唐　蕾

【摘要】 目的 幫助臨終新生兒無痛苦,安詳?shù)撵o靜離去,為其家長提供心理支持。方法 評估新生兒對治愈性方法已經(jīng)沒有反應(yīng)。對新生兒實施一種特別的護理,評估家長存在的心理問題,制定護理計劃并實施。結(jié)果 臨終新生兒安逸,無痛苦離去,家長能在短時間內(nèi)調(diào)整好心態(tài),接受現(xiàn)實。結(jié)論 做好臨終新生兒臨終關(guān)懷是對生命的尊重，可以減少護患矛盾,提高護理品質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】新生兒;臨終關(guān)懷;家庭

每一個新生命的誕生都給其家庭帶來希望，但部分新生兒出生后就瀕臨死亡,在這短短的時間內(nèi),他們的整個家庭需要支持,我們護理人員應(yīng)及時實施臨終關(guān)懷，其目的在于給臨終的新生兒減輕痛苦，并做好其父母的安撫工作，幫助這個家庭度過難關(guān)?，F(xiàn)就新生兒臨終關(guān)懷護理的體會敘述如下：

1 臨床資料

2008 年1~9月在我科早產(chǎn)兒（NICU）住院后死亡的新生兒13例。其中男9例,女4例;經(jīng)醫(yī)

師診斷生命接近尾聲，疾病惡化家長放棄治療，家長同意接受臨終關(guān)懷。

2 方法

評估新生兒的疾病對治愈性方法已經(jīng)沒有反應(yīng),確定新生兒進入了臨終護理階段。

評估家庭對新生兒的期望程度和家長對住在NICU 里的孩子的反應(yīng),尊重家長的選擇,根據(jù)不同的家庭制定出個性化的護理計劃。

2.1 對患兒的護理 ①征求家長的意愿,同意停用所有的有創(chuàng)護理操作,為了維持舒適,可以使用氧氣和吸引裝置,包括吸痰和胃腸減壓,給握持物體和安慰奶嘴；②保持靜脈通道,為繼續(xù)使用鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜藥用；③做好基礎(chǔ)護理,繼續(xù)住在NICU 里,置開放式暖床,保持皮膚清潔干燥,給舒適體位,給予保暖，說話聲音要輕,做其他護理操作時盡量減少噪音,給患兒一個安靜的環(huán)境。

2.2 對家庭的護理 ①評估家長對患兒目前的病情理解程度,了解家長對患兒疾病的反應(yīng)；②向家長介紹患兒目前的病情,再征求還有什么問題,并強調(diào)還有其他醫(yī)生和護士正在照顧你的孩子。向家長介紹的內(nèi)容包括維持生命所采取的治療方法,患兒的現(xiàn)狀,生存的可能性,完全康復(fù)的可能性,解釋即將實施的護理的利弊,治療可能帶來的效果,目前患兒在NICU 里所得到的照顧；③如果新生兒死亡已經(jīng)不可避免，護士應(yīng)該為其父母提供擁抱或撫摸新生兒的機會，尸體料理是臨終關(guān)懷的重要內(nèi)容，大部份患兒的父母迫切希望自己來最后照顧已故的新生兒，允許他(她)親自為新生兒洗浴、更衣；④對患兒家屬的身體、心理、社會和精神需求給予積極的回應(yīng)。評估家屬的身體,經(jīng)濟,文化和患兒對家長的重要性,制定個體化護理。護理人員作為一個傾聽者,鼓勵家長敘述內(nèi)心的感受,將自責(zé),悲觀,郁郁的心緒宣泄出來,為家屬傷心提供場所,在家屬傷心時盡量不打擾他們。但對處在圍生期的患兒母親,我們要關(guān)心其身體狀況,必要時給予幫助;評估家庭的宗教需求,最大限度滿足家屬的宗教需求。

3 討論

臨終關(guān)懷在西方國家興起比較早,英、美分別于1967 年和1974 年興起了臨終關(guān)懷的運動,

要求護理工作者必須力所能及地減輕患者的心理負(fù)擔(dān),延緩死亡和減輕死亡時的痛苦,也為患者和家屬提供了一個共度有限時光的安靜環(huán)境。這一工作受到了社會的贊揚［1］。一直以來人們都認(rèn)為臨終關(guān)懷是針對老人或是癌癥患者的一項護理內(nèi)容,實際上臨終關(guān)懷適用于任何年齡、任何需要這種特殊關(guān)懷的人群［2］。人最寶貴的是生命,出生是生命的第一站,給人生帶來生機與活力,臨終則是生命的最后階段,換句話說,每個人都要經(jīng)歷一個臨終狀態(tài)。新生兒的出生給家庭帶來了好消息,但新生兒的死亡給家庭帶來了極大的打擊。臨終關(guān)懷，其目的在于給臨終的新生兒減輕痛苦，并做好其父母的安撫工作，幫助這個家庭度過難關(guān)。臨終關(guān)懷以照護為主,治療為輔,但不放棄對患者的對癥支持治療,尊重生的價值,維護死的尊嚴(yán),真正實現(xiàn)逝者安詳離去,生者安心無愧。實踐證明實施臨終關(guān)懷有利于密切護患關(guān)系,減少投訴,提高社會認(rèn)可度。

參考文獻

［1］ 周光菊 臨終關(guān)懷的護理.中國民康醫(yī)學(xué)，2008，20，（6）：563.

［2］ Carole Kenner，J udy Wright Lott.Neonatal Nursing Handbook Elsevier.(Singapore) Pte Ltd，2003:274.