韓易桐

對(duì)于患了糖尿病的老爸老媽來說，生活好像突然變得麻煩起來，吃藥、打針，還要注意調(diào)配飲食，稍不注意血糖就會(huì)忽上忽下。特別是聽說還要堅(jiān)持自己存家監(jiān)測(cè)血糖，這讓老爸老媽好不煩惱，因?yàn)樽约汉孟裼肋h(yuǎn)也弄不明白到底應(yīng)該怎么監(jiān)測(cè)才算正確。

當(dāng)老爸老媽不得不和糖尿病為伴，怎么和新朋友相處就成為一個(gè)重要的問題。藥物、運(yùn)動(dòng)和飲食“三把斧頭”同時(shí)并進(jìn)才能取得好的效果，但是要怎么來指導(dǎo)這“三把斧頭”更好地發(fā)揮作用呢?監(jiān)測(cè)血糖恐怕是老爸老媽要學(xué)會(huì)的第一課。

血糖監(jiān)測(cè)關(guān)鍵時(shí)點(diǎn)

監(jiān)測(cè)血糖能讓老爸老媽及時(shí)了解身體狀況和病情的控制，但是，有必要分那么多時(shí)間點(diǎn)來監(jiān)測(cè)嗎?不僅僅是老爸老媽對(duì)這種監(jiān)測(cè)方法不理解，恐怕我們也不能理解這些不同時(shí)點(diǎn)的血糖監(jiān)測(cè)有什么意義。聽聽醫(yī)生是怎么跟我們解釋的吧：

空腹血糖：指隔夜空腹8小時(shí)以上，早餐前采血測(cè)定的血糖值(一般不超過早上7時(shí))。主要反映在基礎(chǔ)狀態(tài)下(最后次進(jìn)食后8—10小時(shí))，沒有飲食負(fù)荷時(shí)的血糖水平，以及前一天晚間的用藥劑量是否合適。

餐前血糖：指早、中、晚餐前測(cè)定的血糖。監(jiān)測(cè)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖。

餐后2小時(shí)血糖：指早、中、晚餐從吃第一口飯計(jì)時(shí)后2小時(shí)測(cè)定的血糖。能反映飲食與使用降糖藥是否合適。

晚上睡覺前血糖：有助于指導(dǎo)加餐，防治夜間低血糖，保證睡眠安全。

隨機(jī)血糖：一天中其他任何時(shí)間測(cè)定的血糖，如睡前、午夜等。檢測(cè)凌晨1～3時(shí)的血糖，有助于發(fā)現(xiàn)有沒有夜間低血糖，明確空腹高血糖的真正原因。

確定血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間和頻率

平常偶爾到醫(yī)院查一次血糖，只體現(xiàn)當(dāng)時(shí)的情況，而到醫(yī)院檢測(cè)血糖以外的時(shí)間里，血糖情況則不得而知。血糖自我監(jiān)測(cè)可以及時(shí)全面地掌握自己的血糖控制情況，為合理飲食、運(yùn)動(dòng)及調(diào)整用藥提供科學(xué)依據(jù)。但是每天都測(cè)不論是從時(shí)間上還是心理上，恐怕老爸老媽都很難接受，那么，我們?cè)鯓哟_定血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間和頻率呢?

解決方案：

最好的方法就是使用家用血糖儀，按照現(xiàn)行的國(guó)際行業(yè)規(guī)范，血糖儀測(cè)量的血糖值與化驗(yàn)室測(cè)量的結(jié)果在+／－20％范圍之內(nèi)，都屬于正常范圍。

如果老爸老媽——

●血糖控制比較穩(wěn)定

①血糖監(jiān)測(cè)的間隔可拉長(zhǎng)一些，可以1周測(cè)定一次空腹及餐后2小時(shí)血糖。

②每隔2～3周安排一天測(cè)定全天7個(gè)點(diǎn)的血糖譜：即三餐前及三餐后2小時(shí)和睡前血糖，必要時(shí)還可加測(cè)凌晨3點(diǎn)的血糖。

●近期血糖波動(dòng)較大

①新診斷的糖尿病患者。胰島素強(qiáng)化治療、不穩(wěn)定的I型糖尿病或在改變治療方案時(shí)最好每日檢測(cè)三餐前和睡前血糖，必要時(shí)測(cè)凌晨3時(shí)和餐后2小時(shí)血糖。

②當(dāng)近期經(jīng)常出現(xiàn)低血糖時(shí)，最好檢測(cè)餐前血糖和夜間血糖，因?yàn)榈脱歉０l(fā)生于餐前和夜間。

●有特殊情況隨機(jī)血糖監(jiān)測(cè)

①運(yùn)動(dòng)前后和飲酒之后容易發(fā)生嚴(yán)重低血糖，這個(gè)時(shí)候檢測(cè)血糖很有必要。

②駕車外出前也應(yīng)檢測(cè)血糖，因?yàn)榈脱菭顟B(tài)下駕車是非常危險(xiǎn)的。

③在感冒發(fā)燒，情緒波動(dòng)，自我感覺不適時(shí)也需要加測(cè)血糖。

專家提示：

隔一段時(shí)間在某一天的不同時(shí)間測(cè)血糖要比在每天的同一時(shí)間監(jiān)測(cè)血糖效果好。因?yàn)榍罢吒菀追从吵鲆惶?4小時(shí)中血糖的變化規(guī)律，而如果每天都在同一時(shí)間測(cè)血糖，您總是不知道一天中其他時(shí)間血糖水平控制得如何。

當(dāng)近期經(jīng)常出現(xiàn)低血糖時(shí)，最好監(jiān)測(cè)餐前血糖和夜間血糖；而當(dāng)近期血糖常常較高時(shí)，應(yīng)該監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，這樣更能準(zhǔn)確地反映出血糖升高的程度。

自己監(jiān)測(cè)血糖總是不準(zhǔn)確

對(duì)糖尿病老爸老媽來說，測(cè)血糖是一件煩心事，而且容易產(chǎn)生恐懼心理。每測(cè)之前，害怕血糖太高或太低。如果病情控制不理想，恐怕幾天內(nèi)都會(huì)悶悶不樂，影響病情。如果發(fā)現(xiàn)自己監(jiān)測(cè)數(shù)值并不準(zhǔn)確，那恐怕他們就更不樂意堅(jiān)持監(jiān)測(cè)了。其實(shí)，很多時(shí)候我們因?yàn)橐恍┎僮魇д`導(dǎo)致了血糖檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)的現(xiàn)象：

血糖儀代碼與試紙條代碼不一致：測(cè)試前應(yīng)核對(duì)，

調(diào)整血糖儀顯示的代碼與試紙條包裝盒上的代碼，使之相一致。

試紙條過期：購(gòu)買時(shí)、使用試紙前均應(yīng)注意檢查試紙條包裝盒上的有效期。有的血糖試條采用單片鋁箔包裝，不易受潮，有效期長(zhǎng)達(dá)一年，但是，有的血糖試條采用瓶裝，試條瓶打開后試條必須在3～4個(gè)月內(nèi)使用完，過期則不準(zhǔn)確。

試紙條保存不當(dāng)：試紙條會(huì)受到測(cè)試環(huán)境的溫度，

濕度，化學(xué)物質(zhì)等影響，要避免潮濕，放在干燥、陰涼，避光的地方，用后密閉保存。

操作方法不正確：操作不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)失敗或測(cè)定

值不準(zhǔn)確。檢測(cè)時(shí)患者一定要先詳細(xì)閱讀使用說明，正確掌握血糖儀的操作方法。

采血方法不當(dāng)：有的時(shí)候，因?yàn)榕绿?，老爸老媽?huì)將采血針扎的太淺，這樣容易導(dǎo)致采血量不足，如果你使勁擠壓的話，還容易使血液中含有太多的組織液，最終導(dǎo)致檢測(cè)值偏低。正確的采血方法是：選擇左手無名指指尖兩側(cè)皮膚較薄處采血，因?yàn)槭种竷蓚?cè)血管豐富，而神經(jīng)末梢分布較少。在這個(gè)部位采血不僅不痛而且出血充分，不會(huì)因?yàn)槌鲅坎蛔愣绊懡Y(jié)果。采血前可將手臂下垂10－15秒，使指尖充血，待扎針后，輕輕推壓手指兩側(cè)血管至指前端三分之一處，讓血慢慢溢出即可。

血糖儀不清潔：測(cè)試血糖時(shí)，常會(huì)受到環(huán)境中灰塵，纖維、雜物的污染，特別是檢測(cè)時(shí)不小心使血液污染了儀器的測(cè)試區(qū)，都會(huì)影響測(cè)試結(jié)果。

長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)行血糖儀校準(zhǔn)：需做校準(zhǔn)的情況有：A、第一次使用新血糖儀。B、每次使用新的一瓶試紙條時(shí)。c、懷疑血糖儀或試紙條出現(xiàn)問題時(shí)。D、當(dāng)測(cè)試結(jié)果未能反應(yīng)出自己感覺的身體狀況時(shí)。E、血糖儀摔跌后。

電池電力不足：血糖儀使用一段時(shí)間后，如果測(cè)試時(shí)顯示屏上顯示“低電量”字樣或符號(hào)，應(yīng)及時(shí)更換新電池。

取血部位消毒后殘留酒精：如果手上的酒精還沒揮發(fā)干凈就急于取血，會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)值偏低，最好等消毒酒精揮發(fā)后再行取血。

運(yùn)動(dòng)過后馬上檢查：如果剛剛做了運(yùn)動(dòng)就不要馬上測(cè)靜脈血和指血，這樣測(cè)出的結(jié)果往往會(huì)有差異，運(yùn)動(dòng)以后休息一段時(shí)間才可進(jìn)行測(cè)量。

檢查前的錯(cuò)誤舉動(dòng)

停藥檢查血糖

該檢查血糖了，老爸老媽認(rèn)為停藥后的血糖才是真實(shí)情況。實(shí)際上，檢查血糖的目的是檢查藥物對(duì)糖尿病的控制情況，如果停藥后再測(cè)血糖，這樣得出的檢測(cè)結(jié)果既不能準(zhǔn)確反映病情，還會(huì)造成血糖波動(dòng)及加重病情。

檢查前過分節(jié)食

如果老爸老媽為了得到理想結(jié)果而在檢查前一天過分節(jié)食，所測(cè)的血糖結(jié)果也不準(zhǔn)確，檢查前一天用藥和進(jìn)餐應(yīng)和平常一樣，并保證夜間睡眠良好。

隨便找時(shí)間檢查

檢查空腹血糖和餐后血糖的時(shí)間不是隨意而定的，也是有要求的。檢查空腹血糖的時(shí)間最好在早上6～8點(diǎn)，抽血時(shí)，患者要保證前一日晚餐后至次日清晨做監(jiān)測(cè)時(shí)空腹8～12小時(shí)，超過12小時(shí)的“超空腹”狀態(tài)也會(huì)影響監(jiān)測(cè)結(jié)果。而餐后血糖監(jiān)測(cè)時(shí)按平時(shí)飲食習(xí)慣吃飯，餐前降糖藥照常服用，抽血時(shí)間從吃第一口主食算起兩個(gè)小時(shí)。同時(shí)，要避免進(jìn)食過多或劇烈運(yùn)動(dòng)、抽煙和飲用刺激性飲料(如咖啡等)。

只測(cè)空腹血糖

不要忽視了餐后血糖，其實(shí)，餐后血糖與空腹血糖同等重要，甚至更重要。如早期糖尿病患者血糖只在餐后升高，應(yīng)該專門針對(duì)餐后血糖治療，宜選用短效藥，而對(duì)于空腹和餐后血糖都高的患者，應(yīng)該選長(zhǎng)效藥。

過分依賴家庭監(jiān)測(cè)

在測(cè)血糖的時(shí)候不能光在家監(jiān)測(cè)“手指血糖”，還要定期去醫(yī)院測(cè)“糖化血紅蛋白”，這樣才能反映最近三個(gè)月來的平均血糖水平，這更有利于醫(yī)生判斷病情?！笆种秆恰焙汀疤腔t蛋白”就好比一個(gè)班級(jí)的兩個(gè)成績(jī)，“手指血糖”反映了一次考試的成績(jī)，而“糖化血紅蛋白”反映的是3個(gè)月來這個(gè)班級(jí)的平均成績(jī)。

小小血糖記錄本用處大

我們應(yīng)該給老爸老媽準(zhǔn)備屬于自己的糖尿病自我監(jiān)測(cè)日記本，每次去醫(yī)院看病時(shí)帶好自我監(jiān)測(cè)日記本，可以給醫(yī)生調(diào)整治療方案時(shí)做參考。

內(nèi)容包括：

(1)測(cè)血糖，尿糖的日期、時(shí)間，即飯前還是飯后，血糖或尿糖的結(jié)果。

(2)注射胰島素或服用口服降糖藥的時(shí)間，種類和劑量。

(3)任何影響血糖的因素，如食物種類及數(shù)量、運(yùn)動(dòng)量，睡眠情況、生病情況等。

(4)低血糖癥狀出現(xiàn)的時(shí)間與藥物，進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系，癥狀的體驗(yàn)等。

(5)記下每次到醫(yī)院復(fù)查的時(shí)間，并將化驗(yàn)單按時(shí)間順序貼在本上。