摘要:隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式發(fā)展,傳統(tǒng)的護(hù)理工作應(yīng)從單純的軀體護(hù)理轉(zhuǎn)向身心整體護(hù)理,從單純地治病而轉(zhuǎn)為治人。心理護(hù)理因其在臨床應(yīng)用上發(fā)揮的重要作用而將越來越受到人們的關(guān)注和重視。

關(guān)鍵詞:心理護(hù)理;順化法;同化法

醫(yī)學(xué)是以人類健康為研究和服務(wù)對(duì)象的,人既有復(fù)雜的軀體生理活動(dòng),又有更為復(fù)雜的心理活動(dòng),這兩種活動(dòng)始終是在相互影響、相互作用、相互制約之中。人類的疾病和健康乃是個(gè)體的生理活動(dòng)與心理活動(dòng)共同作用的結(jié)果。因此,醫(yī)學(xué)所應(yīng)關(guān)注的不僅僅是身體某一器官或系統(tǒng)的疾病,而且還應(yīng)探討心理因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及治療中的作用,這樣才能更科學(xué)更深刻地揭示人類戰(zhàn)勝疾病,維護(hù)健康的原則。因此,生物醫(yī)學(xué)模式應(yīng)向生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式發(fā)展,傳統(tǒng)的護(hù)理工作應(yīng)從單純的軀體護(hù)理轉(zhuǎn)向身心整體護(hù)理,從單純地治病而轉(zhuǎn)為治人。

一、臨床心理護(hù)理的緣由

心理護(hù)理是指在護(hù)理過程中,通過護(hù)理人員的行為或人際關(guān)系的影響,改變患者的心理狀態(tài)和不利于康復(fù)的行為,促使患者康復(fù)的方法。患病是人的機(jī)體出現(xiàn)故障,或大或小對(duì)人的心理都會(huì)產(chǎn)生影響,但同樣的疾病,在不同病人身上會(huì)引起不同的心理變化,表現(xiàn)出不同程度的反常心理現(xiàn)象,由此可以看出,在患病機(jī)體與反常心理現(xiàn)象之間,還有一個(gè)中介因素起作用,即人的觀念體系。

具體來說,人是高級(jí)生物,在生存過程中會(huì)形成一個(gè)觀念體系來適應(yīng)環(huán)境,調(diào)節(jié)自己的行為。一個(gè)人在健康生存的時(shí)候,擁有一個(gè)與之適應(yīng)的觀念體系,相應(yīng)的心理現(xiàn)象也表現(xiàn)為正常狀態(tài)。而當(dāng)一個(gè)人患病時(shí),機(jī)體的疾病對(duì)個(gè)人的人生觀念形成沖擊,一些原來看得很重要,很有價(jià)值的東西變輕了;一些原先忽略的因素(如生命、健康)變得重要了,整個(gè)觀念體系出現(xiàn)大混亂,發(fā)生大變動(dòng)。這種混亂和變動(dòng),使人的心理失去穩(wěn)定的支柱,于是表現(xiàn)出反常的心理現(xiàn)象。

由此看出,病人的心理是由疾病,觀念體系和反常心理現(xiàn)象組成的一個(gè)因果反應(yīng)系統(tǒng)。心理護(hù)理將有助于病人整理在生病狀態(tài)下發(fā)生混亂的觀念體系,新的觀念體系重建后,病人的反常心理現(xiàn)象也就消失了,這無疑將極大地有助于患者的康復(fù)。

二、臨床心理護(hù)理的方法

臨床心理護(hù)理方法基本可分為兩大類,即同化法和順化法。所謂同化法,是幫助病人把生病和住院遇到的新情況,整合到病人原有的觀念體系中的方法。同化法適用于那些原有觀念體系沒有因病遭到重大破壞,出現(xiàn)反常心理現(xiàn)象比較輕微的病人。只要把病人病情、治療方法、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院的各項(xiàng)制度等,對(duì)病人來說較陌生的情況,及時(shí)讓病人了解掌握,病人會(huì)自動(dòng)把這些信息編織進(jìn)自己的觀念體系之中,從而消除反常的心理現(xiàn)象。

所謂順化法,是指改變病人原有觀念體系,使病人順應(yīng)生病后的新環(huán)境的方法。順化法適應(yīng)于原有觀念體系已經(jīng)因病遭到重大破壞,而且難以恢復(fù)的病人。這種病人原來的生存環(huán)境與病后的生活環(huán)境差異較大,原來的觀念體系已不能適應(yīng)新的生存環(huán)境,這樣,只有重建新的觀念體系,才能使病人較嚴(yán)重的反常心理現(xiàn)象得已消除。

當(dāng)然,不同特點(diǎn)的病人,存在不同的心理問題,針對(duì)病人不同的心理問題,具體又可分為如下方法:

1.心理支持護(hù)理法:病人住院后最關(guān)心的是自己的病會(huì)不會(huì)好,對(duì)有些檢查和治療又不了解,顧慮很多,心神不定,對(duì)這種病人護(hù)士要向他們解釋清楚,消除其顧慮及恐懼心理,給予心理上的支持。

2.良性刺激護(hù)理法:通過療效滿意的病人現(xiàn)身說法,對(duì)沒有治療信心的朋友給予良性刺激以增強(qiáng)其治療信心。

3.通過親屬做好病人工作:通過做好病人家屬、親友、單位同志等的工作而間接影響病人,使病人能安心住院治療。

4.建立良好的護(hù)患關(guān)系:通過良好的護(hù)患關(guān)系,使病人改變自己不正確的態(tài)度安心治病。

5.改善環(huán)境,穩(wěn)定病人情緒:對(duì)危重病人及時(shí)采取隔離,消除惡性刺激,合理調(diào)配床位,使危重病人和一般病人隔離,這是心理護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。

三、臨床心理護(hù)理的目的和意義

心理護(hù)理的主要目的就在于解除患者對(duì)疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁的情緒,調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,幫助病人適應(yīng)新的社會(huì)角色和生活環(huán)境,使患者保持有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。正如現(xiàn)代護(hù)理工作的先驅(qū)南丁格爾所說:護(hù)理工作的對(duì)象,不是涼冰冰的石塊、木頭和紙片,而是有熱血和生命的人類。所以心理護(hù)理就要求護(hù)理人員不僅了解患者所患的疾病,而且還應(yīng)了解病人的心理狀態(tài)、情緒變化、性格特點(diǎn)等因素,以及這些因素在病人疾病過程中所起的作用。在關(guān)心病人的生理變化時(shí),又要注意病人患病后的心理反應(yīng)和心理需要?？傊?心理護(hù)理在臨床上將扮演一個(gè)越來越重要的角色。

世界衛(wèi)生組織(WHO)在其憲章中為健康下了這樣的定義:“健康乃是身體上、精神上、社會(huì)適應(yīng)上的完滿狀態(tài),而不是沒有疾病和虛弱現(xiàn)象。”在這種健康觀和生物——社會(huì)——心理醫(yī)學(xué)模式的指導(dǎo)下,心理護(hù)理必然成為護(hù)理工作的不可缺少的組成部分。護(hù)理工作者要有開闊視野、改善更新知識(shí)結(jié)構(gòu),從更高的層次上組織護(hù)理工作,才能真正適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)代文明社會(huì)的發(fā)展對(duì)護(hù)理工作的要求。

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作者簡介:朱娉婷(1981-),女,順德職業(yè)技術(shù)學(xué)院講師,碩士,研究方向:心理咨詢與治療。