李聰巖　陳　欣

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理；急救

隨著現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)模式的飛速發(fā)展，護(hù)理學(xué)作為醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域中的分支，也必須跟上時(shí)代的發(fā)展。現(xiàn)代護(hù)理是以服務(wù)對象為中心，以解決問題為目標(biāo)，以科學(xué)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)代護(hù)理的核心是護(hù)理程序，包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)。

中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)辨證的指導(dǎo)下護(hù)理方法，中醫(yī)整體觀念貫穿于護(hù)理措施始終。中醫(yī)整體觀念認(rèn)為人是有機(jī)整體，人體各部分相互聯(lián)系，相互為用，不可分割，人和自然是有機(jī)整體，必須順應(yīng)自然界的四時(shí)變化。中醫(yī)護(hù)理的框架是人、環(huán)境、健康、護(hù)理四部分。所以現(xiàn)代化的護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理道理上是一致的，發(fā)展現(xiàn)代護(hù)理是發(fā)展中醫(yī)護(hù)理的必經(jīng)之路。

傳統(tǒng)認(rèn)為，中醫(yī)護(hù)理一般適用于慢性病的康復(fù)和疾病的預(yù)防上，在搶救急危重患者時(shí)需要借助西醫(yī)護(hù)理技術(shù)和西藥使患者盡快脫離危險(xiǎn)期，筆者長期從事中醫(yī)院急診急救護(hù)理工作，在臨床實(shí)踐中總結(jié)，中醫(yī)護(hù)理在急救患者時(shí)同樣發(fā)揮重要作用，值得提倡。

下面是在實(shí)踐中總結(jié)中醫(yī)護(hù)理在急救中的一些運(yùn)用和體現(xiàn)。

1 運(yùn)用中醫(yī)整體觀念對病情的觀察

病情的輕重通常與患者的表現(xiàn)有一定關(guān)系，借助于病情的觀察，可預(yù)測疾病的發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸，尤其是危重患者，病情復(fù)雜，變化迅速，及時(shí)準(zhǔn)確觀察病情變化，迅速采取相應(yīng)的急救措施，可以使患者轉(zhuǎn)危為安，反之后果嚴(yán)重。作為一位優(yōu)秀的護(hù)士，必須具備這方面的能力，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化。中醫(yī)護(hù)理重視整體觀念，在觀察患者病情尤其是病情惡化時(shí)有時(shí)更加準(zhǔn)確簡便。例如：疾病變化時(shí)，通常舌象和脈象變化顯著，若紅舌轉(zhuǎn)為紅絳舌，說明邪入營血，提示病情危重；若浮脈轉(zhuǎn)為洪脈，通常是病情加重的一個(gè)標(biāo)志；高熱患者突然出現(xiàn)體溫驟降、面色蒼白、大汗、脈微欲絕、提示亡陽，應(yīng)迅速準(zhǔn)備搶救物品，隨時(shí)搶救患者；胃脘痛的患者出現(xiàn)嘔血、便血等癥狀，常提示內(nèi)臟出血，病情危險(xiǎn)，如果不及時(shí)采取措施，患者會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重癥或并發(fā)癥的先兆，防止病情惡化和傳變，可為搶救爭取寶貴的時(shí)間，有利于搶救成功。

另外，運(yùn)用中醫(yī)整體觀念可以為疾病的快速診斷提供有效的幫助。例如：患者表現(xiàn)為神昏、煩躁、面色蒼白、手足煩熱、小便短黃、大便躁結(jié)、舌紅、脈數(shù)，可診斷為實(shí)熱癥，病位在心，為進(jìn)一步診斷和護(hù)理提供可靠的依據(jù)。

2 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)運(yùn)用在急危重患者的搶救中簡單有效

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)一般具有器械簡單、操作方便、易于掌握等特點(diǎn)。尤其運(yùn)用在搶救患者中更是簡單易行、效果顯著。例如：突然昏迷、口噤手握、牙關(guān)緊閉的患者，可針刺或指壓人中、合谷、百會(huì)、十宣等穴位，可促使患者蘇醒；高熱不退，無汗的患者，可針刺大椎、曲池、風(fēng)池等穴位，或十宣放血，退熱效果顯著；小兒抽搐大發(fā)作時(shí)，可針刺或指壓人中、涌泉穴，緩解抽搐；急性口服中毒的患者，可采用催吐的方法，先讓患者將胃內(nèi)容物快速吐出，然后進(jìn)行洗胃，這是中醫(yī)八法吐法的臨床具體運(yùn)用；另外還可借助一些中藥特殊的制劑和手法，例如中藥膏劑、貼劑、粉劑等，用帖法、吹法等一些特殊手段，可使局部病變快速緩解，這些在臨床中驗(yàn)證都是療效顯著的。

3 情志護(hù)理在搶救危重證患者時(shí)發(fā)揮重要作用

一般認(rèn)為病情危重的患者不需要情志護(hù)理，只需快速嫻熟的技術(shù)使患者快速脫離危險(xiǎn)期。但是實(shí)踐證明危重患者更需要情志護(hù)理，危重患者因病情嚴(yán)重，傷殘率較高，患者通常會(huì)產(chǎn)生恐懼、擔(dān)憂等消極心理，嚴(yán)重的緊張恐懼心理使患者產(chǎn)生沉重的心理負(fù)擔(dān)，甚至?xí)霈F(xiàn)神經(jīng)官能癥狀，影響或加重患者病情，所以更需要護(hù)理人員給予精神安慰，讓患者了解情志治病的重要性，消除緊張恐懼等心理，產(chǎn)生積極配合治療的勇氣，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。

中醫(yī)早就認(rèn)為人體的生理和心理是相通的，情志為病，一可影響臟腑；二可影響氣機(jī)失調(diào)，所以必須給予情志疏導(dǎo)，保持臟腑功能協(xié)調(diào)，有利于患者的快速康復(fù)。另外，中醫(yī)根據(jù)五行相克學(xué)說，以情勝情是中醫(yī)獨(dú)特的情志調(diào)護(hù)法。例如悲能勝怒，有些怒氣傷肝的患者，導(dǎo)引其大哭一場可消除怒氣；憂慮過渡而傷脾的患者，可與患者說笑、聽音樂等，達(dá)到消除不良情緒，起到治療或輔助治療疾病的目的。

4 環(huán)境生活護(hù)理的重要性不可忽視

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)人和自然界是相互制約、統(tǒng)一的整體，生活起居護(hù)理自然是中醫(yī)護(hù)理的重要一項(xiàng)，首先表現(xiàn)在必須適應(yīng)四季氣候的變化規(guī)律環(huán)境，六淫致病多與季節(jié)氣候、居住環(huán)境有關(guān)。急性哮喘發(fā)作、肺源性心臟病等患者，首先要掌握氣候變化規(guī)律，防止風(fēng)寒表邪侵襲，其次一定保持病室空氣清新，防止灰塵和藥物、花草等刺激性氣味，避免誘發(fā)或進(jìn)一步加重病情。急性有機(jī)磷中毒的患者在做血液濾過透析期間，也必須認(rèn)真做好病室空氣的消毒，避免繼發(fā)感染，防患于未然。另外晝夜晨昏對疾病也有影響，《靈樞?順氣一日分四時(shí)第四十四》中記載：“夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚…”說明一般疾病，大多白天病情較輕，夜半加重，是因?yàn)樵绯俊⒅形?、黃昏、夜半人體的陽氣存在生、長、收、藏的變化規(guī)律，因而疾病也隨之出現(xiàn)慧、安、加、甚的變化。人體的生理和病理變化是隨四時(shí)氣候的變化而相應(yīng)的改變，尤其是對于重癥患者在病情還不穩(wěn)定期間，病情變化迅速，所以了解病情變化的規(guī)律后，應(yīng)加強(qiáng)夜間的患者病情觀察和巡視，做好病情突變的搶救準(zhǔn)備工作。

總之，適宜的環(huán)境有利于疾病的康復(fù)，必須為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、清潔適宜的病室環(huán)境，搶救患者時(shí)應(yīng)嚴(yán)肅、安靜、迅速，這樣給患者心理上的安全感，覺得自己得到尊重和重視，使患者心理上更積極得配合，有利于搶救成功。

5 安生之本，必資于食，不知食宜，不足以存生?！?/p>

說明飲食護(hù)理是一項(xiàng)重要的護(hù)理內(nèi)容運(yùn)用在臨床中，例如急性心肌梗死的患者第一周是危險(xiǎn)期，必須絕對臥床休息，將活動(dòng)減少到最少化，如果不合理的飲食又容易發(fā)生便秘，用力解便可誘發(fā)心臟驟停，合理的飲食護(hù)理就非常重要，要給患者清淡易消化的飲食；寒證虛證要給予一些熱的藥物或飲食，熱證實(shí)證飲食要相對溫涼一點(diǎn)；還有一些高血壓危象、糖尿病酮癥酸中毒的患者，飲食更應(yīng)該嚴(yán)格控制。中醫(yī)理論講“藥食同源”，合理飲食指導(dǎo)可促進(jìn)臨床的治療效果，有利于疾病的轉(zhuǎn)歸。

總之，中醫(yī)護(hù)理在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，內(nèi)容豐富，博大精深，靈活運(yùn)用于現(xiàn)代臨床護(hù)理當(dāng)中，可取得很好的效果，更好得為患者服務(wù)。