金納新　劉亞力　石　艷

[摘要] 急診科護(hù)士在日常過(guò)程中存在著許多的危險(xiǎn)因素,包括感染、損傷、心理社會(huì)壓力等,針對(duì)這些危險(xiǎn)因素必須采取相應(yīng)的防范措施,才能更好地保護(hù)自己,提高工作效率。

[關(guān)鍵詞] 急診科護(hù)士;職業(yè)危害;防范措施

[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210(2009)08(a)-138-02

急診科是醫(yī)院搶救急危患者的第一線,既承擔(dān)院前急救的任務(wù),又要負(fù)責(zé)院內(nèi)急救的工作。患者流動(dòng)性大,病情危、急、重且復(fù)雜,這就要求急診科護(hù)理人員不僅要有良好的護(hù)士素質(zhì),較高的護(hù)理管理水平,機(jī)智的應(yīng)變能力,熟練的技術(shù)操作,嫻熟的急救技術(shù),還要有應(yīng)對(duì)緊張繁重的工作和良好的自我調(diào)節(jié)能力。筆者從事護(hù)理工作多年,并在急診科擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng),現(xiàn)就急診科護(hù)士職業(yè)危害和自我防范措施談?wù)勛约旱捏w會(huì)。

1 危險(xiǎn)因素

1.1感染的危險(xiǎn)

急診科護(hù)士處于搶救工作的第一線,直接接觸各種急危重癥患者,在參與各種搶救操作及護(hù)理患者的過(guò)程中,不可避免地經(jīng)常接觸到患者的血液、體液、分泌物、排泄物等,尤其在緊急為患者氣管插管、吸痰、洗胃、包扎止血、靜脈穿刺等的操作過(guò)程中,護(hù)士如不能有效地防護(hù),就會(huì)增加感染各種傳染性疾病的機(jī)會(huì)。另外,急診科流動(dòng)人員多,病種復(fù)雜,特別是各種傳染性疾病流行的季節(jié),也增加了急診科護(hù)士感染各種疾病的幾率。

1.2損傷的危險(xiǎn)

急診科護(hù)士在搶救患者的過(guò)程中會(huì)不可避免地接觸各種銳器,如各種注射針頭、手術(shù)刀片、針劑安瓿、碎玻璃等,很容易造成皮膚黏膜的傷害,導(dǎo)致血源性疾病感染的危險(xiǎn);對(duì)病房、治療室等區(qū)域進(jìn)行空氣消毒使用紫外線時(shí),如防護(hù)不當(dāng)可導(dǎo)致皮膚癌、眼炎的危險(xiǎn);應(yīng)用各種搶救儀器和設(shè)備,如操作不慎或儀器設(shè)備老化時(shí)可引起電擊傷、電灼傷的危險(xiǎn);對(duì)病區(qū)環(huán)境的消毒、搶救儀器的保養(yǎng)、清洗、醫(yī)療垃圾的滅菌、處理時(shí)應(yīng)用各種化學(xué)消毒劑,會(huì)對(duì)皮膚黏膜造成不同程度的腐蝕,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)皮炎、眼炎以及過(guò)敏性哮喘等疾病。

1.3心理社會(huì)壓力

急診患者發(fā)病急驟、來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)、患者病情變化快,來(lái)診時(shí)間、人數(shù)、病種及危重程度均很難預(yù)料,造成急診科護(hù)士心理高度緊張和身體疲乏;不可預(yù)知的死亡也會(huì)給護(hù)士造成極大的心理刺激;日益緊張的醫(yī)患關(guān)系,要求急診科護(hù)士既要能獨(dú)立完成工作,又要確保不出差錯(cuò)事故,急危患者及家屬心理高度的應(yīng)激狀態(tài),加上搶救時(shí)的種種劣性刺激容易造成護(hù)患矛盾,而引發(fā)醫(yī)療糾紛,這也加重了急診護(hù)士的心理壓力;各種新的醫(yī)療儀器的應(yīng)用,新的檢查、治療手段層出不窮,要求護(hù)士必須不斷更新知識(shí),才能勝任臨床工作;醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)引入的競(jìng)聘機(jī)制,也使護(hù)士承受了更大的心理壓力;此外,急診科護(hù)士值夜班頻繁且工作量大,參與院內(nèi)搶救及院前出診的任務(wù)多,精神高度集中,體力腦力消耗都非常大,加之大部分已婚護(hù)士下班之余還要擔(dān)負(fù)著照顧家庭、養(yǎng)育子女的重任,這些都是急診科護(hù)士必須面對(duì)的壓力。

2防范措施

2.1感染性危害的防范

急診科護(hù)士應(yīng)了解各種傳染性疾病的傳播途徑,在日常護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。對(duì)已確診的傳染性患者應(yīng)有明顯的隔離標(biāo)志,接觸其血液、體液時(shí)應(yīng)戴必要的防護(hù)裝置,如戴手套、穿隔離衣等。對(duì)帶血跡的污物及患者的體液、排泄物等進(jìn)行分類集中處理,嚴(yán)格浸泡、消毒、焚燒。對(duì)地面、墻壁、注射盤、操作臺(tái)等被血跡污染的地方均用含氯消毒劑擦拭[1]。對(duì)自身有皮膚損傷或破潰的部位應(yīng)加強(qiáng)防護(hù),避免被患者的血液、體液污染,一旦不慎被污染,應(yīng)立即對(duì)傷口進(jìn)行消毒處理,必要時(shí)注射乙肝疫苗做到早期防護(hù)。對(duì)病房、搶救室、公共通道以及救護(hù)車等區(qū)域應(yīng)注意定時(shí)通風(fēng)和空氣消毒。

2.2損傷危害的防范

在搶救操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,保持注意力集中,小心謹(jǐn)慎,防止被各種銳器損傷。對(duì)各種銳器,尤其是帶血跡的廢棄針頭、輸血和輸液器具等應(yīng)嚴(yán)格按要求銷毀處理,不得亂丟亂放,以免刺傷自己或他人。皮膚黏膜一旦不慎被針頭刺傷,應(yīng)立即盡可能多地?cái)D出血液,并用含氯消毒劑徹底消毒傷口。用紫外線進(jìn)行空氣消毒時(shí)應(yīng)選擇在治療、護(hù)理操作少的時(shí)間,接觸消毒光線時(shí)注意遮蓋皮膚,必要時(shí)戴護(hù)目鏡[2]。要熟悉各種搶救儀器的性能及正確的操作方法,并定時(shí)對(duì)其進(jìn)行檢修和保養(yǎng),及時(shí)更換陳舊及性能不良的儀器,以確保使用人員的人身安全。在配制和使用消毒液時(shí)要戴手套、口罩、防護(hù)眼鏡等防護(hù)物品,盡量避免消毒液對(duì)眼睛、皮膚、黏膜的直接刺激[3-4]。

2.3 心理社會(huì)因素的防范

急診科護(hù)士除具備一般醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和專業(yè)修養(yǎng)外,還應(yīng)注意評(píng)判性思維的培養(yǎng)和心理調(diào)控能力的鍛煉。護(hù)士在緊張的搶救過(guò)程中,還應(yīng)用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言向家屬進(jìn)行解釋和精神安慰,及時(shí)安撫患者和家屬的不良情緒,避免使用刺激性或沖突性的語(yǔ)言,不使用肯定或絕對(duì)性的語(yǔ)言,萬(wàn)一搶救不成功,也能取得家屬的理解,這樣既得到患者及其家屬主動(dòng)配合治療,又能保護(hù)醫(yī)護(hù)的自尊[5]。遇到個(gè)別蠻橫無(wú)理和具有攻擊力傾向的患者和家屬,要注意保持理智,加強(qiáng)心理調(diào)控和自我保護(hù),學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)不良的負(fù)面情緒,盡量避免矛盾激化,必要時(shí)及時(shí)尋求社會(huì)支持,如電話報(bào)警等。 合理安排日常的工作和家庭生活,注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),夜班之后要注意補(bǔ)充睡眠,勞逸結(jié)合。加強(qiáng)自我保健,主動(dòng)參與一些體育健身活動(dòng),提高自身的免疫、抗病能力[6]。

另外,急診科護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí),完善知識(shí)結(jié)構(gòu),提高對(duì)應(yīng)急事件的處理能力,還要通過(guò)多種形式加強(qiáng)法律教育,使其自覺(jué)規(guī)范醫(yī)療行為,明確患者的合法權(quán)益,在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí),防范各種護(hù)患糾紛的發(fā)生,切實(shí)提高其自我保護(hù)能力。

[參考文獻(xiàn)]

[1]田春梅,姬利萍,王麗霞.高風(fēng)險(xiǎn)科室護(hù)士焦慮情緒與心理健康水平的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代護(hù)理,2004,10(4):47-48.

[2]吳亮軍,黃儉強(qiáng).急診護(hù)士職業(yè)危害因素與防范措施[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2006,13(10):24-25.

[3]夏利.急診科護(hù)士的職業(yè)危害因素與防范措施[J].中國(guó)保健,2008,16(5):17-18.

[4]王春玲.急診科護(hù)士不安全因素及防范措施[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2008,2,(2:)27-28.

[5]陳翠,周桂元.急診科護(hù)士職業(yè)危害因素及防護(hù)對(duì)策[J].中國(guó)護(hù)理管理,2005,5(2):14-15.

[6]郁海芹.急診科護(hù)士職業(yè)危害因素分析及安全防護(hù)對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2007,13(15):52-53.

(收稿日期:2009-03-01)