張云芳

關(guān)鍵詞：腦溢血；心理障礙；護理

中圖分類號：R248文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-2349(2009)05-0081-01

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，治療腦溢血的藥物及治療手段在不斷的更新與完善，療效也越來越顯著。但目前對腦溢血患者的心理護理及如何指導(dǎo)患者家屬進行康復(fù)期的保健工作，是臨床護理工作中的重要環(huán)節(jié)，腦溢血的絕大多數(shù)患者除了在身體上患有器質(zhì)性病變外，還存在著心理障礙。對此筆者深有體會。本科對50例腦溢血患者進行了心理調(diào)查及心理護理，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

腦溢血住院患者共50例，女21例，男29例；平均年齡57歲；對自身疾病的態(tài)度為焦慮型31例，抑郁型16例，樂觀型3例；對家屬表示依賴者90％，家屬對患者不關(guān)心者10％。

2心理護理

建立優(yōu)良的醫(yī)療環(huán)境，給患者以安靜、安全及舒適感，減輕患者的思想負擔(dān)，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，變悲觀失望為主觀努力，以堅強的信念，積極愉快的情緒，接受治療及鍛煉，在感情上，生活上得到重建的信念。醫(yī)護人員要儀態(tài)大方，微笑服務(wù)，語言和藹，尊重患者，視患者如親人，做好耐心解釋工作。定期開工作座談會，做好家屬的思想工作，取得合作；提高護士的職業(yè)道德及護理操作技術(shù)水平，對患者極端熱忱，對技術(shù)精益求精；對工作極端負責(zé)，苦練基本功，提高護理操作技術(shù)水平，解除患者顧慮，使治療工作順利進展。

3結(jié)果

經(jīng)心理護理后，出院隨訪45例，其中抑郁型患者心情明顯好轉(zhuǎn)14例，焦慮型心情好轉(zhuǎn)28例，仍存在有焦慮，恐懼心理3例。

4體會

本科在護理工作中發(fā)現(xiàn)，腦溢血患者除了腦部病變及肢體功能障礙外，還有一系列心理和行為上的改變。這是由于健康受到損害，肢體功能障礙活動受限制的結(jié)果。另一方面，醫(yī)院是個流動的環(huán)境，患者不斷更新，天天都有新患者加入其中，且醫(yī)院具有獨特的語言習(xí)慣和生活方式。因而患者在住院后心理上產(chǎn)生陌生感，并使原有的焦慮情緒加重。臨床上各種患者的心理行為反應(yīng)是不同的。在情緒體驗方面，有的不安或淡漠，有的則表現(xiàn)為無所謂。隨著時間的延長病情的變化及治療的進展，患者的各種心理行為反應(yīng)隨時發(fā)生變化。腦溢血患者的焦慮失望心理往往同時存在，表現(xiàn)為脾氣暴躁，性情孤僻，感覺過敏，愛打聽事，情感失常等?；颊叩男愿裉卣?，年齡、性別、知識水平，家庭狀況，人際關(guān)系等，都是心理行為反應(yīng)的主要因素。而醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度及醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)療技術(shù)水平等也對其產(chǎn)生影響。

腦溢血患者以藥物治療為主要手段，病程長、見效慢、患者肢體功能障礙，且常有情感失常、記憶力減退、智力下降等后遺癥。因而臨床工作中，醫(yī)務(wù)人員與患者家屬溝通的重要性更為突出，家屬對患者心理、生理發(fā)生影響，做好患者家屬的工作，有利于通過了解患者的思想狀況，心理特征，融洽醫(yī)患關(guān)系，在治療護理方案的實施過程中相互合作，通過對患者精神上、生活上的支持，促進患者康復(fù)。所以，做好患者家屬的工作對臨床工作有很大意義。

尊重患者，富有同情心，在臨床工作中視患者如親人，尊重患者，耐心解答患者提出的問題，不能當(dāng)眾取笑患者，因這類患者常有面癱，口眼歪斜，走路不穩(wěn)，說話不清，哭笑無常，以免增加患者的心理壓力。

患者住進醫(yī)院就把個人的安危交給了醫(yī)院，他們希望得到醫(yī)術(shù)高明且又認真負責(zé)的醫(yī)護人員診治，這樣心理上就有一種安全感。在工作中，凡是用藥(或)和做新的檢查、治療及護理時，都應(yīng)先做好解釋工作，以消除患者顧慮。此外病房工作應(yīng)有條不紊，工作人員的態(tài)度應(yīng)嚴肅認真。這一切都可增加患者的信心和安全感。

做好患者家屬的工作，醫(yī)療措施才能取得合作，醫(yī)護人員必須向家屬做出詳細、真實準(zhǔn)確的病情和治療方案介紹，才能使其愿意接受治療。否則他們除了不配合治療外，往往還帶有干預(yù)治療行動，如對病情的曲解，擴大及隱瞞，對治療的額外要求，對治療手段的不理解或?qū)χ委熜Ч牟粷M及挑剔。