多問(wèn)題便迎刃而解。目前，臨床任務(wù)重，教學(xué)壓力大，帶教學(xué)生人數(shù)多，成為帶教醫(yī)生面臨的最大困難。尤其帶教學(xué)生人數(shù)多，水平參差不齊給帶教醫(yī)生們帶來(lái)很大的困難，所以有的醫(yī)生干脆直接把留學(xué)生的帶教工作下放至七年制學(xué)生手里。那么我們大膽設(shè)想如果設(shè)立留學(xué)生的專屆帶教醫(yī)生是否可行，這種教學(xué)模式的可行性又有多大值得我們思考甚至嘗試。

2、留學(xué)生本身是其實(shí)習(xí)的主導(dǎo)因素，即教學(xué)環(huán)節(jié)中的“學(xué)”。作為教學(xué)管理部門(mén)，我們?yōu)榱魧W(xué)生提供最好的教學(xué)服務(wù)，安排優(yōu)秀的帶教醫(yī)生，但是歸根結(jié)底還是取決于學(xué)生本身。作為留學(xué)生管理部門(mén)，應(yīng)該對(duì)學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)，努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)，了解中國(guó)患者的習(xí)慣，使其更好的適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)，切不可過(guò)于依賴七年制學(xué)生。扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，良好漢語(yǔ)水平是在華實(shí)習(xí)留學(xué)生必須具備的，且兩者缺一不可。

3、七年制學(xué)生作為留學(xué)生實(shí)習(xí)的輔助手段，在一個(gè)學(xué)期的實(shí)踐中觀察還是有一定的效果。表現(xiàn)在幫助帶教醫(yī)生分擔(dān)帶教壓力，為留學(xué)生翻譯醫(yī)學(xué)詞匯等。七年制學(xué)生雖然層次較高，但終歸還是學(xué)生，提供的幫助畢竟有限。帶教醫(yī)生與留學(xué)生都不能對(duì)其過(guò)于依賴。

4、臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，患者也是一個(gè)不得不考慮的因素。對(duì)于留學(xué)生來(lái)說(shuō)，由于文化背景生活習(xí)慣的差異，與中國(guó)患者的接觸本身就存在著差異與隔閡。減小隔闋，適應(yīng)中國(guó)的患者成為了留學(xué)生必須要面對(duì)的問(wèn)題。良好的糟神面貌甚至整齊的著裝都可以給患者留下不錯(cuò)的印象。

三、幾點(diǎn)建設(shè)

1、嘗試調(diào)整帶教模式，設(shè)立留學(xué)生專屬帶教醫(yī)生。設(shè)立專屬帶教醫(yī)生有利于提高留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量：對(duì)帶教醫(yī)生也起到了積極的作用，并提高醫(yī)生們的國(guó)際化水平；帶教醫(yī)生的擇優(yōu)而取無(wú)形的促進(jìn)了科室內(nèi)部的競(jìng)爭(zhēng)與提高。經(jīng)筆者半年來(lái)對(duì)于兩所附屬醫(yī)院的調(diào)研與深入，幾乎所有教研室都具備設(shè)立留學(xué)生專屬帶教醫(yī)生的能力。兩所附屬醫(yī)院人才儲(chǔ)備雄厚，師資力量強(qiáng)。相信這是一種值得嘗試且令人期待的帶教模式。

2、調(diào)整留學(xué)生漢語(yǔ)言培養(yǎng)方向，向醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)轉(zhuǎn)變。實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，漢語(yǔ)水平較高的留學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中也不能完全獨(dú)立的完成詳細(xì)病史的詢問(wèn)以及與對(duì)患者病情的講解。這要求我們?cè)诹魧W(xué)生的基礎(chǔ)部分學(xué)習(xí)階段加大對(duì)于醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)的教學(xué)力度以便日后留學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)部分可以更好的與患者交流。

四、結(jié)語(yǔ)

以上的思考肯定不全面也不夠成熟，但筆者認(rèn)為對(duì)于留學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)模式目前尚處于起步階段。我們對(duì)此的認(rèn)識(shí)還不夠，準(zhǔn)備也不夠，還缺乏經(jīng)驗(yàn)。我們希望國(guó)內(nèi)有關(guān)院校同仁應(yīng)當(dāng)共同來(lái)關(guān)心、重視、研討和推動(dòng)留學(xué)生在華臨床實(shí)習(xí)部分教學(xué)的健康發(fā)展，為培養(yǎng)國(guó)際化的醫(yī)學(xué)人才盡一份自己的貢獻(xiàn)。