方　正

張陽，北京三博投資有限公司總裁。北京三博腦科醫(yī)院成立5年來，累計治療門診病人1萬余人次，患者來自于全國30個省市以及印尼、蒙古、美國，香港，澳門等國家及地區(qū)；完成各種神經(jīng)外科手術(shù)6000余臺，其中50％為疑難復(fù)雜和二次開顱手術(shù)，圍手術(shù)期死亡率低于1％，其醫(yī)療技術(shù)與科研力量均處于國際先進(jìn)水平。2006年4月新華社內(nèi)參撰文總結(jié)三博的發(fā)展經(jīng)驗直送中央領(lǐng)導(dǎo)，溫家寶總理，吳儀副總理在對該文的重要批示中，都對三博的發(fā)展成績給予了肯定與鼓勵。2006年6月15日，《人民日報》發(fā)表《三博醫(yī)院調(diào)查》，向社會全面報道三博的發(fā)展經(jīng)驗。

新醫(yī)改是一個里程碑

中國質(zhì)量萬里行：新醫(yī)改的推進(jìn)，對民營醫(yī)院的發(fā)展將產(chǎn)生什么影響?

張陽：新醫(yī)改對于民營醫(yī)院的發(fā)展是一個里程碑，這表明，從國家角度來說，對民營醫(yī)院已經(jīng)很明確地提出了支持和扶持。原來的做法是，對于個別很好的民營醫(yī)院，政府支持和扶持，但對于一般的民營醫(yī)院，政府并沒有給予太多的鼓勵政策?，F(xiàn)在則在實施意見和地方政府的配套條例中都明確地說明，要支持和鼓勵民營醫(yī)院的發(fā)展，支持大家一起往前走。這是一個本質(zhì)的變化。還有就是一些公立醫(yī)院要進(jìn)行改制，整個行業(yè)就會不斷地發(fā)展壯大，將形成一個民營醫(yī)院發(fā)展全新時代。所有的民營醫(yī)院要抓住這個機(jī)會，把握好這個機(jī)會，我們自己要創(chuàng)新、要轉(zhuǎn)型，摒棄原來不好的東西，真正地把一些好的東西，能讓社會上老百姓認(rèn)可、讓同行認(rèn)可的好的東西拿出來，獲得社會的認(rèn)可，重塑良好的信譽(yù)，在健康的環(huán)境中去發(fā)展和壯大自己。

中國質(zhì)量萬里行：在你看來，民營醫(yī)院的發(fā)展存在哪些問題?

張陽：民營醫(yī)院作為整個醫(yī)療體制中的很重要的補(bǔ)充部分，這幾年也得到了很大的發(fā)展與壯大，但是也確實存在一些問題，比如過度醫(yī)療、虛假廣告等。很多民營醫(yī)院靠這種不規(guī)范的經(jīng)營方式，錢也賺了，牌子也毀了，免稅期一過，換個牌子繼續(xù)騙錢。他們這么做，個體的、短期的利益可能暫時得到保證，但是肯定會傷害行業(yè)的、長期的利益。行業(yè)的信譽(yù)遭受損失，最后也會轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)院個體身上，長期來說對大家的發(fā)展都是不利的?，F(xiàn)在老百姓對民營醫(yī)院整體上不大信任，就是這個道理。因此，民營醫(yī)院這個行業(yè)需要發(fā)展壯大，除了國家政策的扶持以外，還需要行業(yè)的規(guī)范和自律。

中國質(zhì)量萬里行：但也許，如果民營醫(yī)院不靠過度醫(yī)療、不做虛假廣告，根本生存不下去。

張陽：我不這么看。從總體上看，公立醫(yī)院的強(qiáng)勢主導(dǎo)地位短期內(nèi)難以替代，但在局部?？祁I(lǐng)域，民營醫(yī)院完全可以尋求突破，形成領(lǐng)先態(tài)勢。走高端?？漆t(yī)院路線，是今后民營醫(yī)院同公立醫(yī)院競爭的突破點。在中國醫(yī)院的方陣中，既要有國家隊，也要有青年隊。三博就是一個活生生的例子，我們不靠過度醫(yī)療、不做虛假廣告一樣活得很好，甚至比那些投機(jī)取巧掙快錢的醫(yī)院活得更好。三博腦科從成立之時，就匯集了北京市各大醫(yī)院一流的腦外科專家和神經(jīng)科專家。在辦院理念上，要辦一個什么樣的醫(yī)院?我們和專家的意見完全一致，就是要辦高水平的醫(yī)院，不是為了賺錢而是為了干事業(yè)的醫(yī)院。我們想要去構(gòu)筑一個高端的醫(yī)療平臺，給醫(yī)生多一份選擇，給老百姓多一份選擇。

中國質(zhì)量萬里行：公立醫(yī)院也是這樣定位的呀?

張陽：公立醫(yī)院不缺人，缺的是機(jī)制。很多公立醫(yī)院仍是國內(nèi)最好的神經(jīng)外科醫(yī)院，依然有眾多一流的專家，病人依然在長年排隊。惟一不同的是，三博沒有讓國家花一分錢，就創(chuàng)辦了一所高水平的腦科醫(yī)院。病人多了一個選擇，哪里好就到哪里。

中國質(zhì)量萬里行：三博的經(jīng)營理念與印象中的民營醫(yī)院很不一樣。

張陽：我們經(jīng)營理念很簡單，就六個字“技術(shù)、品質(zhì)、服務(wù)”。首先，技術(shù)關(guān)是一定要過的。我們是醫(yī)院，是以治病救人為主業(yè)，如果不能幫病人解決問題，任何事情都是空的。于是，我們就把各大公立醫(yī)院的精英，尤其是年富力強(qiáng)的一流的醫(yī)生，匯集到一起。其次是品質(zhì)一定要有保證。我所理解的品質(zhì)有兩層的含義，一是我們有很好的醫(yī)療技術(shù)、很好的流程管理制度來保證整個高水平的醫(yī)療質(zhì)量。二是盡可能地壓縮不必要的成本，給老百姓一個能承受得起的價格。只有提供的“性價比”具有競爭力，病人才愿意來你這兒。最后需要強(qiáng)調(diào)的就是服務(wù)。民營醫(yī)院在一定程度上能與公立醫(yī)院相抗衡的，就只有服務(wù)而已。公立醫(yī)院廟大名氣大，不愁沒燒香的。我們是一家民營醫(yī)院，廟小名氣小，只能靠和尚。如果沒有過硬的技術(shù)和服務(wù)，病人絕不會來。每一個來我們醫(yī)院就診的病人都是我們的客人，我們都要尊重他們，盡一切力量為他們治好病、服好務(wù)。

你的技術(shù)好，價格也公道，服務(wù)又好，大家有口皆碑，時間長了，社會上就會接受你，你的門診量就會越來越多，醫(yī)院的收入自然就增多了。再加上一套很好的管理機(jī)制，能將成本控制與員工的績效管理結(jié)合起來，就會走上一條健康發(fā)展之路。三博這幾年就是這樣走來的。

誰違犯，就“下課”

中國質(zhì)量萬里行：如今很多不良做法如收回扣、收紅包現(xiàn)象等，導(dǎo)致了醫(yī)惠關(guān)系緊張，三博是怎么做的?

張陽：我們根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的知識水平和勞動力價值，制定了合理的薪酬制度。我們的首席專家能拿到70萬元的年薪，并持有公司股份。像他們這樣的專家，在美國的年薪至少是100萬美元。在傳統(tǒng)體制下，他們的勞動價值被嚴(yán)重低估。在三博，每一位員工都能獲得合理的回報，因此，醫(yī)護(hù)人員不會想去拿紅包和藥品、醫(yī)療器械回扣。

同時，我們制定了一系列的管理制度，誰如果違犯了，就會“下課”。比如，收受紅包方面，首次違反的，處以收受金額雙倍的罰款，扣除當(dāng)月工資和獎金；兩次違反的，處以收受金額3倍的罰款，扣除當(dāng)月工資和獎金；3次違反的，予以辭退。我們鼓勵全員監(jiān)督，對當(dāng)事人嚴(yán)懲，對舉報人鶯獎。如果患者舉報醫(yī)護(hù)人員收取紅包屬實，可減免紅包金額雙倍的醫(yī)療費，此費由收紅包者支付。對于那些推辭不掉的紅包，醫(yī)生可以先收下，統(tǒng)一交到財務(wù)室，等出院結(jié)賬時交還病人，并附一封感謝信，或者折算到醫(yī)療費里。此外，為了杜絕醫(yī)生拿藥品回扣，醫(yī)院鼓勵藥廠之間互相監(jiān)督。一家藥廠如果發(fā)現(xiàn)另一家藥廠給醫(yī)院工作人員回扣，可以舉報，一經(jīng)查實，違規(guī)藥廠就會被取消供藥資格，舉報者可以取而代之成為正式供藥商。

中國質(zhì)量萬里行：那如何避免以藥養(yǎng)醫(yī)呢?

張陽：我們認(rèn)為，多賣藥對患者沒好處，對醫(yī)院也沒有好處。如果醫(yī)院僅靠賣藥生存，只能成為藥廠的打工者。三博有一套嚴(yán)格的用藥規(guī)范，可少用的藥，堅決不多用；可用可不用的藥，堅決不用。我們目前的藥品收入僅僅達(dá)到總收入的15％，根本不存在以藥養(yǎng)醫(yī)的問題。很多患者剛來的時候，聽說是民營醫(yī)院，心里忐忑不安，深怕挨宰，但結(jié)賬的時候都長舒一口氣。事實上，三博在定價的過程中，合理安排了收費結(jié)構(gòu)，側(cè)重提高醫(yī)療服務(wù)收

費，以尊重和體現(xiàn)醫(yī)生的知識和勞動價值，同時降低了藥品及其他費用。所以從總體上算，患者的醫(yī)療總費用與公立醫(yī)院基本持平，甚至略低。這樣，既保證了醫(yī)院的贏利空間，也使患者得到了實惠。

三博僅一家，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠

中國質(zhì)量萬里行：民營醫(yī)院要獲得健康發(fā)展，要跨越哪些政策障礙?

張陽：我覺得民營醫(yī)院要想健康發(fā)展，最根本的還是內(nèi)因。你進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)之前就要想好，要做什么樣的民營醫(yī)院，怎么去做，能投多大的財力和精力。如果外部環(huán)境跟內(nèi)因結(jié)合得好，就會對你的發(fā)展起到很大的促進(jìn)作用；如果外部環(huán)境不好當(dāng)然也會有一定的制約作用。目前社會政策環(huán)境，對民營醫(yī)院來說應(yīng)該是比較寬容的，而新醫(yī)改的政策對民營醫(yī)院的發(fā)展是全力支持的，發(fā)展環(huán)境還會越來越好。

中國質(zhì)量萬里行：具體的制約作用體現(xiàn)在哪里?

張陽：在具體的政策上，有兩個問題比較突出。一個是稅收。民營醫(yī)院在創(chuàng)辦之初，就被定位為服務(wù)行業(yè)，稅費基本是參考類似餐館、酒店這樣的服務(wù)行業(yè)來收取的，實在說來，總體稅負(fù)是偏高的。其實，醫(yī)療是一個技術(shù)含量很高的行業(yè)，它的服務(wù)對象是人的身體健康，需要高水平的醫(yī)生去不斷掌握高新科技的知識與技能。在中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)階段，政府對高新科技企業(yè)有很多扶持的優(yōu)惠政策，正是在這些好政策的支持下，中國的高新企業(yè)得到了快速發(fā)展，許多民族企業(yè)像華為、聯(lián)想等，已經(jīng)走在世界前列。在醫(yī)療行業(yè)，是不是也可以參照高新技術(shù)企業(yè)的政策作些調(diào)整，讓公立醫(yī)院也好，民營醫(yī)院也罷，大家都能得到更好的發(fā)展?

第二個是科研教學(xué)方面。就拿我們醫(yī)院來說，醫(yī)療是醫(yī)院的本職工作，必須要做好。光做好這個，醫(yī)院就能發(fā)展好嗎?還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。我們擁有一大批高尖精的人才，在醫(yī)療之外，我們還要做學(xué)術(shù)，還要做科研，用學(xué)術(shù)與科研的良性互動，達(dá)到不斷提升醫(yī)療技術(shù)與水平的目的，保持一個強(qiáng)勁的、可持續(xù)的發(fā)展能力，這樣才能把醫(yī)院的影響力持續(xù)地擴(kuò)大。但目前，與公立醫(yī)院相比，我們還受到不少政策方面的限制?，F(xiàn)在有很多名醫(yī)，在民營醫(yī)院待了幾年就離開了，就是因為他們在教、科、研方面的影響力得不到保證。

中國質(zhì)量萬里行：以“博醫(yī)、博教、博研”為目標(biāo)，教學(xué)科研方面一直是三博的優(yōu)勢呀。

張陽：是的，三博這幾年的發(fā)展中，得到了各級醫(yī)療主管部門的大力支持和幫助，我們在科研和教學(xué)上的很多實際問題都是在他們的熱心幫助下才得到解決的。但三博僅此一家，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。我們希望相關(guān)政策能夠規(guī)范化、制度化和常態(tài)化，讓更多更好的民營醫(yī)院脫穎而出，讓更多的老百姓得到更多的醫(yī)療服務(wù)，也為國家的醫(yī)療事業(yè)貢獻(xiàn)更多力量。如果在這個時候，政府能本著務(wù)實開放的心態(tài)，制定科學(xué)的游戲規(guī)則，對醫(yī)療行業(yè)進(jìn)行端正、扶持、規(guī)范，民營醫(yī)院的積極作用一定會發(fā)揮得更好。