李香玉

[摘要] 目的： 采用現(xiàn)況調(diào)查法調(diào)查許昌市10家二甲以上醫(yī)院醫(yī)生和護(hù)士對(duì)醫(yī)護(hù)合作所持有的態(tài)度，以及影響醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的因素。方法： 使用logistic回歸確定影響醫(yī)生、護(hù)士對(duì)醫(yī)護(hù)合作滿(mǎn)意度的因素。結(jié)果： 醫(yī)生對(duì)醫(yī)護(hù)合作的滿(mǎn)意度得分顯著高于護(hù)士；醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)內(nèi)和專(zhuān)業(yè)間信息交流對(duì)醫(yī)護(hù)合作的滿(mǎn)意度影響較大；醫(yī)生護(hù)士對(duì)院內(nèi)部門(mén)間合作滿(mǎn)意度較低。結(jié)論： 加強(qiáng)科室內(nèi)信息交流和提高院內(nèi)部門(mén)間合作滿(mǎn)意度是本地區(qū)醫(yī)院管理的重點(diǎn)。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)生； 護(hù)士； 合作； 滿(mǎn)意度

[中圖分類(lèi)號(hào)]C936[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721（2009）05（a）-127-02

醫(yī)療和護(hù)理是醫(yī)院不可缺少且緊密聯(lián)系的兩個(gè)職業(yè)。已有研究證明，醫(yī)護(hù)合作是否融洽以及醫(yī)護(hù)之間信息傳遞是否流暢直接影響著患者的治療結(jié)果[1-3]。醫(yī)護(hù)合作關(guān)系直接受文化的影響[4]，但是文化具有多樣性，不同地區(qū)的風(fēng)俗習(xí)慣及其思維都有其獨(dú)特的一面，因此在不同地區(qū)影響醫(yī)護(hù)關(guān)系的因素是不完全相同的。本研究使用現(xiàn)況調(diào)查法對(duì)許昌市10家二甲以上醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，采用卡方檢驗(yàn)比較醫(yī)生、護(hù)士各自對(duì)調(diào)查項(xiàng)目滿(mǎn)意度的差異，使用logistic回歸法調(diào)查影響醫(yī)護(hù)合作的因素，為本地區(qū)醫(yī)院管理決策提供依據(jù)[5-6]。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

許昌市共有10家二甲以上正規(guī)醫(yī)院，合計(jì)病床數(shù)達(dá)到6 000張，在職醫(yī)護(hù)人員5 000多人。2008年9月將相同的問(wèn)卷調(diào)查表發(fā)給入選者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。其中醫(yī)生932名，護(hù)理人員3 985名，因其他原因有512人未參加調(diào)查。

1.2 方法

使用EpiData3.0軟件設(shè)計(jì)問(wèn)卷表。問(wèn)卷表包括姓名、性別、年齡、出生地、文化程度、民族等一般項(xiàng)目，以及醫(yī)護(hù)合作滿(mǎn)意程度和可能的影響因素及打分標(biāo)準(zhǔn)，見(jiàn)表1。在各醫(yī)院人事部門(mén)的協(xié)助下，問(wèn)卷表被發(fā)送到臨床科室醫(yī)護(hù)人員手中。

1.3 調(diào)查結(jié)果及數(shù)據(jù)處理

使用EpiData3.0軟件將所獲得的問(wèn)卷表調(diào)查結(jié)果輸入到數(shù)據(jù)庫(kù)中，使用SPSS13.0處理數(shù)據(jù)。各調(diào)查項(xiàng)目分值（xi）最大值為5，當(dāng)xi≥4時(shí)取1，否則取0；各調(diào)查項(xiàng)目分值（xi）最大值為10的，當(dāng)xi≥7時(shí)取1，否則取0。采用卡方檢驗(yàn)比較醫(yī)生護(hù)士的各項(xiàng)打分是否存在差異。使用logistic回歸分析方法研究影響醫(yī)護(hù)合作滿(mǎn)意度的可能因素和影響程度。

2 結(jié)果與分析

2.1 可能的影響因素和打分標(biāo)準(zhǔn)及其醫(yī)護(hù)滿(mǎn)意度百分率和醫(yī)護(hù)差異比較結(jié)果 見(jiàn)表1。

2.2對(duì)可能影響醫(yī)護(hù)合作滿(mǎn)意度的因素作logistic回歸分析所獲得的結(jié)果見(jiàn)表2。

結(jié)果顯示：表1列出了對(duì)醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)調(diào)查的打分結(jié)果，并使用卡方檢驗(yàn)比較了醫(yī)生護(hù)士的各項(xiàng)打分是否存在差異。表2給出了logistic回歸分析得出的各影響因素的比數(shù)比和醫(yī)生護(hù)士比數(shù)比差異檢驗(yàn)的P值。

表1顯示71%的護(hù)理人員和79%的醫(yī)生認(rèn)為科室內(nèi)醫(yī)護(hù)合作令人滿(mǎn)意，醫(yī)生的滿(mǎn)意率高于護(hù)理人員。兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。醫(yī)生在受到其他專(zhuān)業(yè)人員表?yè)P(yáng)、與其他部門(mén)合作滿(mǎn)意度方面分值顯著高于護(hù)士。護(hù)理人員在受到本專(zhuān)業(yè)表?yè)P(yáng)方面、日常工作總體滿(mǎn)意度、醫(yī)護(hù)團(tuán)結(jié)、體力工作量、本專(zhuān)業(yè)工作人員能力和其他專(zhuān)業(yè)人員工作能力方面滿(mǎn)意度顯著高于醫(yī)生。醫(yī)生和護(hù)理人員在部門(mén)間合作以及病人信息獲取方面滿(mǎn)意度較低。

logistic回歸分析顯示性別、年齡、出生地、文化程度、民族等一般項(xiàng)目對(duì)醫(yī)護(hù)合作滿(mǎn)意度無(wú)影響，但其他調(diào)查因素均影響醫(yī)護(hù)合作滿(mǎn)意度，如表2所示。在日常工作總體滿(mǎn)意度上，醫(yī)生和護(hù)士的比數(shù)比差異較大，其他因素的比數(shù)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)醫(yī)護(hù)合作影響較大的因素依次為：與其他專(zhuān)業(yè)人員就患者信息方面的交流、科室內(nèi)的團(tuán)結(jié)、患者信息的及時(shí)獲取、總的滿(mǎn)意度等，其他因素的影響相對(duì)較小。

3結(jié)論

本研究顯示信息交流對(duì)醫(yī)護(hù)合作影響很大，它不僅表現(xiàn)在醫(yī)生和護(hù)士間，也表現(xiàn)在各專(zhuān)業(yè)內(nèi)，因此建議增加醫(yī)護(hù)討論時(shí)間以促進(jìn)信息交流，提高醫(yī)護(hù)合作滿(mǎn)意度?？剖覂?nèi)各專(zhuān)業(yè)人員是否團(tuán)結(jié)也是重要影響因素[7]。此外醫(yī)護(hù)人員均對(duì)醫(yī)院內(nèi)部門(mén)間合作持不滿(mǎn)態(tài)度，因此如何加強(qiáng)院內(nèi)部門(mén)間合作應(yīng)該是本地區(qū)醫(yī)院管理的重點(diǎn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Firth-Cozens J.Celebrating teamwork[M].Qual Health Care,1998,7 (Suppl): 3-7.

[2]Cook RI,Render M, Woods DD. Gaps in the continuity of care and progress on patient safety[J]. Br Med J ,2000, 320: 791-794.

[3]Krogstad U, Hofoss D, Hjortdahl P. Continuity of hospital care: beyond the question of personal contact[J]. Br Med J, 2002, 324: 36-38.

[4]Scott T, Mannion R, Davies H,et al.Healthcare Performance and Organisational Culture[J].Abingdon,Oxon: Radcliffe Medical Press, 2003,20:39–41.

[5]Rinker B, Veneracion M, Walsh CP. The effect of breastfeeding on breast aesthetics[J]. Aesthet Surg J,2008,28(5):534-537.

[6]Florin J, Ehrenberg A, Ehnfors M. Clinical decision-making: predictors of patient participation in nursing care[J].Abingdon,Oxon:Radcliffe Medical Press,2008, 17(21):2935-2944.

[7]呂亞萍，秦花.和諧醫(yī)護(hù)關(guān)系的建立[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，3（29）：46-47.

( 收稿日期：2008-12-24)