彭小苑　劉瑞云　邱俊玲　馮惠群　谷忠建

[摘要] 目的:觀察透明防水敷料在Ⅱ期壓瘡水泡治療中的療效。方法:將 20例43 處Ⅱ期壓瘡水泡患者隨機分為兩組; 透明防水敷料組 10例 23 處壓瘡 ,對照組 10例20處壓瘡。透明防水敷料組按常規(guī)消毒后,創(chuàng)面貼透明防水敷料;對照組按常規(guī)消毒后創(chuàng)面敷蓋無菌紗塊。7 d后對兩組患者的壓瘡進行療效觀察。結果:本實驗透明防水敷料組治愈率達 100%,對照組治愈率達 65%。結論:透明防水敷料治療Ⅱ期壓瘡水泡優(yōu)于傳統方法的無菌紗塊治療。

[關鍵詞] 透明防水敷料;壓瘡水泡;治療;療效

[中圖分類號] R318.6

[文獻標識碼]C

[文章編號]1674-4721(2009)08(a)-189-01

壓瘡(pressure sore)又稱壓力性潰瘍(pressure ulcer,PU),是由于身體的局部組織長期受壓或局部皮膚長期摩擦,受潮濕刺激及營養(yǎng)不良、水腫使局部組織缺血、缺氧致血液循環(huán)障礙,而導致局部皮膚和皮下組織紅、腫、熱、痛、潰爛、壞死。壓瘡分為 3 期:Ⅰ期淤血紅潤期、Ⅱ期炎性浸潤期、Ⅲ期潰瘍期[1]。在臨床護理工作實踐中,我們應用透明防水敷料覆蓋壓瘡,取得了良好的護理效果。2008 年 5 月～2009年 2 月,我們對臨床Ⅱ期壓瘡水泡,進行透明防水敷料與無菌紗塊治療的臨床護理對照研究,現將結果報道如下:

1資料與方法

1.1臨床資料

本組20 例患者均為骨科臥床患者,共有43 處Ⅱ期壓瘡水泡,面積 0.5 cm×0.5 cm～5.0 cm×6.0 cm。隨機分為兩組,透明防水敷料組10例23 處,其中男性4例10處,女性6例13 處,年齡61～95歲;對照組10 例 20 處, 其中男性5例8 處,女性5例12 處,年齡70～89歲。兩組患者治療前性別、年齡及病情等分布較一致,差異無統計學意義,P>0.05。

1.2治療方法

1.2.1透明防水敷料組①按常規(guī)消毒后待干燥后平整貼透明防水敷料,敷料大小應超出水泡外緣3 cm,根據水泡情況處理:小水泡不需用注射器抽出泡內的液體,大水泡需再次按常規(guī)消毒后用注射器透過透明防水敷料抽出泡內的液體,然后稍用力按壓敷料邊緣 。②預防壓瘡常規(guī)護理。療程7 d。

1.2.2 對照組①按常規(guī)消毒后創(chuàng)面敷蓋無菌紗塊保護,根據水泡情況,小水泡不用注射器抽出泡內的液體,大水泡則按常規(guī)消毒后用注射器抽出泡內的液體蓋上無菌紗塊保護。②預防壓瘡常規(guī)護理,發(fā)現紗塊脫落或浸濕及時更換。療程7 d。

1.3 療效評定標準

治愈為水泡無破裂感染、干癟或表皮脫落、創(chuàng)面愈合;無效為水泡破損感染,形成創(chuàng)面有滲液。

2 結果

通過1個療程的護理治療,透明防水敷料組治愈率100%;對照組治愈率65%,透明防水敷料組臨床護理療效優(yōu)于對照組,兩組比較,差異具有統計學意義(P<0.05),見表1。

3討論

骨科患者因長期臥床,壓瘡成為一個常見的并發(fā)癥,嚴重影響疾病的治療和康復,增加患者的痛苦和經濟負擔。因此,壓瘡是護理工作中的難點、熱點問題,國內外已將壓瘡的發(fā)生率作為評價護理質量的指標之一。為了有效降低壓瘡的發(fā)生率,提高壓瘡的治愈率,臨床護理上應用的方法較多。Ⅱ期壓瘡水泡是壓瘡的炎性浸潤期,因為物理性因子(機械性壓迫)而引起的局部炎癥反應,受壓迫的局部皮膚發(fā)生炎性水腫,漿液性滲出形成水泡。對壓瘡發(fā)生高?；颊?我們的體會是,要加強防壓瘡護理,定期定時檢查,對出現壓瘡水泡的護理,關鍵是促進壓瘡的愈合,防止進一步發(fā)展。在此階段,除了常規(guī)的護理措施外,對壓瘡局部保潔和輔助治療是十分重要的。目前報道應用安普貼[2]、康惠爾潰瘍貼[3]、3M透明敷料貼[4]等防治壓瘡,均取得了較好的療效。透明防水敷料可使水泡保持干燥,并具有很好的貼服性,在壓瘡面建立一個保護層,減少了壓瘡面與外界物品,如患者所穿的衣褲以及與之接觸到的床單、褥套等的摩擦;并可阻止外界病原菌進入壓瘡部位,降低了外源性病原菌的感染發(fā)生率,有利于壓瘡的痊愈。而無菌紗塊帖服性較差,摩擦容易脫落、浸濕,特別在骶尾部,增加了感染的發(fā)生率。本實驗結果表明 , 透明防水敷料組療效優(yōu)于無菌紗塊對照組。透明防水敷料質地薄而柔軟,有很好的延展性,能緊貼皮膚,不易脫落,使患者感覺非常舒適,而且費用低廉,患者易于接受,值得在臨床護理中推廣應用。

[參考文獻]

[1]李小萍.基礎護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:111-113.

[2]顧靖,吳偉英.安普貼在預防壓瘡中的應用[J].中華護理雜志,2008,2(2):125.

[3]劉西梅,劉鑫,劉英.康惠爾潰瘍貼治療深度褥瘡6例[J].第四軍醫(yī)大學學報,2006,27(17):1587.

[4]梁麗華.3M透明敷料貼應用于褥瘡治療的觀察和護理[J].護理實踐與研究,2007,4(1):33-34.