華樺?韓冰?張建博

【摘要】 目的 觀察普拉提斯運(yùn)動療法應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者中的康復(fù)治療作用和效果。方法 80例腰椎間盤突出癥患者， 隨機(jī)分為牽引組和運(yùn)動組， 每組40例。牽引組患者實施常規(guī)牽引治療， 運(yùn)動組患者在牽引治療基礎(chǔ)上應(yīng)用普拉提斯運(yùn)動療法進(jìn)行治療。對比兩組患者治療前后功能受限評分情況以及治療后關(guān)節(jié)活動度情況。結(jié)果 治療前， 運(yùn)動組功能受限評分（3.3±1.4）分， 牽引組為（3.5±1.3）分；治療后運(yùn)動組為（1.1±0.3）分， 牽引組為（1.8±0.8）分；治療后兩組患者的功能受限評分均低于治療前， 且運(yùn)動組低于牽引組（P<0.05）。治療后， 兩組患者前屈度和后伸度均優(yōu)于治療前， 且運(yùn)動組顯著優(yōu)于牽引組（P<0.05）。結(jié)論 在腰椎間盤突出癥患者康復(fù)治療中應(yīng)用普拉提斯運(yùn)動療法進(jìn)行治療， 能夠有效改善患者關(guān)節(jié)活動度和功能受限情況。

【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出；康復(fù)治療；運(yùn)動療法；普拉提斯；關(guān)節(jié)活動

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.205

在腰椎間盤突出癥臨床治療中， 通常應(yīng)用推拿治療以及牽引治療等方式。有研究資料表明[1]， 為腰椎間盤突出癥患者應(yīng)用普拉提斯運(yùn)動治療， 能夠有效提升人體軀干的控制能力， 對患者全身肌肉進(jìn)行舒緩。為腰椎間盤突出癥患者開展具有規(guī)律性的普拉提斯運(yùn)動治療， 能夠有效放松患者腰部肌肉， 增加患者關(guān)節(jié)活動度[2]。因此， 普拉提斯運(yùn)動療法已經(jīng)被認(rèn)為是十分有效的理療康復(fù)方法和項目。本研究選取 80例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象， 分析普拉提斯運(yùn)動療法對于腰椎間盤突出癥患者康復(fù)治療中的效果和作用。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年4月～2015年4月收治的80例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行研究， 所有患者均通過影像學(xué)檢查以及軀體試驗， 診斷為腰椎間盤突出癥， 大多數(shù)患者長時間保持坐位或者彎腰勞動， 為患者行X線檢查， 顯示為椎間盤神經(jīng)退行性變。將患者隨機(jī)分為牽引組和運(yùn)動組， 每組40例。牽引組患者男22例， 女18例， 年齡26～54歲， 平均年齡 （41.2±4.3）歲。運(yùn)動組患者男 25例， 女 15例， 年齡28～55歲， 平均年齡 （42.3±4.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 牽引組患者實施常規(guī)牽引治療， 患者取仰臥位， 對患者進(jìn)行持續(xù)牽引， 牽引重量為患者體重的1/3～1/2， 牽引治療時間為20～30 min/次， 進(jìn)行水平牽引， 1次 /d， 牽引6次/周， 總計牽引8周。

1. 2. 2 運(yùn)動組患者在牽引治療基礎(chǔ)上應(yīng)用普拉提斯運(yùn)動療法進(jìn)行治療， 具體方法為：①抬膝?；颊咂教?， 雙腿彎曲并分開， 保證和髖部同寬?；颊呒棺稻S持自然彎曲的弧度， 雙手掌在腦后部位交叉放置， 保證患者腰部后方存在自然離地空間?；颊吆魵猓?右腿慢慢抬起離開地面， 右膝向胸口處收近， 保證患者骨盆穩(wěn)定?；颊叽笮⊥瘸?0°[3]， 并且腳面繃直， 其膝蓋不能夠向外轉(zhuǎn)動或者向內(nèi)轉(zhuǎn)動。呼氣， 患者保持這一姿勢片刻后呼氣還原。1組為雙腿交換1次， 共計做8～10組[4]。②卷動骨盆?；颊呷⊙雠P位， 骨盆正中， 并且雙腿彎曲， 雙腳平行分開， 雙手掌在腦后交疊， 將雙手枕在腦后部， 保證腰部后方有自然離地空間。患者下巴稍微內(nèi)收， 保證其后頸部伸展。吸氣， 患者腹部用力進(jìn)行收縮， 骨盆向上卷起， 背部、腰部以及臀部逐漸離地， 告知患者感受脊椎運(yùn)動[5]， 與此同時， 雙腳下壓。放松呼氣， 逐漸恢復(fù)到初始姿態(tài)中， 共計做10組。③脊椎旋轉(zhuǎn)?；颊呷⊙雠P位， 雙腳和雙腿均并攏， 屈膝， 雙臂和體側(cè)伸展， 與肩平行， 掌心向下。保持患者腰部后方有自然離地空間。告知患者吸氣， 呼氣， 頭轉(zhuǎn)向左側(cè)， 雙膝向右側(cè)與地面相貼近， 肩胛骨不離開地面。保證患者脊椎為正直， 雙腳和雙膝并攏， 共同進(jìn)行轉(zhuǎn)體運(yùn)動， 呼氣， 還原原始體位。1組左右各做 1次， 共計做4～5組。④背部伸展運(yùn)動。患者坐在地面上， 背部挺直， 雙腿自然向前伸展， 微微將雙腳分開， 雙臂平舉， 保證與肩高度相同， 患者掌心向下， 并且雙眼平視前方， 進(jìn)行吸氣?；颊吆魵?， 保證雙臂盡量向前伸， 下巴努力碰觸到鎖骨， 對腹肌進(jìn)行收縮， 將椎骨逐節(jié)向前彎起。保持向前卷這一姿態(tài)， 直到患者脊椎成為“C”形狀的曲線[6]?；颊呦蚯熬眢w時， 不將背部挺直， 盡量對腹部進(jìn)行收縮， 進(jìn)而抵制伸展， 并且下背部向后延伸?；颊呶鼩猓?保持身體姿態(tài)不動， 而后呼氣， 從上到下逐節(jié)脊椎伸展， 然后還原。共計做5～6組。⑤脊椎伸展。患者坐立位， 雙腿自然伸直， 輕微分開， 向內(nèi)進(jìn)行勾腳， 將腳尖指向天花板方向?；颊唠p臂向前伸和地面保持平行， 雙眼向前方平視， 一邊吸氣一邊用臀部夾緊骨盆底肌， 并且向上抬[7]?；颊吆魵猓?并且下巴盡量與鎖骨觸碰， 脊椎逐節(jié)向前進(jìn)行彎曲， 對腹肌進(jìn)行收縮， 雙臂盡量向前伸。腰部向前彎曲， 腹部持續(xù)進(jìn)行上抬。繼續(xù)將雙臂向前伸， 放松肩膀?；颊呶鼩猓?身體保持姿態(tài)不動。呼氣， 從下向上逐節(jié)進(jìn)行脊椎伸展， 保證腹肌收縮， 逐漸將身體還原。做3～5組。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療前后功能受限評分情況以及治療后關(guān)節(jié)活動度情況。運(yùn)用羅蘭德殘疾問卷評分方法對患者功能受限程度進(jìn)行評分。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組功能受限評分比較 治療后， 兩組患者的功能受限評分均低于治療前， 且運(yùn)動組低于牽引組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組關(guān)節(jié)活動度比較 治療后， 兩組患者前屈度和后伸度均優(yōu)于治療前， 且運(yùn)動組顯著優(yōu)于牽引組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥的病程比較長， 并且患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率也比較高。想要根治腰椎間盤突出癥十分困難， 患者活動嚴(yán)重受到限制， 這些均對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了直接影響和嚴(yán)重影響。在臨床中多采用手術(shù)治療腰椎間盤突出癥， 雖然手術(shù)治療后患者功能恢復(fù)比較快， 但術(shù)后常發(fā)生腰腿痛， 并且手術(shù)刺激關(guān)節(jié)和椎間盤修復(fù)， 導(dǎo)致患者組織不斷退化[8]。所以， 需要在患者手術(shù)后應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練， 進(jìn)而鞏固治療效果， 提升患者生活質(zhì)量。大多數(shù)患者均由于長期腰部累積性損傷所導(dǎo)致椎間盤出現(xiàn)退行性變， 患者脊柱彎曲， 髓核后移， 會從本質(zhì)上將椎間盤變性加快， 進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生病理改變?；颊叱霈F(xiàn)腰腿疼痛的原因是其突出髓核對脊神經(jīng)根進(jìn)行壓迫[9]。普拉提斯運(yùn)動療法中的動作， 能夠從根本上對患者腰椎整體健康質(zhì)量進(jìn)行改善， 糾正失衡肌肉。正因如此， 普拉提斯運(yùn)動療法是治療腰椎間盤突出癥十分理想的運(yùn)動康復(fù)治療方法， 普拉提斯運(yùn)動療法通過對核心部位進(jìn)行具有針對性的訓(xùn)練， 對患者肌肉進(jìn)行強(qiáng)化， 維持肌肉穩(wěn)定性和肌肉力量。本研究結(jié)果表明， 運(yùn)動組患者的關(guān)節(jié)活動度以及功能受限評分均顯著優(yōu)于牽引組患者， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 為腰椎間盤突出癥患者運(yùn)用普拉提斯運(yùn)動治療方法， 能夠從本質(zhì)上改善患者關(guān)節(jié)活動度和功能受限情況。

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[收稿日期：2016-02-15]