李森愷

呵護(hù)男性包皮,應(yīng)從嬰幼兒開始,以便促進(jìn)男性陰莖的正常發(fā)育。這是關(guān)系著每個(gè)人(男人和女人)、每個(gè)家庭的常見而重要的家庭幸福問題。而當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)界的傳統(tǒng)的“包皮環(huán)切手術(shù)”的治療觀念,有悖于逐步深化認(rèn)識(shí)的陰莖——包皮發(fā)育的科學(xué)規(guī)律,因此,存在著很多問題。

傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術(shù)

當(dāng)前,臨床醫(yī)學(xué)界流行的傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術(shù)的幾種方式:包皮環(huán)切手術(shù)、激光手術(shù)、卡壓環(huán)阻斷包皮帽血運(yùn)手術(shù)。

傳統(tǒng)的包皮環(huán)切手術(shù)方法是:將過長(zhǎng)的包皮拉長(zhǎng)后在陰莖的背側(cè)剪開全層包皮,剪開的長(zhǎng)度以包皮很容易翻起為度,然后縫合完成手術(shù)。

傳統(tǒng)包皮環(huán)切手術(shù)的錯(cuò)誤觀念

傳統(tǒng)包皮環(huán)切手術(shù)把包莖錯(cuò)誤地認(rèn)為是包皮過長(zhǎng)而切除了包皮,因而造成了一系列的不良后果,如包皮切除過多,而在陰莖勃起時(shí)因皮膚過短而疼痛,繼而陰莖疲軟,終止了性生活,造成家庭矛盾。

包莖的表面現(xiàn)象是包皮過長(zhǎng),實(shí)際上是包皮緊緊地包裹著陰莖頭,使陰莖頭得不到充分地釋放。因此對(duì)于包莖患者切除表面上過長(zhǎng)的包皮,以適應(yīng)沒有充分釋放的陰莖頭,是“以短就短”的表面思維,還自以為是“做長(zhǎng)”。

男孩出生后至青春期以前的包莖,是一個(gè)發(fā)育必經(jīng)的過程,不存在包皮過長(zhǎng)的問題。這段時(shí)期是不可以隨意切除包皮的,除非有特殊的手術(shù)適應(yīng)癥。

對(duì)于包莖患者,首先立足于不切除包皮,而是采取各種方法,松解狹窄環(huán),解除對(duì)于陰莖頭的包裹與壓迫,充分釋放陰莖頭,任其自由發(fā)育,則是“以長(zhǎng)就長(zhǎng)”、“以長(zhǎng)待長(zhǎng)”的立足于發(fā)展、發(fā)育理念的科學(xué)思維。而且越早越好,越早越有利于陰莖的充分發(fā)育。

包皮過長(zhǎng)的唯一診斷標(biāo)準(zhǔn)是:沒有包莖的成年人陰莖在充分勃起狀態(tài)下,背側(cè)包皮堆積(又稱包皮帽)仍然包裹著陰莖頭者;或者是沒有包莖的成年人陰莖在充分勃起狀態(tài)下,包皮帽不再包裹著陰莖頭,而是陰莖體部的皮膚可以用手捏起超過1厘米者,才屬于包皮過長(zhǎng)。

成年人之前,不存在包皮過長(zhǎng)的診斷,只有包莖的診斷。

陰莖根部環(huán)切術(shù)

陰莖根部環(huán)切術(shù)是從陰莖根部做一個(gè)切口,再做一個(gè)T字形的縱行切口,以便控制只進(jìn)行皮膚的切除,這樣就可以可控性的量體裁衣。在縫合上以后陰莖頭就露出來了,露出的程度根據(jù)年齡大小來決定,如果是小孩可以露出的稍微多一些,給他留有充分發(fā)育的余地,如果成人就可以露出的少一些,因?yàn)樗呀?jīng)發(fā)育成熟。

陰莖體部皮膚切除的多少是以在手術(shù)中做了陰莖根部切口之后,邊剝離,邊向根部牽拉陰莖體部的多余皮膚,致龜頭完全露出為標(biāo)準(zhǔn)。然后切除多余皮膚,縫合切口。由于腹側(cè)有包皮系帶牽拉,致使腹側(cè)皮膚切除的量都少于背側(cè),從而使陰莖根部的環(huán)形切口平面呈橢圓形,且與陰莖長(zhǎng)軸并不垂直,因此不會(huì)造成環(huán)形瘢痕攣縮。

與傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術(shù)的不同根部環(huán)切術(shù)是在陰莖的根部切除,不會(huì)損害包皮內(nèi)板,沒有瘢痕。但是這個(gè)手術(shù)本身是整形外科的特殊技術(shù),要進(jìn)行皮膚的全程去除,不可傷及深層的神經(jīng)血管,一旦傷及深層的神經(jīng)血管會(huì)帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥。

根部環(huán)切術(shù)優(yōu)點(diǎn)術(shù)后腫脹輕,恢復(fù)時(shí)間短;陰莖包皮保持自然形態(tài);無勃起后疼痛;手術(shù)方法簡(jiǎn)單。