娟　娟

嬰幼兒的胃腸道發(fā)育尚未完成，功能還不完善，但是因為兒童處在生長發(fā)育期，需要比成人更多的營養(yǎng)物質(zhì)，二者是一個矛盾。所以寶寶很容易患消化道功能紊亂，表現(xiàn)出來的常常是厭食、消化不良甚至腹痛等癥狀。消化道疾病在小兒里是居第二位的常見多發(fā)病，所以多了解這方面的知識，通過科學的方式喂養(yǎng)，寶寶才會擁有一副好腸胃。

Q現(xiàn)在小兒厭食的情形越來越多，也成為很多家長頭疼的問題，您覺得孩子厭食都是什么原因引起的?

張主任：小兒消化道本身發(fā)育還不完善，很容易就會引起消化不良，食物堆積在消化道里，表現(xiàn)出來就是不想吃，這是大多孩子厭食的主要原因。還有一些病理性的改變也會引起厭食，例如全身系統(tǒng)的病變、內(nèi)分泌失調(diào)，呼吸道病變等等。所以如果發(fā)現(xiàn)孩子有厭食的情形，而且這種情形持續(xù)了一段時間，就應(yīng)該去醫(yī)院做相關(guān)檢查以確定病因。

Q偏食是家長會遇到的另一個頭疼的問題，而且我們大多習慣將偏食和厭食一起說，您覺得這樣的說法科學嗎?導致偏食的原因和厭食有關(guān)系嗎?

張主任：厭食和偏食確實有一定關(guān)聯(lián)，造成偏食最重要的原因就是不良的飲食習慣，這種飲食上的不科學、不規(guī)律同樣會導致厭食。比方我遇到的患兒，兩三歲了還只能喝牛奶，不能吃主食，這就是因為家長在嬰兒時期沒有注意給孩子添加輔食，結(jié)果導致孩子完全拒絕非流質(zhì)的食物：還有的患兒是咀嚼能力嚴重弱化，導致只能“喝”，不能“吃”，原因就是家長把水果。蔬菜等等都榨成果汁，完全不訓練孩子自己咀嚼的能力：還有一種偏食完全是出于家長的溺愛，孩子愛吃什么只給他(她)什么。偏食在一定程度上也會導致厭食的發(fā)生。

Q家長應(yīng)該如何應(yīng)對孩子的厭食偏食?

張主任：對于偏食的糾正，我建議有條件的家長把孩子送到托兒所去，現(xiàn)在的托兒所和幼兒園都是定時、定量吃營養(yǎng)配餐，在家里爺爺奶奶爸爸媽媽太寶貝了。如果已經(jīng)發(fā)生了厭食，應(yīng)該及時到醫(yī)院進行治療。

Q像厭食、偏食這種情形，很多家長都不會認為是一種病，覺得沒什么大不了，所以常常會忽視，能不能請您介紹一下如果治療不及時，對孩子的生長發(fā)育有哪些不良后果?

張主任：厭食和偏食都會影響孩子正常的生長和發(fā)育。偏食會導致孩子身體發(fā)育必需的營養(yǎng)物質(zhì)和能量的缺乏，像其中咀嚼能力弱的孩子還會進一步影響其他器官和智力的發(fā)育。而長期的厭食得不到重視，更可能錯過一些疾病治療的最佳時期。

Q您對于帶孩子就醫(yī)的家長有些什么建議呢?

張主任：有這么幾個方面需要家長朋友們特別留意

1有的孩子不想吃東西可能僅僅是因為之前大吃了一頓造成的，所以厭食情形要持續(xù)了一段時間之后才需要到醫(yī)院就診，不必草木皆兵。

2嬰幼兒的表達能力比較差，所以有一些癥狀，比如腹部絞痛，刺痛或者簡單的有無發(fā)燒也不能表達清楚，在陌生的醫(yī)生面前可能會由于緊張而表達得更加混亂甚至是顛倒，這就需要家長密切觀察，厭食有多久了?此前有沒有過量飲食情形?是否伴有腹痛、腹瀉?有無發(fā)燒?頻率怎么樣?是否有其他癥狀等等。我遇到過帶孩子來看病的家長，我問他的時候他反而去問孩子，這樣的問診會給病情確認帶來難度。

3不要諱疾忌醫(yī)，要如實反應(yīng)病情。有的家長可能會由于擔心影響孩子的將來，不愿意如實告知醫(yī)生一些癥狀或者之前的治療和診斷，其實大可不必，醫(yī)生有責任為患者保密，而且這樣做只會延誤孩子的治療。

Q孩子的配合能力差，而且高大的儀器也經(jīng)常讓孩子產(chǎn)生懼心理，所以很多家長并不愿意帶孩子做這種檢查，有沒有一些針對孩子使用的儀器和技術(shù)呢?

張主任：特別新的技術(shù)也沒有，但是針對孩子還是有一些比較成熟的治療方法，比如3歲以下的孩子可以做消化道造影，造影檢查可以顯示消化道內(nèi)腔的輪廓，黏膜情況，同時還可在透視下觀察造影各段的蠕動，分泌功能。通過造影檢查還可以明確病變存在的部位、形態(tài)、長度、性質(zhì)，為臨床治療提供可靠依據(jù)。這種方法簡便易行，無痛無創(chuàng)例生，是比較常用的方式。3歲以上的孩子就可以做碳十三幽門螺旋桿菌測試，這種檢查也是無痛的，并且準確率可以高達90％以上。再大一些的孩子就可以配合做胃電圖檢查，這是兒科常用于檢查慢性淺表性胃炎，慢性萎縮性胃炎、膽汁反流性胃炎，十二指腸球炎、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍等胃腸疾病的手段。因為無痛苦、無創(chuàng)傷，患兒易接受，缺陷是不能直接觀察胃內(nèi)情況，并且只能觀察到患兒就診時間段的情況。

Q如果已經(jīng)做過相應(yīng)的檢查，也知道了不是由于病理性的改變導致的厭食和消化不良，家庭可不可以常備一些藥物來應(yīng)對孩子這種情形的發(fā)生呢?

張主任：當然可以，像金雙歧，媽咪愛等一些調(diào)理胃腸道菌群的藥物可以常備。另外，如果不想用藥，多備一些山楂等能幫助消化的食物也可以。另外多喝水、多運動也是有利于消化的好辦法。

Q有不少讀者來信中提到健胃消食片和乳酶生，二者都能幫助消化，不知道在使用上有什么具體區(qū)別嗎?

張主任：乳酶生、健胃消食片都是胃腸疾病的常用藥物，共同特點是都有促進消化，調(diào)理胃腸功能的作用，但各有不同：乳酶生主要是調(diào)節(jié)腸道菌群，乳酶生為活腸球菌的干燥制劑，在腸內(nèi)分解糖類生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高，從而抑制腐敗菌的生長繁殖，并防止腸內(nèi)異常發(fā)酵，減少產(chǎn)氣，因而有調(diào)節(jié)腸道菌群，促進消化和止瀉作用?？捎糜谙涣肌⒏姑浖靶猴嬍呈д{(diào)所引起的腹瀉、綠便等：健胃消食片主要是助消化功能，其為中藥制劑，方中有山楂，麥芽消食化積，主治消化不良，不思飲食、脘腹脹悶等癥狀，對于促進消化極為有利。乳酶生和健胃消食片都有專門給孩子吃的兒童裝。

Q聽您談了這么多，真的是很有收獲，最后，您有什么特別想對家長朋友說的嗎?

張主任：我特別想提一點，就是科學喂養(yǎng)。這個科學，不是按照書本上的教條，一天該吃多少就得吃多少，什么時候該吃什么一定要吃，這都不是科學。正確的科學喂養(yǎng)，是要尊重孩子的個體差異，根據(jù)自己孩子的具體情況來喂養(yǎng)。我遇到過這樣的家長，別的孩子到這個年齡了一天吃多少，她就要自己的孩子吃多少，結(jié)果把孩子吃撐了：還有的家長，別的孩子現(xiàn)在該補什么了，自己的孩子也要趕緊補，也不看看你的孩子缺這個嗎；更讓我覺得不能理解的是，有一位家長，自己的孩子一天便兩到三次來問診。理由是別的這么大的孩子一天甚至兩天才便一次……這些都是生搬硬套的、教條的喂養(yǎng)方式，更不客氣地說，家長這么做很大程度上是滿足自己的心理，而不是真正從孩子的角度出發(fā)。以前農(nóng)村很多人并沒有現(xiàn)代人這么多知識，這么多接受信息的渠道，只是按照最平實自然的方式養(yǎng)孩子，一樣把孩子養(yǎng)的很健康很皮實，這一點值得我們家長朋友們借鑒。