鄭　敏　楊宏杰

甲狀腺內(nèi)的腫塊統(tǒng)稱為甲狀腺結(jié)節(jié),是最常見的一種甲狀腺病癥。有3%～7%的人由于體檢觸診發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié),有20%～76%的受檢者通過超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié),尤以中年女性較為多見,女男之比為4:1,中老年較青少年多見。

甲狀腺結(jié)節(jié)是囊腫、炎性團塊、自身免疫、腫瘤新生物或其他疾病引起的甲狀腺腫塊的一種形態(tài)描述,分良性及惡性兩大類,其中良性結(jié)節(jié)占絕大多數(shù)。惡性結(jié)節(jié)僅占5%,且常沒有特異的臨床表現(xiàn),可以單發(fā),也可以多發(fā)。多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)發(fā)病率高,單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。

常見哪些甲狀腺疾病

甲狀腺結(jié)節(jié)臨床上可由多種甲狀腺疾病引起,如:

1.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫以中年女性多見。臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大,觸診時可捫及大小不等的多個結(jié)節(jié),質(zhì)地多為中等硬度,少數(shù)患者僅能捫及單個結(jié)節(jié)?；颊叩呐R床癥狀不多,一般僅有頸前不適感覺,甲狀腺功能檢查大多正常。

2.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫起病緩慢,年齡多在40~50歲,以女性多見。常見于已有多年結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者,可伴有甲亢癥狀及體征。甲狀腺觸診捫及光滑的圓形或橢圓形結(jié)節(jié),邊界清楚,質(zhì)地較硬,隨吞咽動作上下活動,甲狀腺部位無血管雜音。甲狀腺功能檢查示血中甲狀腺激素升高。由功能自主性結(jié)節(jié)引起者,核素掃描示“熱結(jié)節(jié)”。

3.炎性結(jié)節(jié)分感染性和非感染性兩類。前者主要是由病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎;后者主要是由自身免疫性甲狀腺炎引起,多見于中、青年婦女,患者的自覺癥狀較少。甲狀腺功能檢查示,甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體常呈強陽性。

4.甲狀腺囊腫絕大多數(shù)是由甲狀腺腫的結(jié)節(jié)或腺瘤的退行性變形成,與周圍邊界清楚,質(zhì)地較硬,一般無壓痛,核素掃描示“冷結(jié)節(jié)”。

5.甲狀腺腫瘤 包括甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺癌及轉(zhuǎn)移癌。

中醫(yī)藥治療優(yōu)勢何在

中醫(yī)治療甲狀腺結(jié)節(jié)較西醫(yī)有著更大的優(yōu)勢和安全性。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病屬“癭病”范疇,其病因主要與先天因素及情志內(nèi)傷、飲食及水土失宜密切相關(guān)。由于長期憂郁思慮或情緒惱怒,使氣機郁滯,肝氣失于調(diào)達(dá),津液不歸正化而凝聚成痰,氣滯痰凝,壅結(jié)頸前,形成癭病。

中醫(yī)辨證分為氣郁痰阻型、脾虛痰盛型、痰瘀互結(jié)型等證型。我們根據(jù)病邪性質(zhì)和病位,以及氣血、臟腑功能失調(diào)的不同情況,采用不同的從本論證之法,通過疏肝理氣、健脾散結(jié)、活血化瘀,改善機體氣血功能,調(diào)節(jié)機體免疫狀態(tài),從而控制甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生、發(fā)展及手術(shù)患者的術(shù)后復(fù)發(fā),促進(jìn)患者氣血、臟腑功能恢復(fù)正常,使機體回歸自然平衡。

(楊宏杰主任醫(yī)師每周四、五上午在青海路44號岳陽醫(yī)院名醫(yī)特診部有專家門診)