趙富生

資料與方法

1996年6月～2008年8月收治皮脂囊腫患者i00例，具有典型的臨床特征，均未經(jīng)病理檢查；男66例(66％)，女34例(34％)，男女之比1.9：1；年齡26～70歲，平均48歲；病程1個(gè)月～10年。發(fā)病部位：頭面部36例(36％)，頸部12例(12％)，軀干40例(40％)，臀部12例(12％)。囊腫大?。?.5～1 cm 20例，1～2 cm 40例，2～3cm 32例，3～4 cm 8例。

治療方法采用異維A酸膠丸[上海信誼延安藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930210(商品名：泰爾絲)。規(guī)格：10 mg／粒，20粒／盒，鋁塑包裝]。體重>50 kg者，1O mg口服，3次／日，4周后改為2次／日；體重<50 kg者，10 mg口服，2次／日，4周后改為1次／日。共服12周，如果囊腫消失，立即停服。

觀察內(nèi)容治療前測(cè)量其最大直徑(cm)，每2周復(fù)查時(shí)復(fù)測(cè)并記錄在案，同時(shí)觀察質(zhì)地改變。

消退指數(shù)=(治療前最大直徑-治療第12周最大直徑)÷治療前最大直徑

療效判定標(biāo)準(zhǔn)①痊愈：腫塊完全消失；②顯效：消退指數(shù)>70％；⑧有效；消退指數(shù)20％～70％；④無(wú)效：消退指數(shù)<20％或腫塊增大。

結(jié)果

臨床療效100例中痊愈24例(24％)，顯效36例(36％)，有效32例(32％)，無(wú)效8例(8％)，總有效率92％。

不良反應(yīng)均出現(xiàn)不同程度的口干、唇干，其中6例輕度唇炎，8例皮膚干燥，6例伴有皮膚脫屑。不良反應(yīng)時(shí)間：服藥后3天出現(xiàn)口干12例，6天后18例，10天后40例，13天后30例。

討論

皮脂囊腫也稱粉瘤，為皮脂腺外口角化阻塞，皮脂瘀積所形成的一種滯留性囊腫。常好發(fā)于頭面部、軀干皮脂腺組織分布較密集部位。泰爾絲(異維A酸膠丸)縮小皮脂腺組織，抑制皮脂腺活動(dòng)和皮脂腺分化，促進(jìn)皮脂吸收，減輕上皮細(xì)胞角化，開放毛孔，從而減少皮脂瘀積或達(dá)到自然引流等。

本組24例痊愈者中，14例腫塊自然吸收消失；10例皮脂囊腫頂端角化組織軟化，毛孔開放，囊腫內(nèi)的皮脂分泌物自然排出體外而達(dá)到痊愈。

皮脂囊腫傳統(tǒng)的治療方法是手術(shù)摘除囊腫，通常病人對(duì)手術(shù)有不同程度恐懼不安感覺，同時(shí)術(shù)后遺留瘢痕等缺點(diǎn)。而采用泰爾絲治療，具有簡(jiǎn)便易行，病人容易接受，尤其對(duì)多發(fā)性皮脂囊腫患者更為適宜，且無(wú)手術(shù)后遺癥等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床探討和使用。

口服異維A酸的不良反應(yīng)有不同程度的口干、唇干、皮膚干燥，少數(shù)病人出現(xiàn)唇炎等。配合口服維生素C、維生素B2，或中藥知柏地黃丸，或外涂金霉素藥膏，并囑病人多喝水，多吃水果、蔬菜，這些癥狀均會(huì)減輕或緩解。無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)。

在皮脂囊腫的防治過程中，控制糖的攝入量至關(guān)重要。如果增加糖的攝入量則影響其治療效果，且愈合后易復(fù)發(fā)；減少糖的攝入量則能縮短療程，且能降低囊腫的復(fù)發(fā)。同時(shí)囊腫的質(zhì)地與治療效果有一定的聯(lián)系，如果囊腫質(zhì)地軟，其治療效果佳；反之，囊腫質(zhì)地較硬，則治療效果相對(duì)較差。

總之，泰爾絲治療皮脂囊腫具有一定的臨床療效，改變了傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法，是臨床治療上的進(jìn)展，不良反應(yīng)小，值得臨床推廣和使用。