，楊振，侯鵬甲狀腺癌是最常見的內(nèi)分泌腫瘤。甲狀腺癌發(fā)病率在全球范圍內(nèi)迅速上升，據(jù)統(tǒng)計(jì)2015年男性和女性甲狀腺癌新發(fā)病例數(shù)估計(jì)超過(guò)62 000例[1]。目前對(duì)于甲狀腺癌新發(fā)病例數(shù)持續(xù)增加的原因仍存有爭(zhēng)議，一些研究者認(rèn)為甲狀腺癌發(fā)病率的升高歸因于超聲診斷靈敏度的增加、甲狀腺橫斷面成像的應(yīng)用以及甲狀腺細(xì)針穿刺活檢的日益普及；然而，另一些研究人員則認(rèn)為環(huán)境因素也與甲狀腺癌發(fā)病率升高有關(guān)[2-3]。根據(jù)臨床病理學(xué)特征，甲狀腺癌可以分為分化型甲狀腺癌和未分化甲狀腺癌

“幸福癌”的甲狀腺癌。甲狀腺癌發(fā)展緩慢，癥狀不明顯，85%以上屬于惡性程度較低的，如甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌等，而且這幾類甲狀腺癌的患者預(yù)后效果都較好，基本可以像正常人一樣生活。但甲狀腺癌其實(shí)也有兇險(xiǎn)的一面，如果不慎患上惡性程度非常高的甲狀腺未分化癌，大多數(shù)患者在確診半年內(nèi)死亡，即使能夠手術(shù)切除，數(shù)月內(nèi)復(fù)發(fā)的概率也很高。所以，雖然甲狀腺癌致死率低，但它終究是癌癥，我們還是要警惕。甲狀腺癌早期的臨床表現(xiàn)不明顯，但也不是無(wú)跡可尋，如果出現(xiàn)了以下異常癥狀，

50118）甲狀腺癌（thyroid cancer，TC）是整個(gè)內(nèi)分泌系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，約占內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤的95%左右。據(jù)病理類型不同，甲狀腺癌分為乳頭狀癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）、濾泡狀癌（follicular thyroid carcinoma，F(xiàn)TC）、髓樣癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）以及未分化癌（Anaplastic thyroid carcinoma），其中

甲狀腺癌是由幾種不同生物學(xué)行為以及不同病理類型的癌腫組成，主要包括乳頭狀腺癌、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌4種類型。其發(fā)病年齡、生長(zhǎng)速度、轉(zhuǎn)移途徑、預(yù)后均明顯不同，如乳頭狀腺癌患者術(shù)后10年生存率將近90%，而未分化患者一般僅生存幾月。甲狀腺癌大約占所有癌癥的1%，在地方性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫流行區(qū)，甲狀腺癌尤其是低分化甲狀腺癌的發(fā)病率也很高。甲狀腺癌以女性發(fā)病較多，男女之比為1∶2.58，以年齡計(jì)，從兒童到老年人均可發(fā)生，但與一般癌癥好發(fā)于老年人的特點(diǎn)不同，甲狀

葉高甲狀腺癌的發(fā)病率雖然比較低，僅約占全身部位惡性腫瘤的1.5%，但是甲狀腺癌是我國(guó)內(nèi)分泌系統(tǒng)上比較常見和主要的惡性腫瘤[1]。近年來(lái)，甲狀腺癌在全世界范圍內(nèi)發(fā)病率正在顯著性升高，甲狀腺癌發(fā)病率較以前升高了近3倍，且女性發(fā)病率高于男性[2]。甲狀腺癌現(xiàn)已成為嚴(yán)重危害女性心身健康的十大癌腫之一。本文提取2013年1月-2020年12月在深圳市干部人才健康管理中心進(jìn)行健康體檢的深圳市南山區(qū)人群393 252例資料，其中診斷為甲狀腺癌的有438例，并進(jìn)行臨床調(diào)查

“懶癌”就是甲狀腺癌，其之所以會(huì)被稱為“懶癌”，主要原因就是其惡性程度不同于其他癌癥那樣惡化非?？?，因而被公認(rèn)為癌癥界的“懶癌”。下面就來(lái)深入了解這個(gè)公認(rèn)的“懶癌”——甲狀腺癌。甲狀腺癌的發(fā)病率當(dāng)甲狀腺組織發(fā)生了癌變后就形成了甲狀腺癌，其在臨床上雖然是較為少見的惡性腫瘤，發(fā)病率只有甲狀腺結(jié)節(jié)的5%，占全身惡性腫瘤的1%。但對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，卻是很常見的一種惡性腫瘤。甲狀腺癌主要分為乳頭狀甲狀腺癌、濾泡性甲狀腺癌、甲狀腺髓樣癌、未分化甲狀腺癌等。近幾十年來(lái)，

詩(shī)睿 張 波甲狀腺癌是最常見的頭頸部惡性腫瘤，為全球范圍內(nèi)發(fā)生率上升最快的癌癥之一。甲狀腺癌起源于濾泡上皮或者濾泡旁上皮，病理類型分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌，85%～90%為預(yù)后良好的分化型甲狀腺癌。許多社會(huì)環(huán)境因素與甲狀腺癌有關(guān)，如各類物理、化學(xué)因素、經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療發(fā)達(dá)程度、飲食習(xí)慣等。這些因素隨著社會(huì)發(fā)展在不斷變化，因此探究這些危險(xiǎn)因素對(duì)甲狀腺癌的預(yù)防和診治、減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)有重要意義。一、甲狀腺癌的流行病學(xué)和疾病負(fù)擔(dān)根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)

可能會(huì)增加患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是女性。在一項(xiàng)有464371人參加的平均隨訪時(shí)間為12.8年的研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)夜間接觸光源的多少影響甲狀腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。夜間接觸光源最多的一組比接觸最少的組患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了55%，而且女性更容易在光源的接觸中患癌癥。關(guān)于熬夜增加癌癥發(fā)病率的說(shuō)法已經(jīng)獲得研究支持。目前，年輕人熬夜現(xiàn)象很常見，因?yàn)橥媸謾C(jī)等，主動(dòng)或被動(dòng)熬夜已成為常態(tài)。夜間光線指的是什么常見的夜間燈光諸如家里的小夜燈、室外的路燈車燈，當(dāng)然，最重要的便是人們

10008）甲狀腺癌是一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤［1，2］，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)［3，4］。甲狀腺癌的不同階段具有不同的分子特征［5-7］，探索甲狀腺癌相關(guān)因子，用以評(píng)估甲狀腺癌患者疾病風(fēng)險(xiǎn)程度，對(duì)制定個(gè)性化和更有效的診斷和治療策略不可或缺。隨著高通量測(cè)序和基因芯片技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的研究表明，基于甲狀腺癌中差異基因（Differentially Expressed Genes，DEGs）表達(dá)水平的特征，在預(yù)測(cè)甲狀腺癌患者預(yù)后中具有很大的潛力［8-

題之一，其中甲狀腺癌是臨床上最為常見的一類內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤，其大約占全身惡性腫瘤的1.2%-2.3%。甲狀腺癌的致病因素主要包括輻射，碘缺乏或過(guò)量，其他甲狀腺疾病和家庭遺傳因素，甲狀腺癌早期主要表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊，堅(jiān)硬不平滑，晚期患者會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽過(guò)程較為困難等癥狀。目前對(duì)于甲狀腺癌的臨床診斷方法需要借助影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)、病理學(xué)和相應(yīng)的分子檢驗(yàn)技術(shù)。甲狀腺癌相關(guān)疾病并沒有隨著時(shí)代進(jìn)步及診斷水平的進(jìn)步而減少，反而近年來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)出爆發(fā)式增長(zhǎng)，甲狀腺癌當(dāng)

湯小玉目前甲狀腺癌在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢(shì)，我國(guó)甲狀腺癌的發(fā)病率更是增長(zhǎng)迅速。甲狀腺癌占所有惡性腫瘤的1%。女性為甲狀腺癌的高發(fā)人群，我國(guó)報(bào)告女性甲狀腺癌的患病率是10.16/10萬(wàn)，在女性惡性腫瘤中排名第七位。總體上來(lái)講，長(zhǎng)期接觸電離輻射、有甲狀腺癌家族史、甲狀腺疾病病人或碘攝入量過(guò)高的人群是甲狀腺癌的高發(fā)人群。盡管人們說(shuō)甲狀腺癌是最幸福的癌，但是其對(duì)人們的身體仍然存在較大的危害，甚至?xí)兄旅奈ｋU(xiǎn)，所以，對(duì)甲狀腺癌我們不能心存僥幸，一定要引

恐怖的，比如甲狀腺癌，因其惡化程度低，預(yù)后良好，死亡率相對(duì)較低，有人稱之為“溫柔的癌癥”。早期的甲狀腺癌，治愈率還是很高有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，甲狀腺癌的5 年生存率高達(dá)90%以上，很多患者確診后能存活超過(guò)10 至30 年甚至更久，身體幾乎與常人無(wú)異。同時(shí)，甲狀腺癌治愈率較之其他癌癥更高一些，手術(shù)后，復(fù)發(fā)率較低。但畢竟是癌癥，對(duì)身體的危害同樣嚴(yán)重，盡早發(fā)現(xiàn)以下癥狀，盡快治療，或許能夠提高治愈率。第1甲狀腺腫大甲狀腺癌同其他癌癥一樣，前期表現(xiàn)并不明顯，常見的甲狀腺腫

11121)甲狀腺癌是常見的內(nèi)分泌惡性腫瘤，甲狀腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，其主要病理類型為甲狀腺乳頭狀癌，最主要的治療方式為甲狀腺癌根治術(shù)，多數(shù)患者術(shù)后總體生存率比較好，但部分術(shù)后患者預(yù)后比較差〔1，2〕。甲狀腺癌起病隱匿，早期診斷比較困難，主要依靠癥狀、體征、超聲、CT、穿刺細(xì)胞學(xué)活檢等方法進(jìn)行鑒別和診斷，穿刺細(xì)胞學(xué)活檢是甲狀腺癌早期診斷的有效方法，但有依從性差、無(wú)法確診、存在假陰性率等問(wèn)題，使其難以在甲狀腺癌篩查中普及，因此研究甲狀腺癌早期診斷、預(yù)后評(píng)估

63000)甲狀腺癌是頭頸部常見的惡性腫瘤，起源于甲狀腺上皮細(xì)胞。近年來(lái)，甲狀腺癌的發(fā)病率持續(xù)增加[1]，而甲狀腺癌的治療目前主要還是以外科手術(shù)為主，放療、靶向治療以及術(shù)后內(nèi)分泌治療為輔[2-3]。臨床實(shí)踐中，手術(shù)并發(fā)癥是制約甲狀腺癌治療的一個(gè)重要因素，主要有術(shù)后出血、手術(shù)引起的喉上、喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能衰退、感染等等[4-6]。臨床研究中發(fā)現(xiàn)提高甲狀腺癌的診斷水平，特別是對(duì)于甲狀腺癌不同組織、不同分子類型的分析對(duì)于甲狀腺癌的預(yù)后發(fā)揮重要的作用[7-

東生 曾先捷甲狀腺癌(thyroid cancer,TC) 作為全球發(fā)病率增速最快的腫瘤，是內(nèi)分泌系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤[1]。雖然甲狀腺癌患者5年生存率相對(duì)其他惡性腫瘤患者較高，但是在過(guò)去的十年里，甲狀腺癌患者的死亡率仍持續(xù)增加[2-3]。2017年，全球甲狀腺癌新發(fā)病例數(shù)占所有腫瘤新發(fā)病例的3.4%，在女性腫瘤中發(fā)病率上升到第五位[4-5]。甲狀腺癌已經(jīng)成為1個(gè)不容忽視的全球性問(wèn)題[6]。若能進(jìn)一步明確甲狀腺癌的獨(dú)立預(yù)后因子，對(duì)判斷甲狀腺癌患者的預(yù)后、

1一 什么是甲狀腺癌？甲狀腺癌是目前發(fā)現(xiàn)病理最常見的甲狀腺惡性腫瘤，其是來(lái)自于甲狀腺上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，大部分的甲狀腺癌都是來(lái)自濾泡上皮細(xì)胞，依照病情的種類可以分為兩種：濾泡狀腺癌（約占比20%）、乳頭狀癌（約占比60%），但是預(yù)后是比較好的;濾泡狀腺腫瘤的生長(zhǎng)速度比較快，其自身屬于中度惡性，易經(jīng)血運(yùn)轉(zhuǎn)移，未分化癌預(yù)后很差，一般的存活時(shí)間都在3到6個(gè)月。甲狀腺癌當(dāng)中以乳頭狀癌在臨床上比較常見。二 發(fā)病原因1 放射線和甲狀腺癌使用X光照射實(shí)驗(yàn)小白鼠的甲狀腺，

障礙與女性的甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)之間有顯著相關(guān)，也就是說(shuō)，睡眠質(zhì)量差的女性，會(huì)更加容易患上甲狀腺癌。這項(xiàng)研究追蹤了142933名50-79歲之間的絕經(jīng)女性，時(shí)間長(zhǎng)達(dá)11年，分析了睡眠質(zhì)量差（用問(wèn)卷進(jìn)行失眠評(píng)分）與甲狀腺癌之間的關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，睡眠質(zhì)量差的女性和睡眠狀態(tài)正常的女性相比，甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)要高出44%之多;對(duì)于體重正常的女性來(lái)說(shuō)，失眠分高的人甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)甚至?xí)仙?1%。并且熬夜后晚起也于事無(wú)補(bǔ)。

1治療分化型甲狀腺癌誤區(qū)的認(rèn)識(shí)與思考姚 紅（濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250031）碘131是治療分化型甲狀腺癌一種有效手段，但在臨床上，對(duì)碘131治療分化型甲狀腺癌的認(rèn)識(shí)上還存在一定誤區(qū)。本文將針對(duì)碘131治療分化型甲狀腺癌誤區(qū)進(jìn)行分析，為臨床上治療分化型甲狀腺癌碘131治療方案的選擇提供幾點(diǎn)思考。碘131；分化型甲狀腺癌；適應(yīng)證；不良反應(yīng)甲狀腺癌是一種常見頸部惡性腫瘤，主要發(fā)病于甲狀腺濾泡細(xì)胞或?yàn)V泡旁細(xì)胞[1]。甲狀腺癌在在全身各種腫瘤中，比例能夠達(dá)

CT顯像偶發(fā)甲狀腺癌的葡萄糖代謝與臨床病理學(xué)的相關(guān)性研究李雪娜，尹雅芙，杜補(bǔ)林，李亞明 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，遼寧 沈陽(yáng) 110001［摘要］背景與目的：18F-FDG PET/CT的廣泛應(yīng)用導(dǎo)致偶發(fā)甲狀腺癌的比例明顯增加，偶發(fā)甲狀腺癌灶的糖代謝與甲狀腺癌病理學(xué)的相關(guān)性尚不清楚。研究因非甲狀腺疾病行18F-FDG PET/CT顯像、偶發(fā)甲狀腺癌的患者，分析甲狀腺癌灶的糖代謝與腫瘤的分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性。方法：回顧性分析18F-FDG P

而，近年來(lái)，甲狀腺癌已成為中國(guó)發(fā)病率上升速度最快的惡性腫瘤之一。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺癌專業(yè)委員會(huì)主任委員、天津市腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)高明曾在“2014年第六屆全國(guó)甲狀腺腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)”上指出，十余年來(lái)，甲狀腺癌的發(fā)病率增長(zhǎng)了約4.6倍。B超普及導(dǎo)致檢出率不斷增加中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）甲狀腺癌專家委員會(huì)主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科副主任林巖松教授告訴《瞭望東方周刊》，由于雌激素水平與甲狀腺之間存在密切關(guān)系，因此甲狀腺癌發(fā)病以女性為主，男女比例在1：3左右。甲狀

份有限公司?甲狀腺癌的核保風(fēng)控探討 ——基于平安人壽數(shù)據(jù)劉沈新中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司經(jīng)統(tǒng)計(jì)，2006—2010年間，我國(guó)甲狀腺癌出險(xiǎn)人數(shù)呈逐年遞增趨勢(shì)。以中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司(以下簡(jiǎn)稱“平安人壽”)為例，期間客戶甲狀腺癌累計(jì)出險(xiǎn)人數(shù)7253人，5年間甲狀腺癌平均發(fā)生率為9.56/10萬(wàn)。2006—2010年，其重大疾病總賠付金額高達(dá)341757.01萬(wàn)元，其中甲狀腺癌賠付金額達(dá)25129.52萬(wàn)元，占比7.35%(注：該公司重大疾病賠付總類為

術(shù)治療分化型甲狀腺癌的臨床療效劉云鵬目的 分析不同外科手術(shù)治療分化型甲狀腺癌的臨床療效。方法 選取本院2011年4月～2015年5月收治的分化型甲狀腺癌患者80例為研究對(duì)象，根據(jù)患者的病變范圍，分別采取側(cè)腺葉次全切、峽部切除、患側(cè)腺葉切除術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果 我院對(duì)所有患者均開展隨訪活動(dòng)，最短的隨訪時(shí)間為1年，最長(zhǎng)的隨訪時(shí)間為4年，平均隨訪時(shí)間外科手術(shù)；分化型；甲狀腺癌甲狀腺癌是惡性腫瘤的一種，它可根據(jù)腫瘤的分化程度分為兩種類型，一種是分化型，另一種是未分化型

0）CT診斷甲狀腺癌價(jià)值分析和臨床意義劉向東（河南省舞鋼市舞陽(yáng)鋼鐵公司職工醫(yī)院放射科，舞鋼462500）目的：探索CT影像對(duì)甲狀腺癌診斷的價(jià)值及意義。方法與對(duì)象：對(duì)2013年1月至2013年10月來(lái)我院治療的50例經(jīng)病理診斷甲狀腺癌患者為觀察對(duì)象，所有患者均接受CT平掃及增強(qiáng)掃描檢查，并將檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：CT診斷甲狀腺癌準(zhǔn)確率較高，不同類型的甲狀腺癌有著不同的影像學(xué)特點(diǎn)，有助于甲狀腺癌的類型及良惡性的判斷。結(jié)論：CT在甲狀腺癌診斷中準(zhǔn)

孫婷婷談?wù)?span id="syggg00" class="hl">甲狀腺癌的預(yù)防和治療□李慧超 孫婷婷發(fā)病率快速上升趨勢(shì)引關(guān)注甲狀腺癌是最常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤，近年來(lái)全球發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)。據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究中心（International Agency for Research on Cancer,IARC）報(bào)告顯示，近30年來(lái)，全球甲狀腺癌發(fā)病率明顯增加，且增長(zhǎng)速度較快，2002年全球新增甲狀腺癌病例約1.4萬(wàn)例，2008年該數(shù)字增至4.9萬(wàn)例，發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)發(fā)病率普遍高于發(fā)展中國(guó)家。我國(guó)的

編譯增加患甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)的幾種因素□嚴(yán)毅梅 編譯不良環(huán)境增加患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)2001年9月11日世貿(mào)中心遭到恐怖分子的攻擊，在從事援救和恢復(fù)工作的人群中，患甲狀腺癌的人數(shù)增加。紐約市心理和衛(wèi)生保健署的李杰輝碩士和在紐約附近的長(zhǎng)島市的同事共同進(jìn)行了一項(xiàng)研究，以評(píng)估在“9·11”事件后從事援救、恢復(fù)工作的人患癌癥的情況。其中包括從事援救、恢復(fù)工作人員21,850名，不參加援救、恢復(fù)工作的人33,928人，時(shí)間截止為2008年12月，研究者對(duì)這兩種人進(jìn)行了比較。

000例新增甲狀腺癌患者，而2008年新增37 340例，其中75%為女性患者，這將使甲狀腺癌列居美國(guó)女性常見腫瘤的第6位[1]。大連市區(qū)1991～2005年惡性腫瘤發(fā)病趨勢(shì)分析[2]顯示甲狀腺癌的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)，同時(shí)資料顯示國(guó)內(nèi)其它城市甲狀腺癌的發(fā)病率亦呈逐年上升趨勢(shì)[3-5]。近年來(lái)，甲狀腺癌，特別是微小癌、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌及橋本甲狀腺炎(Hashimoto thyroiditis，HT)合并甲狀腺癌的病例數(shù)較前明顯增多，但具體數(shù)值目前

甲狀腺腫合并甲狀腺癌的現(xiàn)象并不少見，有報(bào)道其發(fā)生率高達(dá)17%[1]。本文回顧分析2004年1月至2009年6月我院收治的合并甲狀腺癌及不合并甲狀腺癌的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床資料，并與同期收治的甲狀腺癌病例進(jìn)行合并病變情況的分析，以探討結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺癌的關(guān)系。1 臨床資料1.1 一般資料 2004年1月至2009年6月共收治結(jié)節(jié)性甲狀腺腫639例，均以頸前區(qū)包塊就診或體檢發(fā)現(xiàn)，無(wú)氣管受壓癥狀及聲音嘶啞。經(jīng)手術(shù)治療，發(fā)現(xiàn)39例并存甲狀腺癌，占6.1%。6