蔣守福

就醫(yī)看病是個(gè)頭疼的話題

1987年10月14日,當(dāng)蔣經(jīng)國宣布開放臺灣居民到大陸探親之后,臺灣回鄉(xiāng)熱潮涌動。這一年,也被稱為“兩岸開放元年”。已經(jīng)20多年過去了,很多臺商在大陸成功開辦了自己的企業(yè),絕大多數(shù)臺灣人也都在大陸找到了自己的位置。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),目前在大陸常住的臺灣人已超過百萬,大陸也逐漸成為他們的第二故鄉(xiāng)。如今在福州勝輝傳媒公司策劃部擔(dān)任部門經(jīng)理的陳章泉說:“我的老家在臺灣鳳林,不過我們一家已經(jīng)適應(yīng)了大陸的生活。”

談及來到大陸定居多年的感受,陳章泉說:“大陸經(jīng)過30多年的改革開放,東南沿海一帶的城市已經(jīng)建設(shè)得很成熟,很多都已經(jīng)和國際接軌,像廣州、上海、杭州等等。不過,和這些城市相比,福州還有著不小的差距。不過,我們相信,時(shí)間長了,一切都會改變的?！?/p>

問及最令人頭痛的問題,陳章泉斬釘截鐵地答道:“當(dāng)然是看病!在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的過程中,這可是一個(gè)拖后腿的東西。福州很多醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度比較差,而且經(jīng)常人滿為患,排隊(duì)要等上很長一段時(shí)間。2008年去省二人民醫(yī)院外科看病,沒想到人會那么多,兒科的人更多。我當(dāng)時(shí)就想:不是有那么多小醫(yī)院嘛,為何都擠到這里來?由于時(shí)間緊急,沒看成病就回到家吃了點(diǎn)從臺灣帶來的藥。”

對于福州的一些私人醫(yī)院,陳章泉嘆道:“說實(shí)話,公立醫(yī)院我們都不放心,更別提私人醫(yī)院了!況且,福州私人醫(yī)院的發(fā)展還不是很成熟,所以也不敢貿(mào)然把自己的健康交給他們。我生活區(qū)的附近就是象園社區(qū),里面雖然也有很多診所,但我都很少去。來大陸快九年了,也就去過幾次醫(yī)院,有什么小毛病干脆就拖著。每次回臺灣,都會去醫(yī)院把積攢下來的病一口氣看完,然后再多準(zhǔn)備些藥?！?/p>

另外,福州的很多公立醫(yī)院給我最深的一個(gè)印象就是太過急功近利。雖然近些年來大陸公立醫(yī)院已經(jīng)改善了很多,但是在平常的運(yùn)作當(dāng)中還是摻雜了很多的模糊元素。什么‘大處方、過度服務(wù)、濫用檢查之類的現(xiàn)象還是普遍存在的,令人很頭痛?！?/p>

《福建日報(bào)》的一篇評論可謂觸到了大陸醫(yī)療的痛處:醫(yī)院收費(fèi)透明度低、信息不對稱。采取什么樣的治療方案、使用什么樣的藥品,醫(yī)院掌握著主動權(quán)和話語權(quán),而患者和家屬真正“說了算”的地方并不多。如果醫(yī)院在增加收入上動了“歪主意”,患者往往很難找出破綻,即使花了冤枉錢也很難找到有力證據(jù)。

改造現(xiàn)有醫(yī)院是條可行之路

很多臺灣人在談到就醫(yī)時(shí)講道:“在臺灣,不管是城鎮(zhèn)還是鄉(xiāng)村,每個(gè)人都有相應(yīng)的健康保險(xiǎn)。不但如此,這些健康保險(xiǎn)在任何醫(yī)院都能夠使用。如果平時(shí)有什么病癥需要就醫(yī)的話,個(gè)人只需承擔(dān)全部花費(fèi)10%～20%,非常劃算。所以,我們臺灣人一有病都會馬上去醫(yī)院治療的?！?/p>

另外,大部分的臺灣醫(yī)院都有比較完備的預(yù)約掛號系統(tǒng)。陳章泉說:“平常我們都可以通過電話或網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行預(yù)約掛號,然后醫(yī)院會告訴你就診號。到醫(yī)院之后,你只需要把你的號碼告訴柜臺,就會有專門的醫(yī)務(wù)人員領(lǐng)你到醫(yī)生的診室,從而大大減少了在醫(yī)院的等候時(shí)間?！币?yàn)榫歪t(yī)如此方便,所以臺灣人每年的人均門診次數(shù)多達(dá)12次以上。但是,到了大陸之后,由于臺灣的健康保險(xiǎn)不能使用,醫(yī)療只能全部自費(fèi)。“如果你只是到大陸旅游或者探親的話倒沒什么,不過如果你想在大陸長期居住的話,這就是一個(gè)很大的問題了?！?/p>

然而,隨著國家投入巨資,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)已開始逐漸地回歸到公益化本色,醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身也在不斷地提高業(yè)務(wù)本領(lǐng)、提供更優(yōu)質(zhì)可靠的服務(wù)。隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的不斷規(guī)范,大陸的醫(yī)療水平將會大幅度提高。

不過,陳章泉嘆道:“我在福州很少看到臺灣醫(yī)院的影子。如果臺灣的醫(yī)院可以在福州落戶的話,就可以省去很多麻煩。畢竟,我們習(xí)慣了臺灣比較高端和精致的醫(yī)療服務(wù),對它也比較信任。”

相比很多人希望更多的臺灣醫(yī)院落戶福州的這個(gè)愿望,福建醫(yī)科大學(xué)的阮潔瑩教授說:“倒不如改造現(xiàn)有的醫(yī)院,這個(gè)方法的可行性倒是相對高些。其實(shí),福州現(xiàn)有很多上規(guī)模的醫(yī)院醫(yī)療水平和硬件設(shè)備并不差,只是缺乏完善的管理。這點(diǎn),我們可以引進(jìn)臺灣醫(yī)院的管理模式。如果重新再建醫(yī)院的話,需要考慮的因素有很多,包括置辦硬件費(fèi)用以及聘用優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員等等。上海有好幾家臺灣辦的醫(yī)院,像辰新醫(yī)院,前年我有去過。醫(yī)院的設(shè)計(jì)與服務(wù)都非常的人性化,不過,由于收費(fèi)較高,很多百姓是消費(fèi)不起的,只有那些臺灣人經(jīng)常跑進(jìn)去看病。而且,由于醫(yī)院的門診分科不是很完備,依然存在很多問題?！?/p>

說到改造,福建省建陽市可謂做了個(gè)很好的榜樣。近年來,建陽市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一改以往活力不足、入不敷出的尷尬局面,實(shí)現(xiàn)了社會效益、經(jīng)濟(jì)效益和自身發(fā)展“三位一體”的和諧共進(jìn):從半天看不見人到看病排長隊(duì)、從房簡儀器舊到樓新設(shè)備優(yōu)、從人心思走到“安居樂業(yè)”、從基本醫(yī)療到公共衛(wèi)生職能……建陽市衛(wèi)生局局長江磐基說:“建陽市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革就是要解決有人看病、有錢看病、有地方看病的難題,回歸鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性質(zhì),推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體素質(zhì)和服務(wù)水平的提高,使農(nóng)村基本醫(yī)療和衛(wèi)生預(yù)防保健工作更加貼近農(nóng)村,貼近農(nóng)民。”經(jīng)過一系列的改造工程,建陽小醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了一個(gè)令人矚目的漂亮大轉(zhuǎn)身。

福州東方男子醫(yī)院可謂是福州市民辦醫(yī)院當(dāng)中的翹楚。省去較長的掛號排隊(duì)時(shí)間以及完備的電話、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約,這是很多病人對該醫(yī)院的評價(jià)。病人馬洪輝在接受記者采訪時(shí)說道:“醫(yī)院配有專門的導(dǎo)醫(yī)人員,看起病來很方便而且價(jià)格也可以接受?！?/p>

“平民醫(yī)院”的“結(jié)”后實(shí)踐

前不久相繼公開發(fā)布的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009~2011)的通知》中明確,我國將于今年公布國家基本藥物目錄,以及逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案,并實(shí)施規(guī)范管理。阮潔瑩教授說:“為實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度覆蓋全民,國家還將致力于消除醫(yī)保網(wǎng)的‘縫隙。不久之后,每個(gè)村都將有衛(wèi)生室,而基層醫(yī)療衛(wèi)生人員也將培訓(xùn)近190萬人次。具體的培訓(xùn)過程當(dāng)中,也會增加許多臺灣的先進(jìn)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)。這些,福建省衛(wèi)生部門已經(jīng)在做了?！?/p>

陳章泉說:“雖然很少去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),不過,他們的服務(wù)水平和前幾年相比,確實(shí)有了很大的進(jìn)步。這是可喜的,以后看病就會有更多的選擇了?，F(xiàn)在,象園社區(qū)很多居民都是到附近的衛(wèi)生所看病了?！?/p>

不過,《國務(wù)院關(guān)于支持福建省加快建設(shè)海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)的若干意見》(以下簡稱《意見》)的正式發(fā)布讓陳章泉看到了希望。

《意見》的出臺,為老百姓帶來了很多福音。福建省衛(wèi)生廳的相關(guān)人士解釋道,除了兩岸技術(shù)交流之外,根據(jù)《意見》還將加強(qiáng)城市社區(qū)、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系,全面推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的要求?！兑庖姟钒l(fā)布以后,將會有更多的市民享受到臺灣的服務(wù)質(zhì)量,現(xiàn)有的很多醫(yī)院可以在相應(yīng)的平臺基礎(chǔ)之上,把在臺灣多年積累的經(jīng)驗(yàn)為大陸民眾服務(wù)。當(dāng)大陸和臺灣“兩頭”的“結(jié)”打開之后,興辦“平民醫(yī)院”的理念也將成為現(xiàn)實(shí)。

大陸參保人員將推行就醫(yī)“一卡通”,很多臺灣人在確認(rèn)這則消息的真實(shí)性之后,也開始期望:“我們的醫(yī)療保險(xiǎn)該怎么用?”不過,令陳章泉高興的是,“去年,公司為我辦理了在大陸的醫(yī)?？?。雖然原先的醫(yī)療保險(xiǎn)在大陸暫時(shí)還不可以用,但是,有了這個(gè)醫(yī)保卡,看病也就方便了很多。原先我對福州的很多醫(yī)院都不是很信任,不過,去過福州東方男子醫(yī)院之后,印象有了很大的改觀?！?/p>

但是,如何打開臺灣和大陸“兩頭”的“結(jié)”,還有很多不得不認(rèn)真考慮的問題。王敏在《尋找“新天地”——臺灣人的大陸新夢》一文中指出:對于準(zhǔn)備長期在大陸生活的臺灣人來說,最迫切的希望就是臺灣的健康保險(xiǎn)能夠在大陸使用。在臺灣,外籍人士只要有工作證,就能與臺灣居民一樣享受健康保險(xiǎn)。同時(shí),臺灣人在大陸如果發(fā)生醫(yī)療糾紛,也缺少可以投訴的渠道。這些因素都讓他們對大陸的醫(yī)療還缺乏足夠的信心。

相信隨著兩岸更進(jìn)一步的開放與互通,這種狀況會逐漸改善。