李秀華

孕產(chǎn)婦常見的心理問題

人格障礙一些有疑病素質(zhì)、癔病性格、強迫人格完美主義性格等不良性格的人，在妊娠和分娩過程中，容易發(fā)生心理障礙。有1例產(chǎn)婦，按照一份優(yōu)生優(yōu)育宣傳材料介紹的方法，嚴(yán)格計算排卵時間，不料避孕失敗，比預(yù)計的時間提前1個月懷孕。她覺得小是最佳懷孕時問，堅持要做人工流產(chǎn)，造成了不必要的身體損傷。又有1例人齡女性，由于行房時避孕套破裂而懷孕，懷疑丈夫最優(yōu)秀的精子被擋在避孕套內(nèi)，因而不能接納自己所懷胎兒，堅決要求流產(chǎn)而引起不孕。在平時的生活中，可能表現(xiàn)為多疑、焦慮、刻板、固執(zhí)、自信不足、情感不穩(wěn)、易受暗示、追求完美等，這些人格因素對妊娠和分娩危害極大。

對妊娠的認(rèn)知缺陷妊娠是一種正常的生理過程，在我國，由于傳統(tǒng)觀念的影響，有些婦女妊娠后會認(rèn)為自己“病了”，往往過多要求別人照顧，依賴性比較強：有的過分關(guān)注自己身體的變化，稍有不適，就產(chǎn)生焦慮、恐懼；有的孕婦過分擔(dān)心孩子畸形，終日精神不振；有的孕婦及其家屬認(rèn)為剖宮產(chǎn)對孕婦和胎兒更安全，孩子將來聰明，本來能正常自然分娩的也要求剖宮產(chǎn)，等等。這些認(rèn)知缺陷，不利于孕婦和胎兒的身心發(fā)育，嚴(yán)重影響健康，甚至?xí)斐刹豢赏炀鹊膿p害。

對胎兒性別的焦慮胎兒性別是妊娠婦女及其家庭極為關(guān)注的問題，在重男輕女現(xiàn)象比較嚴(yán)重的地區(qū)，容易受到來自家庭和社會的巨大壓力，終日為胎兒性別焦慮不安。長期處于這樣的心境，容易出現(xiàn)妊娠高血壓、子癇、難產(chǎn)、產(chǎn)后大出血和產(chǎn)后精神病，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦和胎兒的身心健康。

分娩恐懼由于孕婦分娩時會有陣痛和一定的危險性，尤其初產(chǎn)婦對分娩感到恐懼，導(dǎo)致些產(chǎn)婦及家庭盲目要求剖宮產(chǎn)。實踐證叫，精神過度緊張會使痛閾增加，恐懼、憂郁、不適和疲憊，容易造成宮縮無力、滯產(chǎn)、難產(chǎn)和產(chǎn)后子宮遲緩出血。如果及時進行心理疏導(dǎo)，可減少和解決上述問題。

例2003年10月收治產(chǎn)婦，產(chǎn)前檢查為男嬰，但為巨大兒。于是全家精神緊張，要求剖宮產(chǎn)。經(jīng)醫(yī)務(wù)人員耐心解釋，指出上述情況并不是劑宮產(chǎn)的絕對指征，根據(jù)本人條件和胎兒情況可試產(chǎn)，如不成功再手術(shù)。結(jié)果未經(jīng)任何助產(chǎn)，自己分娩4.1kg男嬰，產(chǎn)后很快恢復(fù)出院。

對孕產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)

重視孕產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)的作用重視孕產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)，對于預(yù)防難產(chǎn)、產(chǎn)后出血和產(chǎn)后精神病等病癥的發(fā)生，有著重要作用。

要求婦產(chǎn)科醫(yī)生及護理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)心理學(xué)知識，幫助有心理障礙的孕產(chǎn)婦及時得到心理治療。有條件的地方，還應(yīng)建立孕產(chǎn)婦心理咨詢和心理治療門滲，使孕產(chǎn)婦從懷孕初就得到良好的心理疏導(dǎo)，建立和保持穩(wěn)定的心理情緒，順利度過孕產(chǎn)期。

建立良好的醫(yī)患關(guān)系孕產(chǎn)婦生理心理的改變，使她們比以往更渴望親人特別是醫(yī)護人員特殊體貼的照顧，醫(yī)護人員的一言一行、一舉一動都會影響她們的內(nèi)心體驗。若醫(yī)護人員不能及時給予孕產(chǎn)婦以關(guān)注，就會增加她們的焦慮情緒和不安全感。

醫(yī)護人員應(yīng)以親切的態(tài)度、周到的服務(wù)和精良的技術(shù)，贏得孕產(chǎn)婦的信任，在這個基礎(chǔ)上的心理疏導(dǎo)，才可能順利有效。應(yīng)根據(jù)不同心理問題采取不同的方法，傾聽她們的真實想法，分析內(nèi)在關(guān)鍵，找準(zhǔn)心理問題的根本原因，必要時可與其父母、丈夫、公婆取得聯(lián)系，徹底解除孕產(chǎn)婦心理上的憂慮、恐懼等問題，保證產(chǎn)程順利和母嬰的安全健康。

加強待產(chǎn)、分娩等關(guān)鍵時刻的心理疏導(dǎo)分娩是整個孕產(chǎn)期的關(guān)鍵階段，也是孕產(chǎn)婦心理問題最突出、最集中的時刻，做好這段時間的心理疏導(dǎo)，對于順利分娩，維護母嬰身心健康，有著重要意義。

產(chǎn)婦臨產(chǎn)與親人分離進入待產(chǎn)室或產(chǎn)房后，更容易感覺孤立無援。隨著陣痛逐漸加劇，產(chǎn)：程緩慢進展，產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦，往往出現(xiàn)焦慮不安甚至恐懼情緒；為引起醫(yī)護人員注意，產(chǎn)婦有時會大喊大叫，表現(xiàn)為不配合的態(tài)度。這時，應(yīng)以主動熱情的態(tài)度，輕柔熟練的動作和具有權(quán)威性的語言，幫助和指導(dǎo)孕產(chǎn)婦自我調(diào)節(jié)，積極調(diào)整情緒，逐漸達到心理適應(yīng)，以輕松的心情，順其自然地完成這一生理過程。根據(jù)產(chǎn)婦的個性要求，可以讓其丈夫或親人陪伴，實踐證明，有親人陪伴再配合音樂放松療法，產(chǎn)程明顯縮短，有的產(chǎn)婦當(dāng)丈夫陪其待產(chǎn)時，1～2小時宮口即開全，而且分娩很順利。

重視不良認(rèn)知的影響一些產(chǎn)婦分娩女孩時，情緒極度低落，影響子宮收縮而引起大出血。

在心理疏導(dǎo)中，應(yīng)特別重視這種來自家庭和社會文化的不利影響。幫助和引導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬尤其是丈夫，深刻認(rèn)識生男生女不隨個人意志為轉(zhuǎn)移，決定因素更不在女方。同時，引領(lǐng)產(chǎn)婦認(rèn)識到自尊自強是克服這種障礙的惟一出路。從而，盡可能減少這些不良因素對產(chǎn)婦身心的影響。