病情評(píng)估

臨床特征急性腹痛，伴有與急性腹痛有關(guān)的腹脹，發(fā)熱、休克等表現(xiàn)。

病因腹腔臟器病變：①炎癥性病變：如急性胰腺炎、膽囊炎、闌尾炎；②穿孔性：如潰瘍病穿孔；⑨梗阻性病變：如腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝；④出血性病變：如肝、脾破裂，異位妊娠；⑤血管性病變：如腸系膜動(dòng)脈急性栓塞、腹主動(dòng)脈瘤；⑥其他：如急性胃擴(kuò)張、婦科疼痛等。

腹腔外臟器病變：如急性下壁心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、急性胸膜炎等。

院前急救首先甄別即刻致命性腹痛一一急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層；識(shí)別延遲致命性腹痛，特別是危重型急腹癥，如急性重癥胰腺炎、急性化膿性膽管炎、腹腔出血(腹主動(dòng)脈瘤破裂、肝或脾外傷破裂、腹部卒中等)、消化道大出血，絞窄性腸梗阻等，立即采取相應(yīng)的救治和預(yù)防措施。

急救處理

原則甄別即刻致命性腹痛及延遲致命性腹痛，及時(shí)有效處理。

急救程序見圖1。

生命體征的監(jiān)護(hù)，做心電圖檢查。

開通靜脈通道。

疼痛劇烈時(shí)可用阿托品1mg靜注或(和)地西泮5～10mg靜注。

嘔吐及腹脹者，放置胃引流管。

對(duì)于病因明確的急腹癥、創(chuàng)傷及內(nèi)科疾病，應(yīng)按相關(guān)原則處理。

對(duì)腹痛病因尚不能明確者，予以對(duì)癥支持治療并觀察病情。禁用嗎啡或哌替啶。

轉(zhuǎn)送注意事項(xiàng)

臥位，雙下肢屈曲，使腹肌放松以減輕疼痛。

生命體征監(jiān)護(hù)。

生命體征不平穩(wěn)者，在吸氧下轉(zhuǎn)送。

建立靜脈通道。