醫(yī)師資格有如生命般寶貴

豐建偉是美國(guó)得克薩斯州休斯敦著名內(nèi)科和心臟內(nèi)科醫(yī)生。2002年江澤民同志訪美時(shí)，他是美方給中國(guó)元首推薦的保健醫(yī)生，跟隨江澤民一行訪問(wèn)了布什的農(nóng)場(chǎng)。

豐建偉說(shuō)，在美國(guó)，每個(gè)醫(yī)生在行醫(yī)生涯中平均都會(huì)遇到一到兩起醫(yī)療訴訟，但患者家屬是絕不會(huì)到醫(yī)院鬧事乃至打罵醫(yī)生的，那是違法行為，要受法律的制裁。如果患者感到醫(yī)生有問(wèn)題，可以找律師去起訴這個(gè)醫(yī)生。

對(duì)醫(yī)生本人來(lái)說(shuō)，遇到訴訟后，首先是聘請(qǐng)律師應(yīng)訴，同時(shí)通知自己的保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司會(huì)立即派律師應(yīng)訴的。醫(yī)生與患者不直接接觸。有時(shí)雙方見(jiàn)了面，還很友好，握手、聊天。

至于官司，要聽(tīng)法院的判決。豐建偉現(xiàn)在還沒(méi)遇到一起醫(yī)療官司，但他每年要花費(fèi)3萬(wàn)5千美元購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療事故保險(xiǎn)，賠付金額是60萬(wàn)美元。這也是美國(guó)得克薩斯州規(guī)定的醫(yī)療事故最高賠償額。

在美國(guó)打醫(yī)療官司，醫(yī)生的勝訴率高達(dá)99％以上。這不是說(shuō)美國(guó)的法院或法官偏袒醫(yī)生，而是說(shuō)明醫(yī)生的素質(zhì)普遍是比較過(guò)硬的。

“成為一位醫(yī)生，獲得醫(yī)師資格，在美國(guó)是很不容易的事情?！?/p>

豐建偉于1982年考上山東醫(yī)科大學(xué)，1987年畢業(yè)后分配到山醫(yī)大附屬齊魯醫(yī)院后，以第一名的研究生考試成績(jī)考上了當(dāng)時(shí)山東省最有名的心臟外科專家張振湘的研究生。1992年考到美國(guó)得克薩斯州農(nóng)工大學(xué)的醫(yī)學(xué)院讀分子生物學(xué)博士，4年后畢業(yè)?！斑@個(gè)專業(yè)一般都要五六年才能畢業(yè)。我能畢業(yè)得快，不是我比別人聰明，而是更能吃苦?！?/p>

畢業(yè)后，他又到得州心臟研究所和美國(guó)康奈爾大學(xué)做心血管方面的研究。1999年，在康奈爾的附屬醫(yī)院做住院醫(yī)生，2002年終于拿到了心臟內(nèi)科和內(nèi)科醫(yī)師執(zhí)照。

不算在中國(guó)的學(xué)習(xí)和執(zhí)醫(yī)時(shí)間，豐建偉從到美國(guó)讀博士到拿到醫(yī)師資格，整整用了lO年。

2005年他又拿到讀64排CT片子的資格(審看最高級(jí)的掃描技術(shù)檢查結(jié)果的資格)。讀一張片子也就是5分鐘，收入是200美元。在火車上，在家里，在釣魚(yú)的時(shí)候都可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，接收到中心發(fā)來(lái)的片子，進(jìn)行遠(yuǎn)程閱讀。

豐建偉說(shuō)，在美國(guó)，一個(gè)人通過(guò)10多年的學(xué)習(xí)訓(xùn)練拿到醫(yī)師資格后，就可以獨(dú)立行醫(yī)了。自己申請(qǐng)辦診所，或到醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生都可以。大多數(shù)患者看病主要是看醫(yī)生的資質(zhì)，只要資質(zhì)達(dá)標(biāo)，他們就很放心了。很少有患者非要找知名專家的，這其實(shí)是對(duì)醫(yī)生培養(yǎng)制度的放心。

豐建偉現(xiàn)在是得克薩斯州休斯敦兩個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生，是其中一個(gè)醫(yī)院的獨(dú)立董事，每月開(kāi)兩次董事會(huì)，每次1小時(shí)，每次有200美元的補(bǔ)助。他自己還有診所。他說(shuō)，你就是到10個(gè)醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生也可以，只要你能申請(qǐng)到。

手術(shù)超時(shí)就可能“下崗”

拿到醫(yī)師資格后，并不意味著就萬(wàn)事大吉了。

豐建偉以自己為例說(shuō)，他每年必須修夠25個(gè)繼續(xù)教育的學(xué)分，必須閱讀200張以上的64排CT心臟片子和食道片子，必須做夠200臺(tái)以上的心臟導(dǎo)管手術(shù)，不然就會(huì)被吊銷執(zhí)照。

一次，他正在家洗澡，接到醫(yī)院的電話，說(shuō)有一個(gè)患者需要做支架。他家距離醫(yī)院的距離只有10分鐘車程。出門(mén)前，他看了一下表，等他趕到醫(yī)院后，又看了一下表。病人進(jìn)了導(dǎo)管室，開(kāi)始做支架前，他又看了一下表。

做支架時(shí)，要從患者的股動(dòng)脈把導(dǎo)管伸進(jìn)心臟堵塞部位。但是沿著這位患者左右大腿根部的股動(dòng)脈導(dǎo)管根本上不去。最后，豐建偉從患者手腕處的橈動(dòng)脈進(jìn)管，才成功。

做完介入手術(shù)后，豐建偉看了一下時(shí)間，從給患者做第一個(gè)心電圖到放入導(dǎo)管打開(kāi)氣囊，總共用了98分鐘。他嘆口氣說(shuō)：超了8分鐘。

原來(lái)，豐建偉所在的醫(yī)院有規(guī)定：從給患者做第一個(gè)心電圖到放入導(dǎo)管打開(kāi)氣囊，總共用時(shí)不能超過(guò)90分鐘。每年如果超過(guò)時(shí)間4次，醫(yī)生就要下崗走人了。像這次豐建偉的超時(shí)，由于是患者心口到恥骨的大血管全堵住了，導(dǎo)管上不去，算是可以理解的原因，所以最后沒(méi)算成“遲到”。

豐建偉說(shuō)，全美心臟內(nèi)科醫(yī)生所做介入手術(shù)的全部資料，都要發(fā)到一個(gè)數(shù)據(jù)中心，如你做的心臟導(dǎo)管手術(shù)中會(huì)出現(xiàn)多少例并發(fā)癥，什么樣的并發(fā)癥，多少例會(huì)在一月內(nèi)死亡，多少例會(huì)在一周內(nèi)死亡，都會(huì)匯總登記在冊(cè)，這些數(shù)據(jù)都是公開(kāi)的。心臟學(xué)會(huì)根據(jù)這些數(shù)據(jù)，給每個(gè)醫(yī)生和醫(yī)院打分，孰優(yōu)孰劣，一目了然。

在醫(yī)院，有質(zhì)量控制小組，加上行業(yè)監(jiān)督，特別是這些硬性指標(biāo)的完成情況都是公開(kāi)的，避免了監(jiān)督流于形式。

老鄉(xiāng)也不能亂開(kāi)處方藥

在美國(guó)，醫(yī)生的職業(yè)收入高、有地位、受人尊重，但大家的壓力都很大。豐建偉說(shuō)，我們最怕的是被吊銷醫(yī)師資格。那就全完了。

豐建偉在美國(guó)不但是知名的心臟內(nèi)科醫(yī)生，還是山東同鄉(xiāng)會(huì)會(huì)長(zhǎng)。他急公好義，經(jīng)常幫助華人特別是山東老鄉(xiāng)。所以他經(jīng)常接到休斯敦的山東老鄉(xiāng)特別是剛從國(guó)內(nèi)來(lái)的老鄉(xiāng)的求助電話：我發(fā)燒了，給我開(kāi)點(diǎn)抗生素吧。我頭疼，給我開(kāi)點(diǎn)治頭疼的藥吧。

對(duì)這些要求，豐建偉都會(huì)毫不猶豫地拒絕。在美國(guó)，醫(yī)生不見(jiàn)到病人是不能開(kāi)方子的，藥店不見(jiàn)到方子是絕對(duì)不敢賣處方藥的。如果事發(fā)，就會(huì)遭到吊照、關(guān)張的處罰。

豐建偉說(shuō)，一個(gè)醫(yī)生，在行醫(yī)過(guò)程中如果出現(xiàn)不可原諒的重大責(zé)任事故，如給人左肺動(dòng)手術(shù)，結(jié)果切除了右肺，面臨的處罰就是被吊照。

還有的醫(yī)生，多次濫開(kāi)精神麻醉藥物給患者，一些患者拿上這些藥物出去，賣給癮君子，這種情況一經(jīng)查實(shí)，后果嚴(yán)重的話，肯定要吊照。

還有的醫(yī)生，染上了吸食大麻或者酗酒的惡習(xí)，查實(shí)后，也會(huì)被吊照。

豐建偉2002年獨(dú)立行醫(yī)后，迄今每天接診30個(gè)病人，對(duì)每個(gè)病人都不敢有絲毫的大意。他說(shuō)，在美國(guó)行醫(yī)，是如履薄冰，如臨深淵。不是誰(shuí)要求自己這樣，是自己要求自己必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，必須對(duì)患者好，態(tài)度要好，治療要好。

2006年的時(shí)候，豐建偉被評(píng)為全美頂尖心臟內(nèi)科醫(yī)生。這個(gè)榮譽(yù)相當(dāng)于中國(guó)的“白求恩獎(jiǎng)?wù)隆?，是學(xué)會(huì)對(duì)醫(yī)生的行醫(yī)質(zhì)量和所治療過(guò)的每個(gè)患者進(jìn)行了調(diào)查后，經(jīng)過(guò)綜合評(píng)分，根據(jù)分?jǐn)?shù)高低而確定的。

給患者推薦免費(fèi)治療

到豐建偉診所看病的大都是中產(chǎn)階級(jí)，首診的掛號(hào)費(fèi)是174.8美元，以后再來(lái)就是60美元了。美國(guó)實(shí)行的是以醫(yī)療保險(xiǎn)為主的醫(yī)療支付體系，患者根據(jù)自己的財(cái)力選擇不同的醫(yī)療保險(xiǎn)。在美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)大體分兩種：HMO和PPO，前者有病必須先看社區(qū)醫(yī)生，根據(jù)社區(qū)醫(yī)生的建議，才能轉(zhuǎn)到專家，自由度少，但是便宜。后者交錢(qián)多，選擇的余地也太。對(duì)于連便宜的保險(xiǎn)都買(mǎi)不起的人，還能得到政府公立醫(yī)院的免費(fèi)救助。

一次，一名52歲的山東老鄉(xiāng)來(lái)休斯敦準(zhǔn)備照看孫子。感到心口憋痛，很不舒服，通過(guò)兒子找到了豐建偉。豐建偉先給他吃了硝酸甘油片，很快他就感到心胸開(kāi)闊了，由此斷定這位山東老鄉(xiāng)可能是心血管堵塞了。經(jīng)過(guò)64排CT掃描，果然一個(gè)主要的血管已經(jīng)堵了90％，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。患者的血脂、血糖、血壓都正常，豐建偉判斷是一天吸2包香煙害了他。

豐建偉告訴患者的兒子，快帶你父親到公立醫(yī)院去安支架，我這里要花費(fèi)10萬(wàn)美元，公立醫(yī)院對(duì)這樣身份的人(突然發(fā)病的缺乏經(jīng)濟(jì)來(lái)源的外國(guó)人，且沒(méi)有上醫(yī)療保險(xiǎn)的)有免費(fèi)政策，可以不花錢(qián)的。最后，休斯敦的公立醫(yī)院給那位山東患者免費(fèi)裝了3個(gè)支架。這位患者手術(shù)出院后的第一件事就是把自己的香煙全扔進(jìn)了垃圾桶。

要讓醫(yī)生知道“珍惜”

豐建偉在美國(guó)生活17年了，他的中國(guó)話是帶著明顯山東口音的外國(guó)腔。說(shuō)話的時(shí)候，常常先說(shuō)英語(yǔ)，再想想，翻譯成漢語(yǔ)。在美國(guó)站住腳后他為推動(dòng)中國(guó)的醫(yī)學(xué)發(fā)展做了很多工作。接待了衛(wèi)生部等部門(mén)的很多考察團(tuán)，向大家介紹美國(guó)的醫(yī)療制度，為國(guó)內(nèi)的醫(yī)改出謀劃策。

談到中國(guó)正在進(jìn)行的醫(yī)改。豐建偉說(shuō)，一定要從制度建設(shè)上入手，圍繞患者這個(gè)唯一的中心，醫(yī)生想辦法用最少的錢(qián)，最好的服務(wù)去給病人治病。保險(xiǎn)公司千方百計(jì)給患者最合理的保險(xiǎn)服務(wù)。政府還能給窮困患者以必要的救治。這幾方面結(jié)合好了，才能說(shuō)醫(yī)改是成功的?！耙屷t(yī)生懂得，自己的職業(yè)來(lái)之不易，必須時(shí)刻珍惜——這是構(gòu)建醫(yī)患和諧關(guān)系的基礎(chǔ)?！必S建偉對(duì)記者如是說(shuō)。