李常青

【中圖分類號】R581.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

一 什么是甲狀腺癌？

甲狀腺癌是目前發(fā)現(xiàn)病理最常見的甲狀腺惡性腫瘤，其是來自于甲狀腺上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，大部分的甲狀腺癌都是來自濾泡上皮細(xì)胞，依照病情的種類可以分為兩種：濾泡狀腺癌（約占比20%）、乳頭狀癌（約占比60%），但是預(yù)后是比較好的;濾泡狀腺腫瘤的生長速度比較快，其自身屬于中度惡性，易經(jīng)血運(yùn)轉(zhuǎn)移，未分化癌預(yù)后很差，一般的存活時間都在3到6個月。甲狀腺癌當(dāng)中以乳頭狀癌在臨床上比較常見。

二 發(fā)病原因

1 放射線和甲狀腺癌

使用X光照射實(shí)驗(yàn)小白鼠的甲狀腺，可以促進(jìn)小白鼠發(fā)生甲狀腺癌，自身細(xì)胞核變形，甲狀腺素的合成量急劇降低，因此導(dǎo)致癌變。再者，X光的照射會使甲狀腺遭到破壞因而無法生產(chǎn)內(nèi)分泌素，以此來引起甲狀腺激素的巨量分泌，這種情況也會促使甲狀腺細(xì)胞癌變。在現(xiàn)今的許多臨床上，都反映出甲狀腺的發(fā)生和放射線的左右有聯(lián)系，在嬰兒時期因?yàn)樾叵倌[大或者淋巴腺樣增值而接受上縱膈或頸部放射治療的幼兒很容易患甲狀腺癌，因?yàn)閮和蜕賰旱募?xì)胞增殖速度十分快，放射線是一種附加的刺激，刺激腫瘤的形成。成人接受頸部放射治療之后發(fā)生甲狀腺癌的機(jī)會十分少。

2 碘和甲狀腺癌

碘是人體自身必須的一種微量元素，通常我們認(rèn)為，碘的缺少是地方性甲狀腺腫，碘缺少致使甲狀腺激素的合成降低，促甲狀腺激素含量增加，刺激甲狀腺濾泡增生變大，出現(xiàn)甲狀腺激素，使得甲狀腺癌的發(fā)病率上升，但目前意見尚未統(tǒng)一，但是大多數(shù)為濾泡狀甲狀腺癌，不是甲狀腺癌最常見的乳頭狀甲狀腺癌。并且在非地方性甲狀腺流行的地區(qū)中，甲狀腺乳頭狀癌占分化良好甲狀腺癌整體的百分之八十五，碘鹽預(yù)防前后甲狀腺癌的發(fā)病率沒有十分顯著的變化，落實(shí)有效的碘鹽預(yù)防后甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)病占比增加，含碘很高的事物進(jìn)食過多，高碘飲食有概率會增加甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)病率。

3 促甲狀腺激素慢性刺激和甲狀腺癌

甲狀腺濾泡高度分化，有聚碘合成甲狀腺球蛋白的功能，促甲狀腺激素還會經(jīng)過cAMP作為媒介傳導(dǎo)信號調(diào)節(jié)甲狀腺濾泡細(xì)胞的產(chǎn)生和生長，以此會有概率發(fā)生甲狀腺癌，血清促甲狀腺激素含量曾都，引導(dǎo)出結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，給予誘變劑以及出價轉(zhuǎn)刺激之后能夠誘導(dǎo)出甲狀腺濾泡狀癌，同時臨床研究還發(fā)現(xiàn)，促甲狀腺激素抑制治療在分化型甲狀腺癌手術(shù)后的治療中有著十分重要的幫助，但是促甲狀腺激素刺激是否是甲狀腺癌發(fā)生的致病因素還需要證實(shí)。

4 生甲狀腺腫物質(zhì)和甲狀腺癌

經(jīng)過動物實(shí)踐證明，長時間服用生甲狀腺腫物質(zhì)能夠誘導(dǎo)出甲狀腺癌，同時也能夠阻礙甲狀腺激素的合成，使得促甲狀腺激素分泌增加，刺激甲狀腺濾泡增多，有概率產(chǎn)生甲狀腺的新物種，同時還會伴隨甲狀腺的彌漫性腫大，因而引起甲狀腺腫癌。

5 性激素的作用和甲狀腺癌

因?yàn)樵诜只己玫募谞钕侔┎∪酥?，女性的?shù)量明顯多于男性的數(shù)量，所以性激素和甲狀腺癌的聯(lián)系就愈發(fā)的被注重起來，臨床上比較分化良好的甲狀腺癌的腫瘤大小時發(fā)現(xiàn)，普通青年人的腫瘤比成人的要打，青年人發(fā)生甲狀腺癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移也比成人的時間要早，但是預(yù)后卻比成人好，也有經(jīng)產(chǎn)婦，但是10歲之后女性的發(fā)病率就開始有顯著的上升，有可能雌激素的分泌和青年人甲狀腺癌的發(fā)生有聯(lián)系，因素有人已經(jīng)研究甲狀腺癌組織中性激素受體，同時還發(fā)現(xiàn)了甲狀腺組織中含有性激素受體：孕激素受體和雌激素受體。但是性激素對甲狀腺癌的影響到目前為止還沒有一個明確的定論。

6 其他甲狀腺疾病和甲狀腺癌

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中發(fā)生甲狀腺癌通常都會受到十分重要的關(guān)注，是甲狀腺癌發(fā)病有關(guān)的重要因素，甲狀腺癌在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中的發(fā)生率達(dá)到了4%到17%，但是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺癌之間的聯(lián)系目前還含有一定的爭議，從良性結(jié)節(jié)向分化良好癌進(jìn)展的關(guān)系還是分混亂。但是，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中含有甲狀腺癌這是一個無法撼動的事實(shí)，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是促甲狀腺激素引起甲狀腺內(nèi)部不容位置的濾泡上皮增加，出現(xiàn)血管再生以及乳頭狀增生，乳頭狀增生便會伴隨乳頭狀甲狀腺癌的發(fā)生（有概率），用碘缺乏病地區(qū)的飲用水以及事物喂養(yǎng)小鼠和大鼠之后，老鼠自身的血清TSH水平顯著增加，不但誘導(dǎo)出了結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，同時在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中還發(fā)生了甲狀腺癌，這當(dāng)中含有濾泡狀甲狀腺癌和乳頭狀甲狀腺癌兩種，甲狀腺癌的發(fā)生率達(dá)到了驚人的15.6%，是甲狀腺癌發(fā)病的重要因素。

三 甲狀腺癌愈發(fā)多的原因

1 檢查到位

因?yàn)楝F(xiàn)在大部分單位都十分注重體檢，然而大部分年輕人在職場定期檢查之后會發(fā)現(xiàn)部分異常的情況，就像：甲狀腺結(jié)節(jié)等等，因此當(dāng)發(fā)現(xiàn)了異常之后，進(jìn)行下一步檢查就有可能會發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌

2 飲食生活習(xí)慣

甲狀腺癌是韓國所有癌癥中排名第一的癌癥，這與韓國人自身的飲食生活習(xí)慣相互聯(lián)系，我們都知道，韓國以泡菜聞名，但泡菜中的致癌物質(zhì)會引發(fā)甲狀腺癌的發(fā)生。

3 激素

甲狀腺自身就是一個內(nèi)分泌的器官，它不單單分泌激素，它同時也接受對應(yīng)的激素調(diào)配，同時年輕女性會更加容易發(fā)生甲狀腺癌的原因之一就是激素，這和我們常見到的婦科病子宮肌瘤和纖維瘤的發(fā)病原因十分相似。

4 和甲狀腺癌自身特點(diǎn)有關(guān)

甲狀腺癌的高發(fā)年齡段本來就是30-45歲之間，這個年齡段是人的青壯年時期，因此甲狀腺癌發(fā)生在年輕人身上不是一種函件的情況，女性來講的話，高發(fā)年齡段是30-35歲，這主要是由甲狀腺癌自身的特點(diǎn)所決定的。