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北京“醫(yī)保新政”向老年人傾斜

2009-06-24 11:43:21
中外健康文摘A版 2009年1期
關鍵詞:醫(yī)療費大病醫(yī)療保險

退休人員醫(yī)療待遇與單位繳費脫鉤

背景:

現(xiàn)行政策規(guī)定,企業(yè)按時足額繳納醫(yī)療保險費,退休人員享受醫(yī)療費報銷政策。由于少數(shù)企業(yè)生產經營困難,不能按時足額繳納醫(yī)療保險費,導致企業(yè)退休人員不能及時報銷醫(yī)療費。

新政:

為減輕退休人員的醫(yī)療費負擔,北京市制定了退休人員醫(yī)療待遇與單位繳費脫鉤的政策,自2009年1月1日起,凡是參加基本醫(yī)療保險的退休人員,都可以及時報銷門診和住院醫(yī)療費用。也就是說,不管企業(yè)經營狀況好壞、是否繳費,只要參加了基本醫(yī)療保險,就能報銷他們的門診和住院醫(yī)療費用。

放開城鎮(zhèn)老年人和靈活就業(yè)人員門診

背景:

北京市自2007年10月建立了“一老一小”大病醫(yī)療保險制度以來,參保人數(shù)目前達到147.4萬人,參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員有59.6萬人。之前他們參加基本醫(yī)療保險,只能報銷大病住院,門診費用不能報銷。

新政:

北京市從2009年1月1日起,對城鎮(zhèn)老年人和靈活就業(yè)人員的門診醫(yī)療費用予以報銷,由于經辦工作需要三個月的準備時間,具體報銷手續(xù)從2009年4月1日開始。但是從2009年1月1日起產生的門診費用就可以納入報銷范圍。

城鎮(zhèn)老年人門診醫(yī)療費用報銷:每年最高報銷500元;個人不增加繳費,由財政和大病基金負擔;城鎮(zhèn)老年人看門診需首先到社區(qū)衛(wèi)生服務機構首診。

靈活就業(yè)人員門診費用報銷:個人不增加繳費,由職工基本醫(yī)療保險基金負擔;報銷標準、范圍和就醫(yī)管理與企業(yè)在職職工相同。

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