莫志強(qiáng)　姜明霞　陳璟瑜　劉建平

摘要：[目的]了解上海市某社區(qū)居民的生活質(zhì)量現(xiàn)況，探索居民(特別是慢性病患者)生活質(zhì)量的影響因素，為相關(guān)部門制定干預(yù)策略提供參考。[方法]采用橫斷面調(diào)查法，對1201名社區(qū)居民進(jìn)行社會(huì)人口學(xué)特征、日常生活行為等情況調(diào)查，并使用中文版SF-36量表測試調(diào)查對象的生活質(zhì)量。[結(jié)果]調(diào)查對象的慢性病患病率為54.6％，慢性病患者的生活質(zhì)量明顯低于健康居民。影響居民生活質(zhì)量的主要因素包括年齡、婚姻狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況和睡眠質(zhì)量等。[結(jié)論]慢性病對居民生活質(zhì)量的影響巨大，采取有針對性的社區(qū)健康干預(yù)、疏導(dǎo)、支持和認(rèn)知療法等干預(yù)措施，對提高他們的生活質(zhì)量具有重要的作用。

關(guān)鍵詞：居民；生活質(zhì)量；影響因素

中圖分類號：R1

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

生活質(zhì)量研究始于上世紀(jì)30年代的美國，70年代末進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，很快成為一個(gè)研究熱點(diǎn)。目前，WHO生活質(zhì)量研究組的定義為：不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗(yàn)。國內(nèi)生活質(zhì)量研究起步比較晚，但近年進(jìn)展很快。在各個(gè)領(lǐng)域開展了生活質(zhì)量研究，如李凌江等對社區(qū)人群生活質(zhì)量的研究等。為了解慢性病對社區(qū)居民生活質(zhì)量的影響，2008年我們對上海市長寧區(qū)某社區(qū)的居民進(jìn)行了調(diào)查。

1對象與方法

1.1對象

采用二階段隨機(jī)抽樣的方法，從長寧區(qū)某社區(qū)13個(gè)居委中隨機(jī)抽取6個(gè)居委作為調(diào)查居委，再分別從每個(gè)居委中隨機(jī)抽取200名具有上海戶籍、居住半年以上的居民為調(diào)查樣本。

1.2方法

采用現(xiàn)場調(diào)查的方法，現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查問卷，現(xiàn)場填寫后收回，調(diào)查員除必要的解釋外不給予任何提示。

1.3生活質(zhì)量測定工具

采用中文版SF-36量表。SF-36是美國波士頓健康研究所研制的簡明健康調(diào)查問卷，被廣泛應(yīng)用于普通人群的生存質(zhì)量測定、臨床試驗(yàn)效果評價(jià)以及衛(wèi)生政策評估等領(lǐng)域，它從生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能以及精神健康等8個(gè)方面全面概括了被調(diào)查者的生活質(zhì)量。得分越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用Epidata 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，錄入過程中設(shè)置邏輯校驗(yàn)，剔除不合格的問卷。錄入完成后，抽取5.0％(60份)的調(diào)查問卷進(jìn)行復(fù)查，確保數(shù)據(jù)錄入的質(zhì)量。使用SPSS 13.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)方法包括t檢驗(yàn)、多元回歸分析等。

2結(jié)果

2.1人口學(xué)特征

本次調(diào)查共回收有效問卷1 201份，其中男498人(41.5％)，女703人(58.5％)；年齡最小36歲，最大78歲，平均年齡55.91歲；婚姻狀況以已婚為主，共1 080人，占總?cè)藬?shù)的89.9％；文化程度初中及以下460人(38.3％)，高中或中專562人(46.8％)，大學(xué)?？?28人(10.7％)，大學(xué)本科及以上51人(4.2％)；離休或退休763人(63.5％)，在職275人(22.9％)，下崗人員142人(11.8％)，其他21人(1.7％)。

2.2慢性病患病情況

656名(54.6％)被調(diào)查居民患難有至少1種慢性病，545名(45.4％)居民沒有確診慢性病。高血壓患病率最高，為39.1％；慢性病病程最短1年，最長60年(表1)。

2.3生活質(zhì)量得分情況

健康居民的總分及各維度得分都顯著高于慢性病患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。

2.4生活質(zhì)量相關(guān)因素分析

以生活質(zhì)量各維度的分值為因變量，性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、就業(yè)狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、睡眠質(zhì)量和是否患慢性病為自變量分別進(jìn)行最優(yōu)尺度回歸分析，各因素的賦值見表3。結(jié)果除性別和文化程度外，其他各因素對生活質(zhì)量均有影響(表4)。

3討論

生活質(zhì)量作為一種評價(jià)指標(biāo)，綜合了生理、心理和社會(huì)各方面狀況，已受到國內(nèi)外學(xué)者的日益重視，目前廣泛應(yīng)用于各種慢性疾病和腫瘤的防治工作。SF-36生活質(zhì)量調(diào)查量表因其短小、靈活、易于操作的特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于生活質(zhì)量的研究之中，成為使用最廣泛的生活質(zhì)量研究工具之一。

一般認(rèn)為，影響個(gè)人生活質(zhì)量的因素包括主觀和客觀兩個(gè)方面，賈云等研究表明，即使客觀狀況相同.情緒越穩(wěn)定，個(gè)性偏向外者，生活質(zhì)量越高。本次調(diào)查結(jié)果顯示，在不考慮客觀狀況的情況下，社區(qū)慢性病患者的生活質(zhì)量明顯低于健康居民，特別是一般健康狀況的得分較低，說明慢性病不但對調(diào)查對象的生理影響巨大，而且對他們心理方面的影響也不容忽視。因此，對社區(qū)慢性病患者采取有針對性的疏導(dǎo)、支持和認(rèn)知療法等干預(yù)措施，對提高他們的心理應(yīng)激能力，控制情緒，穩(wěn)定病情，促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量具有重要的作用。

對本社區(qū)居民生活質(zhì)量相關(guān)影響因素的分析發(fā)現(xiàn)，年齡、婚姻狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、睡眠質(zhì)量和患慢性病是影響居民生活質(zhì)量的最主要因素，但影響不同維度得分的因素相差很大。年齡是影響社區(qū)居民生活質(zhì)量的重要因素，隨著年齡的增加，人們身體器官的功能逐漸衰退，身體抵抗力下降，慢性病患病率逐漸增高，生活質(zhì)量逐漸降低。因此，積極開展健康教育，最大限度地減少居民慢性病的發(fā)生，對提高社區(qū)居民的生活質(zhì)量具有重要的作用。婚姻狀況對居民的生活質(zhì)量產(chǎn)生顯著影響，對喪偶、離異的居民(特別是老年居民)要提供更多的心理和社會(huì)支持，幫助他們更好地與社會(huì)溝通、融合，以提高生活質(zhì)量。經(jīng)濟(jì)是人們生活的物質(zhì)基礎(chǔ)，家庭經(jīng)濟(jì)狀況直接影響到居民的生活質(zhì)量，家庭經(jīng)濟(jì)狀況好的居民生活質(zhì)量明顯好于經(jīng)濟(jì)狀況差的居民，與國內(nèi)其他報(bào)道的結(jié)果一致。因此，要提高居民的生活質(zhì)量就必須重視社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展問題，建立和完善社會(huì)醫(yī)療保障體系和養(yǎng)老體系。

4參考文獻(xiàn)

[1]WHO. The development of the WHO quality of life assessment instrument[R]. Geneva,WHO, 1993.

[2]李凌江，張亞林，楊德森，等.社區(qū)人群生活質(zhì)量研究-Ⅱ方法學(xué)及社區(qū)人群的總體生活質(zhì)量[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1995，9(4):186-190.

[3]Arnold SB, Birren JE, Fisher LM, et al. The concept and measurement of quality of life in the frail elderly [ M]. California: Academic Press lnc, 1991:50-74.

[4]pitzer WO, Dobaon Aj. Measuring the quality of life of cancer pa-tients: A concise QL - index for use by physicians[ J]. J Chron Dis,1981,34:585-597.

[5]賈云，邵璇.住院冠心病病人的生活質(zhì)量及其相關(guān)因素調(diào)查[J].護(hù)理研究，2006,20(2):309-311.

[6]劉仁剛，龔耀先.老年人主觀幸福感及其影響因素的研究[J].中國臨床心理學(xué)，2000，8(2):73-78.