楊　茝

[摘要] 目的：結(jié)合綜合康復(fù)療法對治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察。方法：將2005年1月～2008年6月收治的患者隨機(jī)分為綜合康復(fù)組和對照組。對照組予礦水浴治療+硫酸氨基葡萄糖；綜合康復(fù)組：對照組+理療(電、光、磁）+康復(fù)指導(dǎo)（宣教、功能鍛煉）。對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察分析。結(jié)果：綜合康復(fù)組7項(xiàng)指標(biāo)治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對照組7項(xiàng)評分治療后均有提高。但綜合康復(fù)組比對照組效果更明顯（P＜0.05）。結(jié)論：綜合康復(fù)組較對照組治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的療效顯著。

[關(guān)鍵詞] 綜合康復(fù)療法；康復(fù)治療；膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

[中圖分類號]R684.3[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721（2009）05（a）-151-01

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（osteoarhritis，OA）是一組以關(guān)節(jié)軟骨病變?yōu)橹饕±硖卣鞯呐R床綜合征，臨床主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛和不同程度功能障礙，常對患者的日常生活和工作造成影響，遼寧省鞍山市湯崗子醫(yī)院采用綜合康復(fù)療法治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，在藥物治療的基礎(chǔ)上，給予良好的疾病知識宣傳教育，功能鍛煉，并配合適當(dāng)?shù)碾?、磁、光理療，明顯地減輕了膝關(guān)節(jié)疼痛，改善了患肢功能，效果良好?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象全部是2005年1月～2008年6月遼寧省鞍山市湯崗子醫(yī)院收治的患者，經(jīng)臨床表現(xiàn)和X線符合美國風(fēng)濕病學(xué)會推薦的膝OA的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。全部患者隨機(jī)分為綜合康復(fù)組和對照組。對照組予礦水浴治療+硫酸氨基葡萄糖，綜合康復(fù)組：對照組+理療(電、光、磁）+康復(fù)指導(dǎo)（宣教、功能鍛煉）。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

1.2方法

礦水浴治療，每日1次，15 min，溫度38～40℃。24次為1個(gè)療程，平均住院2～3個(gè)療程。

硫酸氨基葡萄糖膠囊：2粒/次，1 d 3次，口服，服用2個(gè)月。

電、磁、光療，根據(jù)病情予電腦中頻、磁振熱或低頻磁療及紫外線治療。

宣教：指導(dǎo)患者穿適當(dāng)?shù)男?，避免過度運(yùn)動(dòng)和減輕體重等。

功能鍛煉：主要是肌力訓(xùn)練，利用水中、床上、器械進(jìn)行股四頭肌等長收縮、等張收縮訓(xùn)練，強(qiáng)化關(guān)節(jié)周圍的肌肉，恢復(fù)受傷關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量和功能，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

1.3療效評定

觀察患者疼痛、上下樓、下蹲、腫脹、站立和行走能力、跛行、絞索及綜合能力。

采用10 cm目視療法進(jìn)行觀測。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

綜合康復(fù)組的疼痛、上下樓、下蹲、腫脹、站立和行走能力、跛行，綜合7項(xiàng)指標(biāo)治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對照組中7項(xiàng)評分治療后均有提高。但綜合康復(fù)組比對照組效果更明顯（P＜0.05）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是老年人群最為常見的風(fēng)濕病，發(fā)病率高達(dá)50%以上。據(jù)美國一項(xiàng)資料統(tǒng)計(jì)，65歲以上的老年人中70%有骨關(guān)節(jié)炎癥狀，其中46%喪失功能及勞動(dòng)能力。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性疾病，一般認(rèn)為與衰老、創(chuàng)傷、炎癥、肥胖、代謝障礙和退行因素有關(guān)[2]。其發(fā)病機(jī)制尚不清楚，一般認(rèn)為多種致病因素引起關(guān)節(jié)軟骨蛋白多糖合成異常而致膝關(guān)節(jié)退行性變。筆者采用綜合康復(fù)治療，其作用可能為以下幾個(gè)方面：① 礦水浴具有改善局部血液循環(huán)、減輕關(guān)節(jié)疼痛、促進(jìn)炎癥吸收作用。② 服用硫酸氨基葡萄糖，可以保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)，緩解疼痛，阻斷骨性關(guān)節(jié)炎的病理過程，防止疾病進(jìn)展。③ 綜合理療的作用：主要是利用電、磁、光療進(jìn)一步達(dá)到消炎、消腫、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收的作用[3]。④ 功能鍛煉的作用：適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，尤其是肌力鍛煉，不但能穩(wěn)定關(guān)節(jié)，而且能分散關(guān)節(jié)壓力，增加滑膜血液循環(huán)，改善軟骨營養(yǎng)，阻止或延緩軟骨進(jìn)一步的退行性改變，從而減輕了關(guān)節(jié)的炎癥[4]；同時(shí)肌力訓(xùn)練還可提高受損關(guān)節(jié)周圍組織，如關(guān)節(jié)囊、肌腱、韌帶等的強(qiáng)度，提高站立和行走的平衡能力，從而減少了關(guān)節(jié)進(jìn)一步損傷的危險(xiǎn)性[5-6]。

本文結(jié)果表明，綜合康復(fù)組較對照組治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的療效顯著，其中疼痛、上下樓、下蹲、腫脹、站立和跛行能力及綜合評分有顯著性提高。

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(收稿日期：2009-03-12)