楊尚榮

【摘要】 目的 觀察青蘿卜湯對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)的腹脹便秘、 缺乳、 惡露不盡、產(chǎn)后身疼五類產(chǎn)后病的治療效果。方法 選擇產(chǎn)婦200例隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)方法，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服青蘿卜湯。結(jié)果 通過對(duì)照組和觀察組對(duì)腹脹、 便秘 、缺乳、 惡露不盡、 產(chǎn)后身痛對(duì)比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0.05兩組具有明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 青蘿卜湯對(duì)產(chǎn)后病有良好的治療作用。

【關(guān)鍵詞】青蘿卜湯；產(chǎn)后病

Green radish soup to post-natal sickness curative effect observation

YANG Shang-rong.Zaozhuang Central area Hospital，Zaozhuang 277100,China

【Abstract】 Objective To observe the green radish soup the distension of the abdomen constipation which post-natal appears to the parturient woman，lacks the breast，the lochia endlessly，produces the back to hurt five kind of post-natal sickness the treatment results.Methods To choose my courtyard gynecology and obstetrics department parturient woman 200 examples to be divided two groups stochastically.The control group uses obstetrics convention processing，the observation group adds the clothing green radish soup in the control group foundation.Results Through the control group and the observation group to the distension of the abdomen，the constipation，lacks the breast，the lochia endlessly，to produce the back pain contrast，processes two groups after statistics to have the obvious has statistics significance.Conclusion The green radish soup has the good therapeutic action to the post-natal sickness.

【Key words】Green radish soup; Post-natal sickness

孕婦在長(zhǎng)達(dá)10個(gè)月的妊娠過程和分娩過程中皆以血為用，極易耗血。機(jī)體常處于陰血不足狀態(tài)。妊娠及分娩后身體各系功能在激素水平變化影響下發(fā)生巨大變化，再加上傳統(tǒng)觀念，家庭生活方法，社會(huì)環(huán)境影響極易出現(xiàn)腹脹、缺乳、惡露不盡、便秘、產(chǎn)后身痛等產(chǎn)后病。資料報(bào)道，我國(guó)每年有2000余萬(wàn)產(chǎn)婦在自然恢復(fù)過程中約有70%婦女不同程度存在著產(chǎn)褥縮復(fù)不良情況［1］，為了使每一位剛剛經(jīng)歷人生最艱難歷程的母親順利渡過產(chǎn)褥期，身體迅速康復(fù)，更有精力哺育寶寶，同時(shí)減輕護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)，我科護(hù)理人員自行研制青蘿卜湯治療這五類產(chǎn)后病200例，獲得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院2006年1月至2008年1月住院的初產(chǎn)婦，身體發(fā)育良好，足月妊娠分娩，產(chǎn)程順利，共中剖宮產(chǎn)52例，平產(chǎn)148例，按入院順序單雙號(hào)隨機(jī)分組，單號(hào)為觀察組，雙號(hào)為對(duì)照組，新生兒為發(fā)育正常的單胎兒，Apgary評(píng)分8~10分，剔除標(biāo)準(zhǔn)①有嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥②依從性差者③產(chǎn)后并發(fā)大出血休克者④有腹部手術(shù)史及腸道器質(zhì)性病變者⑤風(fēng)濕病史者，兩組產(chǎn)婦在年齡、身高、體質(zhì)量、術(shù)中出血量比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性見表1。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行常規(guī)處理后送回病房，有專門的責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)，制定護(hù)理計(jì)劃對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理措施①使病房清潔安靜，溫度適宜光線柔和給產(chǎn)婦舒適的體位；②加強(qiáng)心理護(hù)理。安慰鼓勵(lì)產(chǎn)婦，建立互相友好的關(guān)系；③指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)飲食，平產(chǎn)婦產(chǎn)后可立即進(jìn)飲食，剖宮產(chǎn)術(shù)后6 h開始進(jìn)飲食，產(chǎn)后應(yīng)少食多餐進(jìn)清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，能縮短肛門排氣時(shí)間，促進(jìn)腸功能恢復(fù)［2］；④指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)后30 min和嬰兒體膚親密接觸，教給正確的擠壓乳房的方法，以利于乳汁分泌，指導(dǎo)正確的哺乳姿勢(shì)；⑤告之產(chǎn)婦早下床活動(dòng)，平產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h可下床，剖腹產(chǎn)術(shù)后第一天下床活動(dòng)［3］。⑥按摩子宮促進(jìn)子宮收縮。

1.2.2 觀察組 專門的護(hù)士在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予產(chǎn)婦加服青蘿卜湯，教會(huì)產(chǎn)婦正確的飲用方法。

1.2.3 藥物組方 藥物青蘿卜500 g，山藥250 g，紅小豆100 g，黑芝麻30 g，花生米30 g，紅棗10枚，紅糖適量，蜂蜜(2匙)，蔥白(適量)，生姜15 g，花椒適量，胡桃250 g，黃芪50 g，白術(shù)30 g，黨參20 g，桂圓肉20 g，當(dāng)歸20 g，枸杞子30 g，絲瓜絡(luò)15 g，麥冬30 g，甘草20 g，山楂20 g，阿膠30 g(烊化)，王不留行15 g，益母草30 g，藕節(jié)30 g。

1.2.4 藥物使用方法 將所有藥物凈選①把黑芝麻炒熟研末，藕節(jié)炒成碳研末然后和紅糖、蜂蜜、烊化好的阿膠入放碗內(nèi)備用;②把青蘿卜、山藥、姜切成片、蔥切碎；③把紅小豆、花生米、胡桃放碗內(nèi)備用；④把余下的中藥裝入縫合的紗布袋中扎緊口，鍋內(nèi)放水3000 ml把紅小豆、花生米、胡桃放入鍋內(nèi)先武火煮開再文火煮1 h，然后把青蘿卜等和中藥袋放入先武火煮沸后再用文火煮30 min，把煮好的湯趁熱倒入放黑芝麻的碗內(nèi)。服用方法，平產(chǎn)婦回房休息片刻即可服用。剖宮產(chǎn)者清醒狀態(tài)下6 h后開始服用，第一天禁用紅糖。每隔4 h服一次，每次200 ml，宜溫?zé)岱?，連服5 d為一療程，一療程2劑藥，可連服至產(chǎn)褥期末，服藥后協(xié)助產(chǎn)婦下床活動(dòng)。

1.3 觀察項(xiàng)目 ①觀察產(chǎn)婦肛門排氣時(shí)間；②乳汁分泌情況；③大便排出情況；④產(chǎn)后24~48 h、48~72 h、72~96 h，產(chǎn)后2w惡露量的多少；⑤產(chǎn)褥期內(nèi)產(chǎn)婦有無身痛情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①肛門排氣以產(chǎn)婦自我感覺為標(biāo)準(zhǔn)②初乳出現(xiàn)時(shí)間以乳房微脹輕擠壓乳房乳暈即可見淡黃色黏稠乳汁乳量每次不少于5 ml，每日總量不少于40 ml,乳汁分泌充盈時(shí)間，母親自覺乳脹或乳房充盈并經(jīng)觀察者核實(shí)，兩次哺乳之間新生兒很滿足安靜，新生兒每天有6次以上的濕尿布，一次以上的軟大便；③大便排出療效觀察，服湯后1~3 d能順利排出大便為顯效，1~3 d能排出大便但較困難或大便干燥者有效，1~3 d無大便排出需要開塞露灌腸者為無效；④惡露觀察從產(chǎn)后24~48 h、48~72 h、72~96 h，產(chǎn)后2w惡露量的多少為標(biāo)準(zhǔn)；⑤產(chǎn)后身痛以產(chǎn)后隨訪產(chǎn)婦自訴為標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)采用χ²分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后排氣情況比較見表2。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后排便情況比較見表3。

2.3 兩組產(chǎn)產(chǎn)產(chǎn)后泌乳情況比較見表4。

2.4 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露情況比較見表5。

2.5 根據(jù)產(chǎn)后家庭隨訪各45例，觀察組出現(xiàn)身痛者2例，占4%，對(duì)照組12例占27%。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為婦女產(chǎn)后氣血虧耗過多，百脈俱虛，易受風(fēng)寒，阻滯經(jīng)脈，瘀血內(nèi)阻稍有感觸或生活不甚，即易引起產(chǎn)后惡露不絕，身痛、缺乳，腹脹便秘等產(chǎn)后病［4］，產(chǎn)后胃腸功能受抑制，易導(dǎo)致腹脹便秘，增加產(chǎn)婦痛苦，影響進(jìn)食，飲食少，使氣血不足，運(yùn)化乏力，使乳汁少，新生兒不能得到充分的營(yíng)養(yǎng)，影響新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育，產(chǎn)婦易出現(xiàn)不穩(wěn)定情緒，使產(chǎn)婦的生活質(zhì)量下降。在我國(guó)一般人群，慢性病患者、癌癥患者生活質(zhì)量被列入健康狀況評(píng)定研究范圍，但是卻未對(duì)產(chǎn)褥期婦女生活質(zhì)量進(jìn)行研究［5］，青蘿卜湯正是為提高婦女產(chǎn)后生活質(zhì)量研制的一種利于產(chǎn)婦康復(fù)的佳品，中醫(yī)認(rèn)為青蘿卜性味辛，生溫入脾肺經(jīng)，有清熱生津、涼血止血，下氣寬中，消食化積之功?！峨S息居飲食譜》，言其熟者下氣和中，補(bǔ)脾運(yùn)食，生津液、御風(fēng)寒、養(yǎng)血，健脾開胃、消食除脹故散緩，而又下氣速，所以服用可使腸嶿動(dòng)增強(qiáng)，促進(jìn)產(chǎn)婦早排氣排便，減少腹脹發(fā)生。方中黃芪、黨參、白術(shù)、桂圓、紅棗補(bǔ)氣養(yǎng)血為君藥，益氣溫經(jīng)通陽(yáng)，扶正去邪，氣為血之帥，氣足則引血滋潤(rùn)至百骨，正氣盛，邪自去，同時(shí)補(bǔ)養(yǎng)氣血以資氣血生化之源，使乳源充，促乳行［6］。山藥、紅小豆以增強(qiáng)補(bǔ)脾益腎利濕之功。山楂、當(dāng)歸、活血化瘀通調(diào)經(jīng)脈，枸杞子，麥冬、滋陰養(yǎng)血補(bǔ)腎、四者共為臣藥，當(dāng)歸益母草活血化瘀調(diào)經(jīng)，促進(jìn)子宮收縮，利于惡露排出，生姜溫中散寒，紅糖、補(bǔ)血化瘀、蜂蜜、阿膠四者共為佐藥，對(duì)產(chǎn)后子宮收縮惡露排出及乳汁分泌有明顯促進(jìn)作用［7］，絲瓜絡(luò)王不留行活血通經(jīng)下乳，藕節(jié)止血，蜂蜜，黑芝麻，胡桃潤(rùn)腸通便，現(xiàn)代藥理研究黨參、當(dāng)歸、麥冬，黃芪具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)造血功能、抗菌、利尿作用［8］,全方切合病機(jī)具有補(bǔ)氣養(yǎng)血活血化瘀、溫中和胃、養(yǎng)血通乳作用，補(bǔ)中有疏，通不傷正。促進(jìn)產(chǎn)后惡露排凈，氣血復(fù)元，促進(jìn)乳汁分泌，治療腹脹，便秘及產(chǎn)后身痛，臨床對(duì)照觀察結(jié)果也表明本湯有較好療效，而且藥物組成多為藥食同源之品，對(duì)產(chǎn)婦本身及吳哺乳嬰兒安全可靠，無毒副作用，簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)，患者易于接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

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