王春義　王秋月

[摘要] 目的：了解門診高血壓患者的血壓控制狀況。方法：對門診就診的89例原發(fā)性高血壓患者隨測血壓。結(jié)果：發(fā)現(xiàn)64.04%的患者門診隨診血壓高于正常，21.35%為正常高值。只有14.61%的患者血壓控制在正常范圍。結(jié)論：提高高血壓患者健康保健知識，加強血壓監(jiān)測，采用綜合措施是提高高血壓控制率的關(guān)鍵。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；健康教育；控制率

[中圖分類號]R544[文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721（2009）05（a）-157-02

An analysis of control state of blood pressure for clinic patients with essential hypertension

WANG Chunyi1, WANG Qiuyue2

（1.Affiliated Hospital of Northeast University, Shenyang 110004,China; 2.Department of Endoc Rinology, the First Affliated Hospital of China Medical University, Shenyang 110004,China）

[Abstract] Objective: This study is aimed to find out the control state of blood pressure of patients with essential hypertension. Methods: The blood pressure of 89 clinic patients with essential hypertension was measured stochastically. Results: It was found that the blood pressure of 64.04% patients was higher than the normal values and that of 21.35% patients was within the normal blood pressure range, but with a higher value. The blood pressure of only 14.61% patients was controlled be within the normal values. Conclusion: The key to the increase in the control rate of hypertension is to broaden patients health protection knowledge, to monitor intensively blood pressure, and to use comprehensive measures.

[Key words] Hypertension；Health education; Control rate

高血壓是中老年人常見的心血管疾病之一，也是對生命與健康構(gòu)成嚴重威脅的慢性疾病[1]。研究表明，高血壓對患者生命的威脅主要來自其心、腦、腎的嚴重并發(fā)癥，這些嚴重并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，往往是直接與所患高血壓病能否得到有效控制密切相關(guān)。假如能夠有效控制并保持血壓穩(wěn)定在理想范圍內(nèi)，雖然高血壓病的“病根”沒有消除，但患者仍然可以“帶病”保持健康，活到高齡。反之，控制不良的高血壓病，可能早早就會引起較為嚴重的心、腦、腎并發(fā)癥，對生命與健康構(gòu)成極大威脅。因此努力提高高血壓病的知曉率、治療率和控制率對保護人民健康具有重要意義[2]。本文對89例高血壓患者隨測血壓監(jiān)測，以了解院外高血壓患者的血壓控制狀

況。

1資料與方法

1.1一般資料

2003年10月～2005年3月，門診已確診原發(fā)性高血壓患者89例，男73例，女16例，平均（66.7±14.5）歲。高血壓的診斷標準及血壓測量方法均符合《中國高血壓防治指南》[3]。

1.2方法

所有入選患者均為門診隨機就診患者。休息5 min后，采用臺式汞柱血壓計測量坐位上臂血壓，連續(xù)測3次血壓，取平均值為基礎(chǔ)血壓，并詢問服藥史。

2結(jié)果

89例患者中，隨測血壓有57(64.04%)高于正常，19例(21.35%)為正常高值，13例(14.61%)，為正常血壓，見表1。89例患者中，有64例(71.91%)不規(guī)律治療，7例(7.87%)堅持口服降壓藥物，18例(20.22%)從未服用過降壓藥物，見表2。

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，已被確診的原發(fā)性高血壓患者有20.22%從未接受過治療；在接受治療的患者中有71.91%存在不規(guī)范治療、不規(guī)范用藥等情況，只有7.87%的患者堅持規(guī)范用藥。有64.04%的患者血壓仍高于正常，只有14.61%的患者血壓得到良好的控制。出現(xiàn)上述結(jié)果主要是由于高血壓治療需要長期服藥，許多患者不能堅持，在血壓控制平穩(wěn)后擅自將藥物減量或停藥，影響治療效果；也有一部分患者在門診治療一直未能有效，因無自覺癥狀，藥物亦不作更改。不良的生活方式是所有高血壓患者共同存在的問題。因此，加強防治高血壓的健康教育宣傳顯得尤為重要。通過健康教育，解決患者的思想問題，使他們充分認識到長期高血壓的危害。

通過宣教使人們認識到，良好的生活習(xí)慣，如控制體重、堅持運動、限制攝鹽、控制飲酒和進行正規(guī)的抗高血壓藥物治療等，可以防治高血壓。針對患者長期服藥擔(dān)心藥物的副作用問題，醫(yī)生應(yīng)該注意告訴患者，高血壓本身對心、腦、腎及血管等有直接的損壞作用，降壓藥通過降低血壓可以消除這種危害，對心、腦、腎和血管是有保護作用的。對大多數(shù)藥物而言，其保護作用大于副作用。因此，在醫(yī)生指導(dǎo)下，堅持正規(guī)服藥，是防治高血壓、預(yù)防心腦血管病的最好方法[4]。

高血壓的防治要規(guī)范化。高血壓的變化具有時間節(jié)律性。原發(fā)性高血壓有明顯的晝夜變化模式：早晨血壓迅速升高到高峰水平，白天保持在高水平，傍晚下降，在睡眠期降至最低水平[5-8]。因此，防治高血壓的藥物選擇和服藥時間，應(yīng)根據(jù)24 h動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果，按血壓晝夜節(jié)律變化特點確定，這樣才能達到理想控制高血壓的目的。

因此，只有全社會共同重視高血壓防治工作，通過健康教育達到以下三個方面的作用：改變患者遵醫(yī)行為，使其遵從醫(yī)囑與治療方案、保證療效、減少并發(fā)癥；改變不良的生活方式，控制高危因素；采取健康的生活方式，降低其血壓及其它危險因素水平[6-8]，才能提高高血壓的控制率，預(yù)防病程變化及靶器官的損害。

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(收稿日期2009-03-09)