蔣朱明　張思源　于　康　朱　預(yù)

一歷史回顧

1971年，北京協(xié)和醫(yī)院外科在引進(jìn)氨基酸、維生素等營養(yǎng)基質(zhì)的基礎(chǔ)上，參考了美國Dudrick、Wilmore等學(xué)者的文獻(xiàn)，將較為正規(guī)的靜脈營養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用于臨床。當(dāng)年，運用該技術(shù)治療一位子宮穿孔、腸瘺合并腹膜炎的危重病人，經(jīng)手術(shù)引流及六周有氮平衡監(jiān)測的靜脈營養(yǎng)支持，患者腸瘺愈合，獲得康復(fù)。這是中國最早的比較正規(guī)的靜脈營養(yǎng)支持的成功經(jīng)驗之一。

1972年，北京協(xié)和醫(yī)院外科在《醫(yī)學(xué)參考資料》上發(fā)表的文章中，首次引入了“靜脈高營養(yǎng)(Intravenous hyperalimentation)”這一名詞?！夺t(yī)學(xué)參考資料》是當(dāng)時中國醫(yī)學(xué)界唯一公開發(fā)行的刊物，國內(nèi)醫(yī)護(hù)人員由此首次接觸到了“靜脈高營養(yǎng)”一詞。由于這一技術(shù)的新穎性和實用性，“靜脈高營養(yǎng)”一詞很快在全國普遍傳播，影響之大，出乎我們的意料。但當(dāng)時也產(chǎn)生了一個不良影響：患者或醫(yī)師均誤認(rèn)為營養(yǎng)素越多越好，導(dǎo)致病人普遍出現(xiàn)血糖過高的問題。

1974年，由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院首都醫(yī)院主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《水與電解質(zhì)平衡》一書進(jìn)一步介紹了“靜脈高營養(yǎng)”臨床應(yīng)用的具體方法，同時，也介紹了腸內(nèi)營養(yǎng)的概念和方法，“靜脈高營養(yǎng)”一詞得到了進(jìn)一步傳播。記得當(dāng)時醫(yī)科院有一家?？漆t(yī)院請我們?nèi)\，某一患者的血糖濃度竟高達(dá)1240 mg／dl，當(dāng)然出現(xiàn)高滲性昏迷。從中可以看到錯誤的名詞可能帶來的醫(yī)療風(fēng)險。

1975年后，國際和國內(nèi)對禁食狀態(tài)下患者所需營養(yǎng)基質(zhì)的研究發(fā)現(xiàn)，“高營養(yǎng)”名詞具有片面性，將“靜脈高營養(yǎng)”名詞轉(zhuǎn)變?yōu)椤澳c外營養(yǎng)”名詞，在臨床應(yīng)用上，也減少了糖食物輸入量。北京協(xié)和醫(yī)院也從那時起改變了名詞，開始應(yīng)用“靜脈營養(yǎng)”或“腸外營養(yǎng)”名詞。

1978年，在第九屆全國外科學(xué)術(shù)會議上，北京協(xié)和醫(yī)院外科的報告論文《靜脈營養(yǎng)治療外科危重病人》中，已經(jīng)開始糾正“高營養(yǎng)”的錯誤，使用了正確的名詞“靜脈營養(yǎng)”。

1979年，北京協(xié)和醫(yī)院發(fā)表了第一篇國際收錄的以腸外營養(yǎng)和腸內(nèi)要素營養(yǎng)為主題的論文。在國內(nèi)首次使用了正確的名詞“腸外營養(yǎng)”。

二名詞審定的重要性

雖然從1975年開始糾正，1978年正式糾正“靜脈高營養(yǎng)”這一錯誤名詞，但至今仍有醫(yī)護(hù)人員在使用。

此外，如body mass index(BMI)應(yīng)該為“體重指數(shù)”還是“體質(zhì)指數(shù)”，bacterial translocation應(yīng)該為“細(xì)菌移位”或“細(xì)菌易位”還是“細(xì)菌異位”?這些名詞都需要進(jìn)一步探討，賦予合理的、科學(xué)的命名。

以上的歷史給我們許多啟示。不科學(xué)的名詞有可能導(dǎo)致不良影響甚至嚴(yán)重的后果，進(jìn)行專業(yè)名詞審定工作非常重要和緊迫。

中國至今尚未公布腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)的名詞。目前，在全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會和中華醫(yī)學(xué)會名詞審定委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，我們一大組熱心于名詞工作的同道，已經(jīng)完成了2008版的腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)名詞的審定工作，不久后即將出版。這項名詞的審定工作將有助于規(guī)范腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的許多重要概念，在一定程度上推動中國腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)學(xué)術(shù)水平的提高。

參考文獻(xiàn)

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[5]蔣朱明，朱預(yù)，張思源，等，靜脈營養(yǎng)與要素飲食應(yīng)用于腸瘺治療[J]，中華外科雜志，1979(17)：40