侯　利

資料與方法

臨床資料本組乳腺炎瘀積期產(chǎn)婦48例，年齡24～34歲，均為產(chǎn)后發(fā)病，乳汁分泌正常。其中分娩5～10天發(fā)病13例，11～20天25例，21～30天7例，>30天3例，均為初產(chǎn)婦。發(fā)病原因：乳頭破裂16例，乳頭內(nèi)陷導致乳汁瘀積13例，乳房受壓者3例，原因不詳者9例。病程1～7天。單側(cè)患病37例，雙側(cè)患病11例。

治療方法乳腺炎一旦發(fā)現(xiàn)，必須采取積極的治療措施，避免炎癥繼續(xù)擴散，使病程延長。先用繃帶或乳托將乳房托起，乳汁瘀積病人可繼續(xù)哺乳。

背部挑刺、拔罐：取穴阿是穴。即背部反應點，位于肩胛間區(qū)，特別是于第5～7胸椎旁開1.5寸處，有栗紅色小點，略帶光澤，一般不凸出皮膚，無明顯壓痛，壓之不褪色。少則數(shù)個，多則十幾個。治療；每次選阿是穴數(shù)個，最好選乳腺炎患側(cè)背部的反應點。穴位常規(guī)消毒后，用三棱針刺入，使針身與皮膚呈30°迅速進針，將針尾壓低，針尖翹起，然后提高做左右搖擺、上下提拉等動作，將穴位皮內(nèi)漿液性白色纖維挑出，旋轉(zhuǎn)針體，讓纖維纏繞在針體上拉出，直到把針口周圍的纖維挑完為止。亦可用三棱針呈三角形點刺3針。此后即在挑刺部位分別拔火罐，可見罐內(nèi)有深紅色血液，留罐10～15分鐘。

超短波療法：拔完火罐之后，將拔出的瘀血擦干凈，采用超短波治療。病人仰臥床上，選用大號電極，電極板上下對置，一個放在患側(cè)肩胛部，另外一個放在患側(cè)乳房上。頻率40～68 MHz，輸出功率200 W，空間間隙1.5～2 cm，溫熱量，20分鐘／次。1次／日，5次為1個療程。

療效判斷標準①痊愈：炎癥腫塊完全消失，乳汁分泌正常。②顯效：紅、腫、熱、痛消失，乳汁分泌正常、乳房內(nèi)可留有1 cm左右的腫塊。③無效：癥狀未見改善。

結(jié)果

本組48例，痊愈42例(87.5％)，顯效5例(10.5％)，無效1例，總有效率98％。平均治療時間7天。

討論

乳腺炎是產(chǎn)褥期常見病，以初產(chǎn)婦較多見，多在產(chǎn)后2～4周發(fā)病。根據(jù)病變過程可分為：①瘀積性階段：由于乳頭發(fā)育不良妨礙哺乳或初產(chǎn)婦缺乏哺乳經(jīng)驗，易致乳汁瘀積，未按時排空乳汁，加之乳頭皮膚嬌嫩，易受嬰兒吸吮而破裂、化膿，細菌趁機而入；②化膿性階段：細菌可沿輸乳管先至乳汁瘀積處，發(fā)生乳管炎再至乳腺實質(zhì)引起實質(zhì)性乳腺炎。

臨床表現(xiàn)：發(fā)病前常有乳頭皸裂、乳腺腫脹、乳汁瘀積現(xiàn)象，乳房局部腫脹、疼痛，出現(xiàn)硬結(jié)。檢查見皮膚發(fā)紅，有腫塊，硬結(jié)觸痛明顯，白細胞計數(shù)增多。

乳腺炎屬中醫(yī)學“乳癰”范疇。乳癰多由憂思惱怒，肝失疏泄，胃腑積熱，陽明阻滯，或皮膚破裂，外邪火毒侵入乳房。治療以肝胃二經(jīng)來論治。背部是督脈和膀胱經(jīng)所過，臨床上每一臟或每一腑發(fā)生病變時，常在所屬的募穴或俞穴出現(xiàn)疼痛或過敏。第5～7胸椎是心俞、督俞、肝俞、膈俞所在，挑刺能夠起到扶正祛邪，調(diào)整臟腑陰陽平衡整機體的作用，另一方面起到疏通經(jīng)絡，化痰祛瘀，推動局部氣血運行的作用。超短波電療機是理療科的基礎儀器，超短波的溫熱效應能使局部組織血管擴張，血液、淋巴液循環(huán)增強、血管和組織細胞通透性升高，局部組織營養(yǎng)代謝好轉(zhuǎn)。熱效應產(chǎn)生的上述作用能促進炎癥產(chǎn)物的吸收和肉芽結(jié)締組織再生。故溫熱量的超短波有良好的消炎消腫止痛的作用，多用于急性或亞急性炎癥，效果顯著。

挑刺、拔罐、超短波三法配合使用，可迅速消除乳腺炎癥，并起到疏通經(jīng)脈氣血達到“通則不痛”。此法簡便經(jīng)濟，效果顯著。